Що потрібно знати про геміколектомію
Геміколектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення сегмента товстої кишки. Хірург проводить геміколектомію для лікування раку товстої кишки та захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або важкий дивертикуліт.
Під час геміколектомії хірург видаляє пошкоджений відділ кишечника і знову прикріплює здорові відділи товстої кишки.
У цій статті ми пояснюємо, чому у людини проводиться геміколектомія, як її виконує хірург, способи підготовки та що їсти після операції.
Причини геміколектомії
Товста кишка, або товста кишка, сидить усередині черевної порожнини. Він починається в клубовій ділянці живота і продовжується по всій ширині черевної порожнини. Потім товста кишка рухається вниз по лівій стороні живота і закінчується в задньому проході.
Однією з основних функцій товстої кишки є регулювання рівня води в організмі. Товста кишка поглинає воду з їжі. Він також поглинає деякі вітаміни та переробляє відходи для вигнання з організму.
Травма може пошкодити товсту кишку, а також різні захворювання, в тому числі:
- рак кишечника і товстої кишки
- виразковий коліт
- Хвороба Крона
- поліпи або нарости в товстій кишці
- дивертикуліт
Якщо розвивається рак товстої кишки, лікар часто рекомендує операцію з видалення пухлини або частини товстого кишечника.
У випадках захворювання кишечника може знадобитися хірургічне втручання для видалення хворого або пошкодженого відділу товстої кишки.
Під час геміколектомії хірург видаляє лише одну сторону товстої кишки. Яку сторону товстої кишки видаляє хірург, залежить від місця розташування пухлини або хворої тканини.
Видалення ділянки товстої кишки не вплине на здатність людини перетравлювати їжу.
Дізнайтеся більше про анатомію товстої кишки тут.
Процедура
Хірург може виконати геміколектомію, використовуючи або лапароскопічну, або відкриту операцію.
Лапароскопічна процедура: під час лапароскопічної процедури хірург робить невеликі надрізи на черевній стінці і вводить тонкий обсяг. Приціл має лінзу та світло для цілей перегляду. Потім хірург вводить хірургічні інструменти через невеликі порізи на животі.
Цей тип процедури також відомий як замкова операція. Якщо хірург не може провести операцію цим методом, їм доведеться застосувати відкриту операцію.
Відкрита хірургія: відкрита геміколектомія передбачає довші порізи в тілі для доступу до товстої кишки. Оскільки порізи більші за відкритої процедури, відновлення може зайняти більше часу.
Товста кишка складається з трьох частин:
- висхідна товста кишка, яка прикріплюється до тонкої кишки
- низхідна товста кишка, яка прикріплюється до прямої кишки
- поперечна ободова кишка, яка знаходиться між висхідною та низхідною ободовою кишками
Види геміколектомії
Геміколектомія може передбачати видалення частини товстої кишки з правого або лівого боку.
- Права геміколектомія: хірург видаляє висхідну товсту кишку. Потім вони знову приєднують поперечну ободову кишку до тонкої кишки.
- Ліва геміколектомія: хірург видаляє низхідну товсту кишку перед повторним прикріпленням поперечної ободової кишки.
Як підготуватися
Підготовка до геміколектомії варіюється залежно від загального стану здоров’я людини та ліків, які вони можуть приймати.
Як правило, лікар проводить тести перед операцією, щоб переконатись, що людина є відповідним кандидатом на геміколектомію. Ці дослідження включають електрокардіограму (ЕКГ) та аналіз крові.
Людині може знадобитися припинити прийом певних ліків, таких як розріджувачі крові, на певний час до операції. Однак важливо лише припинити прийом ліків за вказівкою лікаря.
Перед процедурою людям потрібно буде поститись протягом 12 годин. Їм також може знадобитися підготовка кишечника, яка передбачає прийом проносного для очищення товстої кишки.
Дієта після хірургії
Деякі люди помічають дуже незначні зміни в травленні після видалення тканини товстої кишки.
Однак у деяких людей виникають судоми або діарея. Лікар може порекомендувати пити більше води та дотримуватися м’яку дієту, яка допоможе контролювати випорожнення кишечника.
