Що таке варикоцеле і чи варто мені переживати з цього приводу?

Варикоцеле схожий на варикозне розширення вен, але він виникає навколо яєчок, а не ніг. Зазвичай вони не викликають серйозних проблем, але можуть вплинути на фертильність чоловіків.

Вони трапляються, коли певні вени в мошонці збільшуються через порушення роботи деяких клапанів, що беруть участь у перекачуванні крові. Вони вражають близько 15 відсотків чоловіків, і вони, як правило, формуються у віці від 15 до 25 років.

Варикоцеле зазвичай вражає лише одну сторону, як правило, ліву.

У цій статті буде розглянуто причини, симптоми та лікування варикоцеле.

Швидкі факти про варикоцеле

• Варикоцеле схоже на варикозне розширення вен, але воно впливає на область яєчок у чоловіків.
• Вважається, що вони вражають 15 відсотків чоловіків, як правило, у віці від 15 до 25 років.
• Точна причина невідома, але вона може бути схожою на причину варикозного розширення вен.
• Зазвичай вони не болючі.
• Варикоцеле зазвичай не є серйозним, але ускладнення включають проблеми з фертильністю.
• Операція можлива, якщо виникають ускладнення.

Що таке варикоцеле?

Варикоцеле відноситься до збільшених вен в яєчках.

Варикоцеле - це збільшення вен в мошонці, мішечку, в якому містяться яєчка. Вони схожі на варикозне розширення вен ніг.

Вони впливають на тип вен, відомий як пампініформне сплетення.

Пампініформне сплетення виявляється в сім’яному канатику. Цей канатик також утримує сім’явивідної протоки, трубку, яка несе сперму, і яєчкову артерію, яка транспортує кров до яєчок.

Створення сперми є найефективнішим при температурі приблизно 34,5 градуса Цельсія, або 94,1 градуса за Фаренгейтом, а не стандартних 37 градусів Цельсія. Це одна з причин, чому яєчка фізично відокремлені від стовбура тіла.

Основна роль пампініформного сплетення полягає в охолодженні артеріальної крові до того, як вона потрапить до сперми. Це робиться за допомогою механізму «теплообміну».

Варикоцеле може порушити роботу цієї системи охолодження. Це може перешкодити яєчкам виробляти якісну сперму.

Лікування

Зазвичай лікування не потрібно, якщо немає:

• біль і дискомфорт
• низька кількість сперми
• безпліддя, яке триває щонайменше 2 роки і в іншому випадку не пояснюється

У цих випадках може бути рекомендована операція.

Хірургія

Можливі три варіанти хірургічного втручання:

Варикоцелектомія: Відкрита операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Хірург отримає доступ до цієї області через пах, або рідше через живіт або верхню частину стегна. За допомогою ультразвукового та хірургічного мікроскопів вони закриють уражені вени, щоб перенаправити кров через інші, здоровіші судини. Біль після хірургічного втручання, як правило, мінімальний, і людина незабаром може повернутися до звичної діяльності.

Лапароскопічна хірургія: хірург робить невеликий розріз живота і пропускає крізь отвір крихітний хірургічний інструмент.

Черезшкірна емболізація: рентгенолог вводить трубку або катетер у тіло через шию або пах. Інструменти пропускають через трубку, і хірург використовує спіралі або хімікати для блокування вени, утворюючи рубці. Це малоінвазивне втручання. Це можна зробити як амбулаторну процедуру, і час відновлення є відносно коротким.

Ризики хірургічного втручання

Ці процедури відносно безпечні, але, як і будь-яка хірургічна операція, існують певні ризики.

До них належать:

• пошкодження артерії
• подальша атрофія яєчок
• інфекція
• синці, набряки або скупчення рідини в цьому районі
• болі в животі

Рідко може розвинутися тромбоз ниркових вен. Це може вплинути на нирки і може знадобитися подальша операція.

Іноді вени, по яких проходить кров після операції, також збільшуються. Тоді може знадобитися подальше лікування.

Симптоми

Варикоцеле рідко викликає біль, але якщо вони виникають, біль, ймовірно, буде:

• бути гірше, стоячи або під час фізичних навантажень
• варіюються від різкого до тупого болю
• зменшуватися, лежачи на спині
• погіршуються з плином дня

Варикоцеле часто залишається непоміченим, але лікар може помітити їх під час медичного огляду.

Однак людина повинна звернутися до лікаря, якщо помітить:

• будь-яка зміна розміру, форми або зовнішнього вигляду яєчок
• грудка
• проблеми з родючістю
• набряк в мошонці
• вени, які виглядають як надзвичайно великі або скручені

Ускладнення

У деяких випадках варикоцеле може призвести до ускладнень.

