Модифікований вірус герпесу ефективний проти пізньої стадії меланоми
Нове лікування генетично модифікованим вірусом герпесу ефективно проти 3B та 4 стадії меланоми, підтверджує недавнє дослідження людини.
У 2015 році Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалила використання талімогену лагерпарепвек (TVEC) для лікування пізньої стадії меланоми, яку лікарі не можуть видалити хірургічним шляхом.
Лікарі доставляють ТВЕК через ін’єкції безпосередньо в місця пухлини. Це генетично модифікований вірус герпесу, який діє, стимулюючи власну імунну відповідь організму проти метастатичної меланоми.
Нещодавно група дослідників з Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл, онкологічного центру Моффіта в штаті Тампа, штат Флорида, та університету Еморі в Атланті, штат Джорджія, вивчала наслідки лікування ТВЕК у 80 людей з пізньою стадією меланоми, які отримали ця терапія протягом 3 років.
Висновки дослідників - які мають з’явитись у Журнал Американського коледжу хірургів - вказують на те, що майже 40 відсотків людей, які отримували таке лікування, пережили успішний результат.
«Наші висновки в реальному світі імітують те, що виявили клінічні випробування. Зараз у метастатичній меланомі інший світ, оскільки замість традиційної цитотоксичної хіміотерапії, яка не тільки вбиває ракові клітини, але і вбиває нормальні клітини, ми стимулюємо імунну систему атакувати ракові клітини ".
Співавтор доктор Девід Олліла
39 відсотків учасників побачили повний успіх
Дослідники працювали разом із 80 дорослими, які отримували ін’єкції TVEC протягом 3 років для лікування метастатичної меланоми на пізній стадії. Із загальної кількості учасників 46 відсотків (37 осіб) мали рак 3В стадії, 31 відсоток (25 осіб) мали 3С стадії, 1 відсоток (1 людина) мали 3Д клінічну стадію та 20 відсотків (16 людей) мали рак що поширилася на далеку ділянку.
Учасники пройшли медіану п'яти циклів ТВЕК, і 57 відсотків цих людей також отримували форму терапії раку, перш ніж приєднатися до поточного дослідження.
Наприкінці дослідження група дослідників дійшла висновку, що 39 відсотків учасників (загалом 31 особа) відчували повну місцеву реакцію на ТВЕК, що означає, що пухлини, які отримували терапію, зникли.
Ще 18 відсотків учасників (14 осіб) зазнали часткового зникнення пухлини після цієї терапії.
"Досить важко ігнорувати рівень відповіді 39 відсотків", - зазначає д-р Олліла, додаючи, що учасники раку 3B стадії насправді мали ще вищий рівень повної місцевої реакції після терапії ТВЕК - 68 відсотків.
Учасники із захворюванням 3С мали 26% відсотків повної локальної відповіді, а люди з раком 4 стадії мали 6% відсотків повної локальної відповіді.
При середньому періоді спостереження 12 місяців у 59 відсотків учасників раку 3B стадії не було ознак рецидиву пухлини.
Найефективніший при меланомі 3 стадії
Щодо побічних ефектів, доктор Олліла та його колеги зазначають, що учасники дослідження добре переносили ТВЕК, і будь-які реакції, які вони відчували, були помірними. Найпоширенішими побічними ефектами, про які повідомляли учасники, були грипоподібні симптоми, що спостерігались у 28 відсотків учасників або 22 осіб.
Порівняно з побічними ефектами інших, більш агресивних методів лікування раку, таких як хіміотерапія, яка може бути важкою, побічні ефекти ТВЕК, здається, не викликають однакового рівня дискомфорту.
Лише п’ятьом учасникам довелося припинити лікування ТВЕК через ускладнення, які включали герпес та інфекції.
Поточне дослідження повідомляє про кращі показники успіху, ніж у попередньому дослідженні, проведеному в 2015 році, і це, вважають дослідники, ймовірно, тому що в дослідженні 2015 року брали участь більша кількість людей з раком, які віддалено поширились на інші органи.
Таким чином, доктор Олліла та команда припускають, що TVEC може бути найефективнішим у випадку людей із метастатичною меланомою стадії 3B, 3C або стадії M1A.
"Ми повідомили про рівень повної відповіді, який був вищим, ніж у клінічному дослідженні 2015 року, оскільки в клінічне випробування були включені пацієнти з більш високим ризиком, у яких ТВЕК може мати обмежену ефективність", - говорить доктор Олліла.
"Більше немає ролі для традиційних хіміотерапій"
За результатами поточного дослідження, слідчі також задаються питанням, чи не підвищить ефективність ТВЕК введення його поряд з іншими методами лікування раку.
"Чи можемо ми зараз використовувати ТВЕК у поєднанні з цими препаратами та збільшити рівень відповіді ще вище?" - запитує доктор Олліла. "Чи міг би той самий принцип працювати при метастатичних клітинах Меркеля та локально поширених плоскоклітинних карциномах?"
Дослідницька група вже намагається знайти відповідь на деякі з цих питань в рамках триваючого клінічного випробування.
Нарешті, слідчі зазначають, що в майбутньому TVEC може надати лікарям можливість лікування, що означає, що їм не доведеться видаляти пухлини при меланомі хірургічним шляхом, щоб уникнути безлічі проблем та ускладнень, які може спричинити хірургічне втручання.
"Ми знаємо, що хірурги в кінцевому підсумку досягнуть точки, коли хірургічна резекція вже неможлива", - каже доктор Олліла, додаючи: "Здається, традиційна хіміотерапія вже не виконує жодної ролі для лікування цієї хвороби".
