Що слід знати про кінцеву стадію ХОЗЛ?
Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.
Хронічна обструктивна хвороба легень впливає на легені людини та її здатність дихати. Найпоширенішою причиною є куріння.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це прогресуючий стан, при якому легким стає все важче ефективно функціонувати. Легенева тканина потовщується і стає менш еластичною, а легені виробляють більше слизу.
Медичні працівники часто використовують чотири етапи для класифікації ХОЗЛ відповідно до того, наскільки добре працюють легені. Найважчою фазою є кінцева стадія ХОЗЛ. На цьому етапі стає складним виконувати регулярні заходи та повсякденні функції.
За даними Американської асоціації легенів, ХОЗЛ є третьою за поширеністю причиною смерті в США.
Лікування ХОЗЛ не існує, але ліки та зміна способу життя можуть допомогти зменшити симптоми та уповільнити прогресування захворювання.
Етапи ХОЗЛ
Для класифікації ХОЗЛ лікарі використовують стадії від одного до чотирьох залежно від тяжкості симптомів та частоти загострень або спалахів.
Кінцева стадія ХОЗЛ - найважча стадія. Людина з кінцевою стадією ХОЗЛ відчуватиме більше симптомів загалом і матиме високий ризик гострих загострень їх хронічних труднощів з диханням.
Спірометричні класифікації
Лікарі часто використовують дихальні тести, щоб скласти спірометричні класифікації та визначити, до якої стадії захворювання досягла людина.
Спірометрія вимірює функцію легенів людини. Людина дме в портативний пристрій, який реєструє, скільки повітря вони можуть вдувати і виходити.
Людина з ХОЗЛ, як правило, не в змозі набрати або видути стільки повітря, як людина зі здоровими легенями.
Отже, вимірювання можуть допомогти визначити тяжкість ХОЗЛ людини.
Вимірювання включають:
ОФВ1: Це означає примусовий обсяг, який минув через одну секунду. Тест вимірює, як швидко людина може випорожнити повітря з легенів.
FVC: Вимушена життєва здатність відноситься до максимальної кількості повітря, яке людина може видути, коли вона намагається видихнути все повітря, яке можливо.
FEV1 / FVC: Це порівнює два вимірювання вище. Результат вказує на те, наскільки важкою стала ХОЗЛ. Здорова доросла людина матиме співвідношення від 70 до 80 відсотків. Співвідношення нижче 70 відсотків, як правило, вказує на ХОЗЛ.
Ці вимірювання спірометрії допомагають лікарям визначити, як класифікувати ХОЗЛ людини. Існують різні способи постановки ХОЗЛ, але одна система, яку лікарі часто використовують, - це критерії GOLD.
Це отримало свою назву від Глобальної ініціативи з хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD), яка її створила.
Спочатку ці етапи базувались лише на результатах ОФВ1. Однак комітет GOLD вважав, що використання цього одного виміру недостатньо для оцінки тяжкості захворювання.
У 2018 році органи охорони здоров’я опублікували новий перегляд критеріїв тесту, щоб також врахувати симптоми людини.
Інші тести
Окрім проведення вимірювань спірометрії, тепер лікарі задаватимуть низку запитань, використовуючи або оціночний тест на ХОЗЛ (CAT), або модифіковану шкалу задишки.
Ці тести ставлять запитання щодо дихання під час щоденних занять і дають числовий бал на основі відповідей.
Наприклад, у тесті CAT респондент використовуватиме шкалу від 1 до 5, щоб пояснити, як часто вони кашляють, наскільки їх стан впливає на діяльність вдома, наскільки добре вони сплять тощо. Тест має вісім запитань.
Оцінка дає уявлення про те, наскільки ХОЗЛ впливає на життя людини. Чим значніший вплив, тим більше втручання потребуватиме людина.
