Рак передміхурової залози: як повний шлунок може покращити лікування
Люди з раком передміхурової залози незабаром можуть зменшити добову дозу ліків та уникнути побічних ефектів, просто приймаючи препарат під час їжі, а не натщесерце.
Це центральна претензія нового дослідження, нещодавно опублікованого в Журнал клінічної онкології, що також свідчить про те, що такий підхід може скоротити витрати на дороге лікування раку на 75 відсотків.
Абіратерону ацетат (Zytiga) було затверджено в 2011 році для лікування метастатичного раку простати.
Його слід приймати разом із преднізоном, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів, що впливають на травну систему. Однак в даний час це стандартне ліки для лікування метастатичного кастраційно-стійкого раку простати.
Однак, оскільки рекомендована 1-місячна доза Zytiga становить 8000–11000 доларів, це дорогий препарат. Багато людей, хворих на рак передміхурової залози, приймають Zytiga протягом 2–3 років, тому витрати, пов’язані з їх лікуванням, можуть сягати сотень тисяч.
В даний час рекомендується людям приймати чотири таблетки Zytiga по 250 міліграмів, коли вони прокидаються, але їм не слід їсти їжу протягом ночі або снідати протягом принаймні 1 години після прийому ліків.
За словами співавтора дослідження Рассела Шмулетвіца, доцента кафедри медицини в Університеті Чикаго, штат Іллінойс, "[T] його графік не тільки незручний для пацієнтів, але і марнотратний, у декількох напрямках".
"Ефективно, але дорого"
Недавній огляд Zytiga у New England Journal of Medicine привітали препарат за представлення "нового стандарту допомоги при метастатичних захворюваннях", але автори статті також попередили, що "тривалість та вартість лікування можуть впливати на прийняття клінічних рішень".
Колега професора Шмулетвіца, професор Марк Рейтен, який є директором Центру персоніфікованої терапії в Університеті Чикаго, вважає, що ці витрати на лікування у розмірі 10 000 доларів на місяць представляють "хрестоматійний приклад того, що ми зараз називаємо" фінансовою токсичністю . '"
"Щонайменше три чверті цього дорогого препарату витрачаються даремно", - продовжує професор Рейтен. "Він виводиться і змивається".
Проф. Szmulewitz та Ratain розробили своє рандомізоване клінічне дослідження, щоб дослідити, чи існує більш ефективний та менш дорогий спосіб використання Zytiga.
Вони вже знали, що Zytiga має більший “харчовий ефект”, ніж будь-яке інше лікування на ринку. Це означає, що кількість препарату, який всмоктується і потрапляє в кров людини, може бути збільшений, якщо його приймати з відповідною їжею.
Для Zytiga це означає, що якщо препарат приймають із 300-калорійною їжею, людина буде поглинати в чотири-п’ять разів більше наркотику порівняно з тим, якби вона приймала його без їжі, як це наразі клінічно рекомендовано.
Якщо людина приймає Zytiga з 825-калорійною їжею, поглинання можна помножити на коефіцієнт 10.
Менша доза з їжею "однаково ефективна"
Для дослідження вчені набрали 72 людини з запущеним раком простати. Половина приймала 1000 міліграмів Zytiga у формі чотирьох таблеток щоранку, прийманих натщесерце, як це і є поточною клінічною рекомендацією.
Решта учасників випили лише одну 250-міліграмову таблетку Zytiga із нежирним сніданком.
Результати показали, що учасники, які приймали нижчу дозу Zytiga з нежирним сніданком, мали порівнянні результати з групою, яка приймала рекомендовану дозу. Отже, Zytiga, здавалося, також добре працював над контролем симптомів в обох групах.
Обидві групи повідомили про однаковий час виживання без прогресування захворювання: приблизно 8,6 місяців. Дослідники також вимірювали, наскільки Zytiga знижував рівень простатоспецифічного антигену (PSA), який є маркером раку простати.
Вони виявили, що учасники групи з низькими дозами зазнали дещо більшого зниження рівня ПСА, ніж рекомендована група доз.
Оскільки ефект препарату був порівнянним в обох напрямках дослідження, дослідники вважають, що прийом меншої дози Zytiga з їжею є вигіднішим та зручнішим без шкоди для клінічної вигоди. Група підрахувала, що цей метод прийому Zytiga може зменшити витрати до 300 000 доларів на пацієнта.
«Пацієнт отримує спрощений графік, дещо більше контролює своє повсякденне життя, зручність їжі, коли він вирішить, і можливість поділитися економією коштів зі своєю страховою компанією. Приймати ці ліки під час посту марно ".
Професор Рассел Шмулетвіц
Якщо результати команди тепер можуть бути перевірені в більш масштабному дослідженні з більш надійними клінічними кінцевими точками, професор Шмулевіц вважає, що ці дані "вимагатимуть розгляду лікарями, що платять, і пацієнтами".
Майте на увазі, що зараз потрібні додаткові дослідження для підтвердження результатів цього дослідження. Якщо у вас рак простати, вам слід проконсультуватися з лікарем перед тим, як вносити будь-які зміни в ліки.
