Що таке акральна лентигінозна меланома?
Акральна лентигінозна меланома (АЛМ) - це форма раку шкіри, яка з’являється на долонях рук, підошвах ніг або під нігтями.
ALM становить 2-3% усіх меланом.
Це не поширене явище серед загальної популяції, але це найпоширеніша форма раку шкіри, що вражає афроамериканців.
У цій статті ми розглянемо симптоми БАМ, як лікарі діагностують та ставлять його, а також варіанти лікування.
Огляд
Більшість меланом виникають в результаті впливу ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонця. Найчастіше вони виникають у людей зі світлою шкірою, яка більш схильна до пошкоджень від УФ-випромінювання.
Однак, як здається, БАМ не виникає внаслідок перебування на сонці. Це може впливати на людей з будь-яким кольором шкіри, але є основною причиною меланоми у людей з темною шкірою.
БАЛ - це тип меланоми, який розвивається на долонях, підошвах і шкірі під нігтями.
ІЛМ іноді розвивається на існуючій родимці, але вона також може виникати без видимих причин на здоровій шкірі.
Дізнайтеся більше про те, як рак шкіри впливає на чорношкірих людей.
Симптоми та зовнішній вигляд
Раннім знаком може бути чорна, сіра, коричнева або коричнева позначка дивної форми з неправильними межами.
Коли ALM починається в нігтях, це може виглядати у вигляді смуги під нігтем. Більшість випадків БАМ на нігтях відбувається на великому пальці ноги або великому пальці.
Інші попереджувальні знаки включають:
- нова смуга цвяха, яка не пов’язана з нещасним випадком або синцем
- нігтьова смужка, яка пошкодила ніготь
- мінливе пляма на родимці на стопі або кисті або пов’язане з ним
- наріст неправильної форми на нозі або кисті, який змінюється, росте або має незвичний колір
- піднятий, потовщений пляма на підошві або долоні
- біль при ходьбі
Ось деякі інші моменти, про які слід пам’ятати:
- Поверхня може бути рівною, але може бути глибоке зростання всередину.
- Деякі пухлини передбачають втрату кольору або відсутність змін кольору.
- Пухлини ALM часто набувають неправильної форми або кольору або шорсткої текстури в міру зростання.
- БАМ може нагадувати підошовну бородавку або грибкову інфекцію.
Той, хто підозрює, що може мати рак підошви ніг, повинен звернутися до лікаря або дерматолога.
Які симптоми раку шкіри? Дізнайтеся більше тут.
Причини та фактори ризику
Будь-яка людина може розвинути АЛМ.
У деяких людей може розвинутися БАМ через генетичний фактор ризику. Люди, члени сім'ї яких розвинули меланому, включаючи БАМ, можуть бути більш схильні до цього розладу.
Дослідження конкретних причин та факторів ризику розвитку БАМ триває.
Деякі експерти припускають, що ураження ALM може спричинити травму кисті або стопи. Автори невеликого дослідження 2016 року припустили, що запалення може зіграти свою роль. Однак для підтвердження посилання недостатньо доказів.
Однак більшість людей з БАМ не мають травм, і більшість людей, які травмують руки або ноги, ніколи не розвиваються.
Тести та діагностика
БДУ може вражати підошви, долоні або нігті. Найчастіше він з’являється на підошвах ніг.
Лікар запитає людину про їх симптоми та огляне уражену ділянку. БАЛ та інші форми раку мають особливий вигляд, який допоможе лікарю визначити, які тести є доречними.
Якщо симптоми говорять про наявність раку, наступним кроком, як правило, є біопсія. Лікар за допомогою голки відбирає зразок клітин шкіри для дослідження під мікроскопом. Біопсія може показати, чи є рак, і якщо так, то якого типу.
Лікар огляне долоні, підошви та нігті людини.
Вони можуть шукати ураження, які:
- вимірювати від 6 міліметрів (мм) до декількох сантиметрів (см) в поперечнику
- являють собою суміш коричневого, синьо-сірого, чорного та червоного
- мають гладку поверхню на ранніх стадіях, стаючи з часом товщі
- мають неправильну і, можливо, суху або бородавчасту поверхню
- мають ознаки виразки або кровотечі
Які ще види меланоми можуть вразити стопи? Натисніть тут, щоб дізнатися більше.
Постановка
Стадія раку описує, наскільки далеко він поширився. Знання стадії може допомогти лікарям скласти план лікування. Це також може дати їм уявлення про світогляд людини.
Американський об’єднаний комітет з питань раку (AJCC) стадіює меланому згідно з трьома основними факторами:
- Пухлина
- Лімфатичні вузли
- Метастазування
Це відомо як система TNM. Лікар дає бали кожному фактору. Пухлини розвиваються по-різному, тому оцінка розміру ураження сама по собі може не дати точної картини. Поєднання цих трьох факторів може дати лікареві уявлення про стадію, до якої досяг рак.