Класифікація ХОЗЛ змінилася з урахуванням цього балу, а також кількості загострень, які пережила людина. Класифікації зведені нижче:
Група A: Низький ризик, менше симптомів
Наступні критерії застосовуватимуться до людей групи А:
Функція легенів: Тести на ОФВ1 покажуть, що дихальна здатність становить менше 80 відсотків від норми (раніше відома як стадія GOLD 1) або від 50 до 79 відсотків від норми (раніше GOLD 2).
Загострення: У людини не буде або загострень, або лише одне на рік, і вони ніколи не будуть проводити час у лікарні для загострення ХОЗЛ.
Оцінки тестів: оцінка CAT буде менше 10 або оцінка mMRC буде 0 до 1.
Група В: Низький ризик, більше симптомів
У групі В особа матиме ті самі значення ОФВ1, що і у групі А.
Вони також не матимуть загострень або лише один раз на рік, а також попередніх госпіталізацій для загострення ХОЗЛ.
Однак у них буде більше симптомів, і вони часто задихаються, коли активні. Симптоми можуть починати заважати повсякденному життю, і людина, як правило, звертався до лікаря щодо свого дихання.
Це призведе до оцінки CAT 10 або більше або оцінки mMRC щонайменше 2.
Група С: Високий ризик, менше симптомів
Тести функції легенів покажуть показник ОФВ1 від 30 до 49 відсотків від норми (раніше GOLD 3) або менше 30 відсотків від норми (GOLD 4).
Людина матиме два або більше загострень щороку, і її принаймні один раз госпіталізували з приводу проблеми з диханням.
У людей цієї групи симптомів буде менше. Вони матимуть оцінку CAT менше 10 або оцінку mMRC від 0 до 1.
Група D: Високий ризик, більше симптомів
Особи групи D:
- мають дуже високий ризик загострення
- мають результати тестів на функцію легенів, подібні до результатів у групі С
- мають два або більше загострень на рік
- були госпіталізовані принаймні один раз з приводу проблеми з диханням
Ці особи відчувають більше симптомів, ніж у групі С, і вони мають оцінку CAT 10 або вище або оцінку mMRC 2 або більше.
Кінцеві стадії симптоми
У людини з кінцевою стадією ХОЗЛ можуть бути симптоми, подібні до симптомів на інших стадіях, але частіші та важкі. Людині частіше потрібна медична допомога.
Типові симптоми включають:
- хронічний кашель
- труднощі з закінченням їжі через задишку
- раптові, гострі загострення або погіршення стану
- часте утворення мокротиння
- низький рівень кисню в крові, якщо людина не використовує додатковий кисень
- потреба в кисні регулярно
- задишка, навіть при дуже помірній активності
- плутанина через низький рівень кисню
Крім того, Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI) зазначає, що люди на пізніх стадіях можуть відчувати:
- набряки на руках, ногах або стопах
- втрата ваги
- втрата м’язової сили
- утруднене дихання або розмова
- синій або сірий відтінок на губах і нігтьових ложах
- втрата психічної настороженості
- прискорене серцебиття
Стратегії лікування, які зазвичай допомагають втратити ефективність, коли хвороба досягає цієї стадії.
Тому дуже важливо, щоб люди з цим захворюванням поводились з поведінкою, яка зменшує ймовірність переходу захворювання до кінцевої стадії ХОЗЛ.
Ускладнення
ХОЗЛ - це тривалий і прогресуючий стан. Лікування може не зупинити прогресування захворювання, але воно може полегшити симптоми і зробити стан більш керованим.
Ускладнення включають гіпоксію в стані спокою, а це означає, що насиченість киснем занадто низька, щоб ефективно дихати.
Інші проблеми включають вразливість до інфекцій, гострі загострення та сплутаність свідомості. Ускладнення можуть загрожувати життю.
Лікування
Лікування ХОЗЛ не існує, але є способи управління симптомами.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), сюди входить використання:
- бронходилататори, зокрема агоністи бета-2, антихолінергічні засоби, теофілін або їх комбінація, доступні для тривалої та короткочасної дії для вдихання або прийому всередину
- інгаляційні глюкокортикостероїди для людей з важкими симптомами
- додатковий кисень, який людині може знадобитися протягом декількох годин щодня
У міру прогресування хвороби людині може знадобитися госпіталізація, щоб вона могла мати допоміжне дихання та інтубацію.
