Що потрібно знати про операцію з реконструкції молочної залози
Лікування раку молочної залози часто передбачає часткове або повне видалення однієї або обох молочних залоз. Ця процедура називається мастектомія. Реконструкція молочної залози може мати місце після мастектомії, щоб зменшити психологічний вплив процедури.
Цей процес реконструкції може допомогти людині знову знайти свою впевненість у собі та почувати себе краще під час одужання від раку.
У цій статті ми розглянемо доступні види хірургічних операцій з реконструкції молочної залози, як визначити найкращий спосіб, відновлення та ризики.
Що таке операція з реконструкції молочної залози?
Метою реконструкції молочної залози є реформування або переформатування однієї або обох грудей після мастектомії або люмпектомії.
Мастектомія - це хірургічна процедура, під час якої хірург видаляє всю молочну залозу, як правило, включаючи сосок та ареолу, для лікування або профілактики раку молочної залози.
Люмпектомія - це видалення ділянки молочної залози, яке містить меншу пухлину.
Хоча багато факторів можуть допомогти визначити найбільш підходящий тип реконструкції грудей, є два основних варіанти:
- Імплантати або протезування: Цей тип хірургічного втручання використовує силіконові або сольові імплантати.
- Аутологічна хірургія або хірургічна заслінка на шкірі: Цей метод використовує тканини з іншої частини тіла.
У деяких випадках хірург може використовувати комбінацію обох методів, щоб створити більш природну реконструкцію грудей або грудей.
Додаткові методи можуть допомогти хірургу відновити сосок та прилеглу область, якщо лікування раку вплинуло на них.
Реконструкція молочної залози може мати місце під час мастектомії або люмпектомії. Це називається негайною реконструкцією.
Однак затримка реконструкції також є варіантом. Людина може вибрати реконструкцію після того, як мастектомія заживе та завершиться інше лікування раку.
Варіанти
У цьому розділі наведено більше деталей щодо імплантації та хірургічного втручання на шкірних клаптях.
Імплантати
Під час реконструкції молочної залози за допомогою імплантатів хірург вставляє силіконові або сольові імплантати під шкіру або м’яз на місце попередньої тканини молочної залози.
Для більшості людей це двоступенева процедура. На першій стадії хірург розміщує експандер тканин під рештою шкіри грудей або грудних м’язів. Еспандер служить тимчасовим сольовим імплантатом, який поступово розтягує решту тканини.
Після того, як людина повністю вилікується після операції, хірург щотижня вводитиме через шкіру стерильний фізіологічний розчин або солону воду в експандер тканин.Цей аеростат поступово росте, розтягуючи накладену шкіру та м’язи, поки груди не досягне розміру, в якому людині комфортно.
Коли тканини грудної клітки заживають, і хірург додав достатньо фізрозчину до розширювача тканин під час підготовки до імплантації, вони виконають другу процедуру вставки імплантатів.
Хірург видаляє тканинні розширювачі і замінює їх силіконовим або сольовим імплантатом. Зазвичай вони знову відкривають оригінальний шрам. Це часто означає, що процедура не залишає нових рубців на грудях.
У деяких випадках хірург може встановити постійний фізіологічний розчин або силіконовий імплантат під час проведення мастектомії без використання тканинного розширювача.
Хірургія шкірного клаптя
За допомогою хірургічного втручання на шкірному клапті хірург бере тканину з іншої частини тіла і переміщує її в грудну клітку для відновлення грудей.
Хірург зазвичай видаляє цю тканину з живота. Однак воно може надходити з інших місць на тілі, включаючи сідниці, спину або стегно.
Хірургія шкірного клаптя дуже складна, оскільки передбачає перенесення тканин з однієї ділянки тіла в іншу. Для цієї операції доступні два методи:
- безкоштовна хірургія клаптя
- хірургія клаптя на педикулі
При вільній хірургії клаптя хірург повністю видаляє тканини та судини, які забезпечують циркуляцію для розміщення в грудях.
Вони зшивають кровоносні судини з іншими судинами в грудях на передбачуваному місці розміщення. Ці кровоносні судини дуже малі, тому хірург буде використовувати мікроскоп, щоб зшити їх разом у процедурі, яка називається мікрохірургією.