У м’якій дієті будуть продукти, які знижують ризик запалення, і можуть включати:
- нежирне м’ясо, птиця та риба
- сушені боби
- горіхи та горіхове масло
- будь-які фрукти, крім цитрусових
- будь-які овочі
- знежирене або знежирене молоко та молочні продукти
Важливо уникати додавання жирів, кофеїну та алкоголю, а також приправ та продуктів з інтенсивними або пряними смаками.
Також людям слід уникати пончиків, насичених десертів та шоколаду.
Детальніше про м’яку дієту читайте тут.
Ризики та ускладнення
Геміколектомія може бути ефективним методом лікування захворювань органів травлення та раку. Однак, як і будь-яка операція, процедура може представляти ризик.
Незважаючи на те, що не вдається запобігти всім ускладненням, дотримання рекомендацій лікаря після процедури може зменшити ризики.
Надмірна кровотеча
Якщо людині роблять відкриту геміколектомію замість лапароскопічної операції, існує більша ймовірність надмірної кровотечі
У деяких випадках лікар може провести переливання крові для заміщення крововтрати.
Внутрішня травма
Під час процедури може статися пошкодження сечового міхура або прилеглих органів. Залежно від ступеня пошкодження може знадобитися додаткова операція. Якщо сталася внутрішня травма, це може затримати відновлення.
Витік анастомозу
Коли хірург видаляє хворий відділ товстої кишки, вони зшивають здорові сегменти. Місце, де з’єднується товста кишка, називається анастомозом.
Після геміколектомії товста кишка може витікати в точці анастомозу. Симптоми витоку можуть включати нудоту, блювоту та біль у шлунку.
Витік анастомозу може загрожувати життю. Недавні дослідження показують, що ризик летального результату протягом 60 днів після операції внаслідок витоку анастомозу становить 3,1%.
У будь-якому випадку, витік анастомозу може бути небезпечним хірургічним ускладненням. Людина повинна негайно звернутися за медичною допомогою, якщо помітить симптоми.
Інфекція
Інфекції можуть розвинутися під час або після будь-якої операції на кишечнику, включаючи геміколектомію. Зазвичай інфекція потребує лікування антибіотиками і може призвести до тривалого перебування в лікарні.
Колостомія
Один із ризиків геміколектомії полягає в тому, що хірург не може повторно приєднати решту товстої кишки до іншої частини кишечника або прямої кишки.
Коли повторне кріплення неможливе, хірургу може знадобитися провести колостому для деяких людей. Ця процедура передбачає прикріплення товстої кишки до черевної стінки та створення отвору або стоми.
Хірург прикріплює до стоми колостомий мішок для збору відходів організму. Колостома може бути постійною або тимчасовою.
Одужання
Відновлення після геміколектомії залежить від того, є процедура лапароскопічною або відкритою. Однак відновлення, швидше за все, займе 1-2 місяці.
Основний стан здоров'я людини також може вплинути на одужання. У багатьох випадках геміколектомія без ускладнень вимагає перебування в лікарні 3–7 днів.
Як правило, катетер сечового міхура залишається протягом 1-2 днів після процедури відведення сечі з організму. Хірург може також ввести дренажні відділи для видалення рідини.
Зазвичай анестезіолог вводить знеболюючі препарати через епідуральну систему, яку вони вставляють у спину людини, біля хребта. Після видалення епідуральної медичної групи може вводити ліки від болю в ротовій порожнині.
Хоча це може відрізнятися, люди, як правило, можуть відновити їжу та пиття, як тільки відчують готовність. Однак може знадобитися 6–8 тижнів, перш ніж вони зможуть відновити звичну дієту.
Лікар може заохотити людину якомога швидше почати ходити після процедури. Ходьба зменшує ризик розвитку тромбу, а також сприяє травленню.
Після виписки з лікарні людина отримає конкретні вказівки щодо відновлення. Сюди може входити час відновлення повсякденних справ, таких як водіння та підняття важких предметів.
Outlook
Перспективи для людей, які перенесли геміколектомію, різняться залежно від причини, за якою їм була потрібна процедура. Деяким людям, можливо, доведеться змінити спосіб життя або дієту після операції.
Люди, які проходять геміколектомію для лікування захворювань кишечника, можуть відчувати себе краще і відчувати зменшені симптоми після операції.
Якби операція проходила в рамках лікування раку товстої кишки, прогноз залежав би від ступеня раку. Також може знадобитися додаткове лікування, таке як хіміотерапія.
