Що станеться, якщо вам зробили операцію на простаті?

Після досягнення людиною віку 40 років клітини передміхурової залози іноді можуть починати розмножуватися. Це зростання може призвести до збільшення залози, змушуючи її здавлювати уретру, часто заважаючи сечовипусканню.

Цей стан відомий як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) або доброякісне збільшення передміхурової залози. Він не пов’язаний з раком і, як правило, нешкідливий, хоча може спричинити неприємні симптоми.

Простата - це репродуктивна залоза розміром з волоський горіх, відповідальна за вироблення деяких рідких компонентів сперми. Рідина поєднується зі спермою з яєчок, потрапляючи в уретру під час еякуляції.

Найбільш поширеною операцією при ДГПЗ називається трансуретральна резекція простати або ТУРП. Під час процедури хірурги видаляють надлишки тканин простати через уретру.

Швидкі факти про хірургію ДГПЗ:

• Хірургія рідко є першим напрямком лікування ДГПЗ.
• Лікар, який спеціалізується на сечовивідних шляхах, робить більшість операцій TURP.
• ТУРП вважається досить безпечною, ефективною процедурою лікування ДГПЗ.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Для проведення трансуретральної резекції простати хірург вводить резектоскоп в уретру.

За даними Американської урологічної асоціації, трансуретральна резекція простати або ТУРП є найпоширенішим видом хірургічного втручання, що застосовується для лікування ДГПЗ. Щороку лікарі проводять це близько 150 000 американських чоловіків.

Хірурги виконують більшість процедур ТУРП, коли пацієнт перебуває під загальним наркозом, непритомний або спить.

В якості альтернативи вони використовують спінальну анестезію, де голка вкладається в хребет, щоб зупинити будь-яке відчуття нижче талії.

Як працює процедура?

Після анестезії хірург вводить в уретру інструмент, який називається резектоскоп. У деяких випадках для промивання стерильної рідини через місце операції буде використовуватися окремий пристрій.

Як тільки хірург розмістить резектоскоп, він буде використовувати його для вирізання аномальних тканин передміхурової залози та ущільнення розбитих судин.

Нарешті, хірург введе довгу пластикову трубку, яка називається катетером, в уретру і промиє зруйновані тканини передміхурової залози в сечовий міхур, де вони виводяться через сечу.

Одужання

Більшість операцій TURP займають від 1 до 2 годин і вимагають декількох годин відновлення під постійним контролем.

Зазвичай катетер тримають на місці протягом 2-3 днів після операцій TURP і видаляють, коли сечовий міхур повністю промили.

Які побічні ефекти?

Спочатку уретра та навколишня область будуть запалені, і буде важко мочитися. Процес катетера та промивання також може бути незручним та спричиняти судоми сечового міхура.

Уретра, пеніс і нижня частина живота будуть протягом декількох тижнів після операції ніжними, червоними та набряклими, що може заважати сечовипусканню. Більшість людей також відчувають себе дуже слабкими і легко втомлюються протягом декількох тижнів.

Поширені побічні ефекти операцій TURP включають:

• труднощі з повним спорожненням сечового міхура
• нетримання сечі або витік
• терміновість сечовипускання або раптова позива до сечовипускання
• дискомфорт під час сечовипускання
• дрібні крапельниці або згустки крові в сечі протягом 6 тижнів

Незначні побічні ефекти, пов’язані з операціями на ТУРП, зазвичай зникають, оскільки тканини уретри та передміхурової залози менш запалюються, як правило, протягом декількох тижнів.

Хоча операції TURP можуть або не можуть бути пов'язані з еректильною проблемою у деяких людей, вони можуть зменшити обсяг сперми, що утворюється під час еякуляції.

Чи є ускладнення чи ризики?

Деякі побічні ефекти хірургічного втручання на ДГПЗ включають надмірну кровотечу, ретроградну еякуляцію та імпотенцію.

Як і будь-яка медична процедура, особливо при анестезії, операція з приводу ДГПЗ пов'язана з деякими медичними ускладненнями.

Можливі, але рідкісні ризики, пов'язані з процедурами TURP, включають:

• надмірна кровотеча
• інфекції сечовивідних шляхів
• ретроградна еякуляція, де сперма під час еякуляції тече назад в сечовий міхур
• хронічні проблеми з сечовипусканням, особливо нетримання сечі
• відростання передміхурової залози або рубцювання, приблизно 10% чоловіків потребують подальшої операції протягом 5 років
• імпотенція або еректильна дисфункція
• розщеплений потік сечі, спричинений звуженням уретри
• хронічний простатит або запалення простати
• алергічна або аномальна реакція на анестезію

Пост-ТУРП-синдром

У рідкісних випадках виникає синдром після ТУРП. Саме тут надто багато рідини, яка використовується для хірургічного промивання, поглинається організмом, що призводить до значного дисбалансу електролітів, рідини та об’єму крові.

Ранні ознаки синдрому після ТУРП включають:

• нудота
• запаморочення
• неспокій
• болі в животі
• стискання в грудях

Ознаки важкого синдрому після ТУРП включають:

• спантеличеність
• утруднене дихання
• затуманений зір
• напад
• кома

Хоча рідко, синдром після ТУРП може призвести до летального результату, якщо його не лікувати досить рано.