Лікування не може вилікувати ХОЗЛ, але може запобігти погіршенню.
Життя з ХОЗЛ на кінцевій стадії
Людина з кінцевою стадією ХОЗЛ повинна вживати заходів обережності, щоб запобігти погіршенню їх симптомів. Кожне загострення може ще більше пошкодити легені, і це уповільнить одужання.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) пропонують зробити наступне, щоб зменшити ризик загострень:
Уникайте потрапляння пасивного куріння, не перебуваючи поруч із людьми, що палять, не дозволяючи іншим палити вдома та не одягаючи одяг із запахом диму.
Кинути палити, якщо це можливо.
Перевірка якості повітря на відкритому повітрі щодня та перебування там, коли багато смогу або велика кількість пилку.
Провести щеплення від пневмонії та грипу для запобігання інфекціям, які можуть погіршити стан легенів. Життєво необхідно негайно звернутися за лікуванням, якщо є ознаки та симптоми інфекції, такі як мокрота жовтого або зеленого відтінку.
Дотримуючись вказівок лікаря, в тому числі щодо призначених ліків, таких як бронходилататори, щоб дихальні шляхи були максимально відкритими, кортикостероїди для зменшення запалення та киснева терапія.
Різні допоміжні засоби, які допомагають людям кинути палити, можна придбати в Інтернеті.
Outlook
Лікування ХОЗЛ не існує, а прогноз для людини з кінцевою стадією ХОЗЛ поганий.
Інші захворювання, такі як хвороби серця, застійна серцева недостатність та захворювання опорно-рухового апарату, можуть вплинути на світогляд людини.
Вентилятор може допомогти диханню, але він не може відновити пошкоджені легені, які більше не можуть приймати достатньо кисню для підтримки життя.
Важка інфекція, така як пневмонія, може призвести до того, що легені не зможуть відновитися. Людина також може відчувати дуже високий рівень вуглекислого газу в організмі.
Це може спричинити сплутаність свідомості та марення, а кров може стати кислою, що може бути небезпечним.
Людина з кінцевою стадією ХОЗЛ повинна запитати свого лікаря про тривалість життя, оскільки це залежатиме від ряду індивідуальних факторів.
Що таке ХОЗЛ?
ХОЗЛ - це захворювання легенів.
Легені нагадують два стовбури дерев з безліччю гілок, що відходять від них. Ці гілки діляться на менші, на кінцях яких є повітряні мішки.
У цих мішечках відбувається обмін киснем і вуглекислим газом. Двоокис вуглецю - продукт відходів, який люди видихають.
Здорові повітряні мішки є еластичними, і вони працюють таким чином, подібним до підірвання повітряної кулі, а потім випуску повітря з неї.
ХОЗЛ може впливати на повітрообмін наступними способами:
- Повітряні мішки втрачають свою еластичність, що впливає на їх здатність відкриватися і закриватися.
- Гілки легенів потовщуються, рубцюються і запалюються.
- Дихальні шляхи виділяють більше слизу. Ця слиз закупорює повітряні мішки, ускладнюючи їх відкриття та закриття. Це, в свою чергу, робить дихання більш складним.
ХОЗЛ включає кілька станів, які можуть впливати на дихання людини, найпоширенішими з яких є емфізема та хронічний бронхіт.
Емфізема пошкоджує повітряні мішки. Це може знищити менші повітряні мішки та зробити великі повітряні мішки менш еластичними, щоб вони не працювали так само добре, як раніше.
Хронічний бронхіт призводить до накопичення зайвої слизу і робить дихальні шляхи товщі.
За даними NHLBI, куріння відповідає до 75 відсотків випадків ХОЗЛ. Інші причини включають вплив подразників легенів, таких як забруднення повітря. Рідше захворювання може бути наслідком генетичного захворювання.