При хірургії клаптя на педикулі хірург не повністю видалить пересаджену тканину з її судин. Натомість тканина залишається прикріпленою до тіла, і хірург зазвичай повертає її в грудну клітку, щоб сформувати молочну залозу.
Хірург, як правило, використовує тканини живота або спини для хірургічної обробки клаптя.
Прийняття рішення про операцію
Вибір операції з реконструкції молочної залози - це особистий вибір. Багато людей оплакують втрату грудей або відчувають сильну тривогу та проблеми із зображенням себе після мастектомії.
З цієї причини багато хто вирішує зробити операцію з реконструкції молочної залози. Однак після вибору реконструкції молочної залози все ще залишаються важливі рішення, серед яких:
- тип хірургічного втручання
- коли робити операцію
- чи потрібно робити операцію на обох грудях, щоб відновити реконструйовану молочну залозу до іншої
Деякі фактори, які допомагають людині та її хірургу визначити найкращий вид реконструкції грудей, включають:
тип тіла людини, оскільки стрункіші люди можуть не мати достатньої кількості тканини в інших місцях тіла для проведення операції на шкірному клапті
- загальний стан здоров’я, включаючи те, курять вони чи ні
- місце, ступінь тяжкості та типи раку
- інші методи лікування раку, такі як променева терапія або хіміотерапія, які людина могла отримувати
- чи потрібна операція на одній або обох молочних залозах
- кількість операцій, які людина готова зробити
- як швидко людина бажає одужати після операції
- чи охоплює їхній страховий поліс косметичний або факультативний спосіб лікування
Одужання
Реконструкція молочної залози є основною хірургічною операцією. Людина може розраховувати провести кілька днів у лікарні як після реконструкції імплантату, так і після реконструкції клаптя.
Людям може знадобитися більше однієї операції для повної реконструкції грудей. Хірургія шкірного клаптя має довший час відновлення, ніж реконструкція за допомогою імплантатів.
Обидва типи хірургічного втручання залишають когось нездатним виконувати більшість щоденних дій протягом 2 місяців. Однак психологічний вплив втрати однієї або обох грудей може тривати довше, ніж це.
У перші 2 місяці відновлення після операції з реконструкції молочної залози люди можуть відчувати:
- втома
- біль, синці, набряки або болі в грудях і на місці, з якого хірург видалив тканини під час операції на шкірному клапті, такі як живіт, спина або сідниці
- обмеження руху, наприклад, підняття рук над головою
Після операції людині, швидше за все, знадобляться шви та дренажні трубки.
Під час початкового періоду відновлення лікар може призначити ліки для знеболення, щоб забезпечити людині комфорт. Вони також можуть порадити носити еластичний бюстгальтер для підтримки, щоб зменшити набряк.
Реконструйовані груди не будуть точно нагадувати природні груди людини або забезпечать однаковий рівень відчуттів. Однак з часом деякі відчуття можуть повернутися.
Ризики та ускладнення
Ризики та ускладнення, які може виникнути у людини під час реконструкції молочної залози, включають:
- кровотеча або згустки крові
- інфекція
- потенційні ускладнення при анестезії
- накопичення рідини в грудях або на місці донора (для хірургічного втручання на шкірному клапті)
- сильна втома
- повільне або порушене загоєння ран
До додаткових ускладнень, які можуть виникнути після операції, належать:
- відмирання тканин або некроз, який може розвинутися в шкірі, жирі або клапті тканини
- втрата м’язової сили на місці донора (для операції на шкірному клапті)
- зміни відчуття молочної залози або сосків
- потреба в більшій кількості хірургічних процедур, якщо виникають ускладнення
- нерівність грудей
- проблеми з імплантатом, такі як рух, розрив, витік або рубцева тканина
- необхідність видалення імплантатів
Іноді після перших етапів операції потрібні додаткові процедури. Невеликі ревізійні операції зазвичай проводяться від декількох місяців до декількох років після мастектомії та реконструкції імплантанта або клаптя, а також після будь-яких додаткових процедур, таких як хіміо- або променева терапія.