Час відновлення

Зазвичай безпечно повертатися до основних повсякденних занять через 1 - 2 тижні після процедур ТУРП, а безпечно - повертатися до напружених занять через 1 - 2 місяці.

Поради для кращого відновлення

Поради щодо кращого одужання включають здорову дієту, уникнення статевих контактів протягом декількох тижнів та підтримання гідратації.

Існує кілька способів зменшити ризик ускладнень після операції ТУРП.

Загальні поради включають:

• залишаючись гідратованим
• харчуватися здоровою, збалансованою дієтою
• уникати статевих контактів між 1 і 2 місяцями
• уникаючи важкого підйому на 1-2 місяці
• обмежувальні вправи, що створюють навантаження на пах або нижню частину живота
• уникати стимуляторів, таких як кофеїн, алкоголь та нікотин
• обмеження використання безрецептурних ліків, які можуть спричинити зневоднення, таких як протинабрякові та антигістамінні засоби

Коли звертатися до лікаря

Більшість людей починають відчувати себе краще і покращують відтік сечі протягом 4-6 тижнів після операції TURP.

Загалом, ризик серйозних ускладнень після операції TURP досить низький. Але, як і у всіх оперативних втручаннях, існують деякі потенційні ризики для здоров’я, пов’язані з процедурою, що вимагає медичної допомоги та втручання.

Причини звернення за медичною допомогою після операції TURP включають:

• кровотеча з уретри, зовнішньої простати або статевого члена
• запалення та біль в уретрі, передміхуровій залозі або статевому члені, що триває довше 2 тижнів або посилюється
• зменшення потоку сечі або сечовивідних симптомів, таких як нетримання сечі або терміновість сечі через 6 тижнів після операції
• кров у сечі, яка є важкою або триває довше 4 - 6 тижнів
• сильні згустки крові в сечі або сечі, повністю червоної
• слабкість і втома, які не покращуються через 4 тижні
• імпотенція або еректильна дисфункція
• труднощі з еякуляцією
• запаморочення, задишка або сплутаність свідомості
• сильний або посилюючий біль або дискомфорт у животі

Які інші типи хірургії ДГПЗ?

Незважаючи на те, що ТУРП залишається часто виконуваною операцією ДГПЗ, для лікування ДГПЗ доступні кілька інших процедур, які можуть бути більш підходящими для деяких людей або мають менший ризик ускладнень.

Трансутеральний розріз передміхурової залози (TUIP)

Процедура TUIP застосовується у випадках, коли простата досить мала, але звуження уретри серйозне.

Під час процедур TUIP хірург вводить цистоскоп в уретру та розширює уретру, роблячи крихітні порізи простати та області, де уретра з'єднується із сечовим міхуром.

Процедура TUIP зазвичай негайно знімає уретральний тиск, полегшуючи сечовипускання.

Як і у випадку з TURP, операція TUIP займає кілька годин, вимагає декількох днів госпіталізації та введення катетера.

Багато побічних ефектів, ускладнень та ризиків, пов'язаних з TUIP, подібні до TURP.

Лазерна простатектомія (HoLEP та PVP)

Методи лазерної простатектомії включають гольмієву лазерну енуклеацію простати (HoLEP) або фотоселективну випаровування (PVP).

Ці процедури подібні до ТУРП, за винятком того, що вони використовують лазер для руйнування або випаровування тканин передміхурової залози, замість того щоб відрізати їх електричним дротом.

Оскільки тут менше різання, менше побічних ефектів, пов’язаних з операціями HoLEP, ніж із традиційними операціями TURP, і менше ризику серйозних ускладнень.

Багато операцій HoLEP також вимагають лише однієї ночі госпіталізації та використання катетера.

Підтяжки передміхурової залози

У незначних випадках ДГПЖ в простату можуть вставляти простатичні пристрої, які допомагають відвести її від уретри, зменшуючи тиск і звуження в уретрі.

Трансуретральна голкова абляція (TUNA) та трансуретральна мікрохвильова термотерапія (TUMT)

Досить нова процедура, TUNA використовує дрібні голки для доставки низькочастотних радіохвиль для націлювання на тканини простати та їх руйнування. Під час процедур TUNA уретра захищена від радіохвиль екраном.

Під час процедури TUMT уролог вводить катетер з прикріпленим мікрохвильовим генератором через уретру та в простату. Потім його використовують для нагрівання та руйнування тканин простати.

І TUNA, і TUMT - це процедури, які можна робити в амбулаторних умовах, таких як клініка, і мають короткий час відновлення.

Але хоча процедури показали, що ефективніше зменшують симптоми ДГПЗ, ніж окремі ліки, вони не вважаються такими хорошими, як операції TURP або TUIP.

Відкрита простатектомія

У важких випадках ДГПЖ - як правило, тих, що не піддаються будь-якому іншому виду лікування - простата може бути частково або повністю видалена.

Відкриті простатектомії пов'язані з більшим рівнем побічних ефектів та ризиком ускладнень. Як наслідок, вони вимагають тривалого перебування в лікарні та реабілітації, ніж більшість процедур, що використовуються для лікування ДГПЗ.