Безпліддя

Безпліддя є найсерйознішим ускладненням, яке може виникнути. Можливо, це відбувається тому, що збільшена кількість крові в регіоні підвищує температуру яєчок.

Від 35 до 44 відсотків чоловіків із первинним безпліддям мають варикоцеле. Первинне безпліддя - це коли пара не завагітніла після 12 місяців спроб.

Варикоцеле вражає від 45 до 81 відсотка чоловіків із вторинним безпліддям. Це коли пара хоча б раз завагітніла, але вже не в змозі.

Дослідження, опубліковане в 2016 р., Показало, що із 7035 здорових молодих чоловіків, які були обстежені з 1996 по 2010 рр., 15,7 відсотка мали варикоцеле. Люди з варикоцеле також мали гіршу якість сперми.

Виробництво сперми є найбільш ефективним при температурі, трохи нижчій за температуру тіла.

Усадка яєчка

Варикоцеле може призвести до атрофії яєчок або скорочення. Канальці, що продукують сперму, становлять основну частину яєчка. Якщо вони пошкоджені, яєчко може стати меншим і м’якшим.

Гормональний дисбаланс

Коли клітини реагують на підвищення тиску, може відбутися зміна гормонів. Може бути підвищений рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Цей гормон присутній як у чоловіків, так і у жінок, але він вищий у жінок. Також може бути нормальний до субнормальний рівень тестостерону.

Причини

Одне з пояснень варикоцеле - це те, що клапани в сім’яних канатиках, які несуть кров до і з яєчок, перестають працювати правильно.

Чому це трапляється, не зовсім зрозуміло, але це схоже на те, що відбувається при варикозному розширенні вен на нозі.

Клапани, що односторонні у венах, завжди повинні пропускати кров до серця. Несправність клапанів може порушити кровотік. Кров об’єднується, а не рухається плавно. Це накопичення крові призводить до розширення судин.

Як і будь-який інший орган, порушення кровотоку може з часом зупинити його нормальну роботу.

Варикоцеле можна класифікувати як:

Тип тиску: Насіннєва вена наповнюється кров’ю, утворюючи варикоцеле I ступеня.

Шунтовий тип: Сильне накопичення призводить до пошкодження сперматозоїдів та інших вен, що призводить до збільшення варикоцеле ІІ або ІІІ ступеня.

Найбільше ймовірність ураження лівого яєчка. Однак, навіть якщо лише одна сторона містить варикоцеле, це може вплинути на вироблення сперми з обох сторін.

Фактори ризику

Особливих факторів ризику для варикоцеле немає, але найімовірніше вони з’являються в період статевого дозрівання. Надмірна вага може зменшити ризик, тоді як збільшення, здається, збільшує його.

Раніше вважалося, що коли чоловік народив дитину, навряд чи він стане безплідним після цього, але в 1993 році дослідники дійшли висновку, що це, мабуть, не відповідає дійсності. Натомість вони припускають, що з часом ризик безпліддя може зростати.

Якщо варикоцеле розвивається у чоловіка у віці старше 40 років, це, швидше за все, пов’язано із закупоркою більшої вени в області живота, можливо, в результаті пухлини нирки.

Природне лікування

Якщо варикоцеле недостатньо серйозне для операції, носіння допоміжної білизни може допомогти зменшити біль.

У продажу є різні альтернативні методи лікування низької кількості сперми, але найкраще спочатку поговорити з лікарем.

Діагностика

Існує три сорти варикоцеле:

• Клас 1: Найменший тип, цього не видно, але лікар може це відчути, якщо застосувати маневр Вальсальви.
• 2 клас: Це не видно, але це можна відчути без маневру Вальсальви.
• 3 ступінь: Варикоцеле видно.

Якщо приріст досить великий, він може відчувати щось на зразок м’якого «мішка глистів».

Субклінічне варикоцеле - це варикоцеле, яке можна виявити лише за допомогою тестів візуалізації. Це може бути термографія мошонки або тест на доплерівський рефлюкс, різновид ультразвуку.

Ультразвуковий тест також допоможе виключити інші можливі причини варикоцеле, такі як пухлина на сперматозоїді або біля неї.

Інші можливі тести включають аналіз сперми та тести на гормони для виявлення високого фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та низького рівня тестостерону. Це можна зробити, якщо лікар підозрює порушення функції яєчок.

Варикоцеле зазвичай не представляє ризику, але якщо в області статевих органів змінюються форма, розмір або консистенція, важливо звернутися до лікаря.