Може знадобитися реконструкція сосків. Під час цієї процедури хірург зшиває невеликі шматочки шкіри на реконструйованій молочній залозі, щоб зробити шишку, схожу на сосок. Тоді людина може вибрати татуювання цього соска та шкіри навколо нього, щоб створити вигляд ареоли.
Деякі люди вирішують не реконструювати сосок, а замість цього роблять 3D-татуювання на сосках, яке використовує затінення, щоб створити вигляд піднесеного соска.
Інші ревізійні операції можуть включати щеплення жиру, під час якого хірург проводить ліпосакцію тулуба або стегон для отримання жиру, який потім вводить навколо реконструйованої грудей, щоб поліпшити вигляд будь-яких порожнин, нерівностей або нерівностей контуру.
Людині може знадобитися кілька сеансів жирової пластики, оскільки з часом організм може поглинати частину жиру, який хірург розміщує в грудях.
Ці менші оперативні втручання вимагають мінімального часу на відновлення, тому лікар, як правило, може виписати людину в той же день, що і процедура.
Тут дізнайтеся про переваги щадної мастектомії шкіри.
Альтернативи
Не всі люди, які перенесли мастектомію, вибирають або потребують реконструкції молочної залози. Кожна людина має різний шлях до одужання від раку молочної залози, і існує цілий ряд варіантів, які допоможуть їм підтримати час, який часто буває важким та перетворюючим часом.
Деякі люди вирішили носити протези на грудях або всередині бюстгальтерів, або прикріплених до тіла. Ці штучні частини тіла нагадують зовнішній вигляд природних грудей і забезпечують тіло рівноважною вагою, яка підтримує їх поставу.
Лікарі рекомендуватимуть людині, яка вибере цей варіант, починати носити протези лише після повного загоєння тіла. Деякі страхові компанії охоплюють протезування молочної залози для людей, які перенесли мастектомію.
Інші люди можуть вирішити не вносити косметичні корективи після мастектомії. Вони можуть не хотіти проходити подальші оперативні втручання, або протезування їм може здатися незручним. Однак інші люди швидко пристосуються до нової форми грудей.
Змінена форма тіла не представляє ризику для здоров’я після видалення тканини молочної залози з одного боку грудної клітки.
Однак люди, яким видалили одну грудь, можуть знати про проблеми з поставою, і вони можуть відчувати біль у спині через дисбаланс ваги - особливо якщо у них великі груди.
Людина повинна поговорити з хірургом молочної залози та пластичним хірургом, щоб перевірити, чи підходить реконструкція грудей.
Q:
Чи є реконструкція молочної залози більш успішною після шкірної мастектомії?
A:
Людям з маленькими грудьми, людям з невеликими пухлинами та людям, у яких немає раку, але у нього важка сімейна історія, хірург може запропонувати щадну мастектомію сосків.
При цій процедурі сосок та ареола залишаються цілими, а вся глибока тканина молочної залози видаляється за допомогою меншого рубця. Більшість пластичних хірургів скажуть, що мастектомія, що щадить соски, дає найкращий косметичний результат для процедури мастектомії. Однак це також більш ризикована процедура через технічні аспекти роботи через менший розріз, і шкіра, що залишилася позаду - включаючи сосок - часто заживає довше.
Сьогодні більшість традиційних мастектомій - щадна шкіра (не радикальна), що означає, що більша частина шкіри грудей, а також грудні та більшість лімфатичних вузлів, залишається позаду. Оскільки радикальні та модифіковані радикальні мастектомії сьогодні не такі поширені, було б неточним стверджувати, що щадна шкіра мастектомія пропонує більш успішну реконструкцію.
Пластичні хірурги порадитимуть людям, що найкращі косметичні результати досягаються двосторонньою мастектомією та реконструкцією, оскільки симетрії легше досягти. Якщо у людини проводиться мастектомія лише на одній стороні, ця природна грудна залоза, що залишилася, зазвичай трохи поникла, тоді як реконструйована молочна залоза більш піднята і весела. Тому люди, як правило, помічають більшу різницю між реконструйованою та натуральною грудьми, що може призвести до зниження рівня задоволеності.
Кетрін Ханнан, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