Щодо ALM, лікар розгляне:
Пухлина: цифри варіюються від 0–4, залежно від різних факторів, включаючи розмір пухлини та наявність виразок. Нижні цифри вказують на меншу пухлину.
Вузли: шкала коливається від 0–3, залежно від того, наскільки рак вразив лімфатичні вузли.
Метастазування: Це стосується поширення раку з однієї ділянки тіла на іншу. Коли рак метастазує, це, як правило, свідчить про те, що він перебуває на пізній стадії. Це також важче піддається лікуванню і частіше призводить до летального результату. Показники метастазів коливаються від 0–1. Оцінка 1 вказує на деякі метастази, а літери a, b і c вказують на поступове все більше поширення.
Лікарі можуть також призначити рівень Кларка, який описує, наскільки далеко рак вторгся в організм.
Рівні Кларка коливаються в межах 1–5, при цьому більша кількість відображає більш інвазивний рак.
Дізнайтеся більше про пізню стадію меланоми.
Лікування
Лікування зазвичай починається з видалення вогнища ураження та частини здорової навколишньої шкіри. Якщо рак вражає будь-які лімфатичні вузли, хірург може їх також видалити.
У деяких людей це лікує рак. Але якщо рак прогресував або є дуже агресивним, їм можуть знадобитися інші методи лікування.
Лікар може також рекомендувати ліки, щоб запобігти поширенню будь-яких залишкових ракових клітин.
Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалила хіміотерапевтичний препарат альдеслейкін (Пролейкін) для лікування АЛМ.
Лікар дасть цей препарат внутрішньовенною інфузією. Хіміотерапія спрямована на знищення ракових клітин, але вона також може знищити здорові клітини і може призвести до серйозних несприятливих наслідків.
Люди повинні поговорити зі своїм лікарем щодо плану лікування, чого очікувати та що робити, якщо виникають несприятливі наслідки.
Деякі люди можуть взяти участь у клінічних випробуваннях, які можуть запропонувати доступ до нових методів лікування, які ще не є широко доступними.
Профілактика
Експерти ще не знають, що викликає БАМ, і вони також не знають, як запобігти цьому.
Найкращий спосіб запобігти важкому розвитку АЛМ - це раннє діагностування.
Способи цього включають:
- домагатися щорічного обстеження шкіри для обстеження на рак шкіри
- звернення за медичною допомогою, якщо на руці, нозі або нігті з’являється незрозуміле ураження
Люди, які мають близького родича з БАМ, повинні стежити за шкірними змінами та звертатися до лікаря, якщо розвиваються якісь незвичні ураження.
Outlook
Рівень смертності від ALM вищий, ніж у інших форм меланоми. Це може бути тому, що люди часто не помічають або не розпізнають ALM до пізнішої стадії, коли вона вже почала прогресувати і ставати більш агресивною.
Рання діагностика та оперативне лікування впливають на прогноз та тривалість життя АЛМ. Однак лікарі часто неправильно діагностують АЛМ. Це може бути тому, що це відносно незвично або тому, що воно може нагадувати інші, менш серйозні проблеми зі здоров’ям.
Загалом, прогноз для тонших та ранніх стадій пухлин кращий. Підняті пухлини, як правило, більш агресивні.
У звіті за 2009 рік зазначається, що агресія та прогноз щодо протидії боротьбі з боротьбою з шкідливими явищами, як правило, змінюються не лише на різних стадіях, але й у різних групах населення. Це може бути пов’язано з різницею в медичній допомозі або тим, що деякі групи людей частіше помічають і звертаються за лікуванням ознак раку шкіри.
Рівень виживання також варіюється. Звіт виявив, що:
Білі люди, які не мають латиноамериканського походження, мають в середньому 82,6% шансів вижити принаймні ще 5 років після діагностики ALM, а 69,4% виживають 10 років і більше.
У афроамериканців середня 5-річна виживаність становить 77,2% та 71,5% протягом 10 і більше років.
Латиноамериканці мають 5-річний рівень виживання 72,8%, а 57,3% переживають 10 років і більше.
Азіатські жителі та жителі островів Тихого океану мають 5-річний рівень виживання 70,2%, а 54,1% доживають до 10 років.
Автори стверджують, що люди з груп, які мають нижчі показники виживання, як правило, мають більш товсті пухлини та більш розвинену стадію раку під час діагностики.
Винос
БАМ зустрічається рідко, але може загрожувати життю. Люди мають більше шансів виявити ALM і отримати допомогу, якщо вони стежать за шкірою на наявність змін і звертаються за медичною допомогою, якщо розвиваються ураження.
З ранньою діагностикою у багатьох людей є великі шанси на ефективне лікування.
