"Мільйони" прописали неправильну дозу звичайних препаратів
Згідно з оновленими розрахунками, опублікованими на цьому тижні, понад 11 мільйонам людей у Сполучених Штатах, можливо, було призначено неправильний рецепт для ряду загальновживаних ліків.
Нещодавно вчені з Медичної школи Стенфордського університету в Каліфорнії досліджували надійність так званих об'єднаних когортних рівнянь (PCE).
Ці сухі звукові суми виконують ключову роль у призначенні ліків, включаючи ліки від артеріального тиску, статини та аспірин.
PCE допомагають лікарям визначити загальний ризик інсульту або інфаркту кожного пацієнта.
Оцінка серцево-судинного ризику допомагає повідомити лікаря про точний рівень ліків, який буде одночасно ефективним та безпечним.
Ці рівняння доступні як Інтернет-інструменти та програми для смартфонів, і вони навіть вбудовані в цифрові медичні записи.
Проблеми з PCE
В останні роки деякі ставлять під сумнів точність PCE, запитуючи, чи застарілі дані, на які вони покладаються. Якби це було встановлено, пацієнти потенційно могли б ризикувати прийняти небезпечно високі або неефективно низькі дози наркотиків.
Доктор Санджай Басу, доктор філософії, є доцентом досліджень результатів первинної медичної допомоги в Стенфорді. Він вирішив виявити, чи слід вдосконалювати PCE. Як він пояснює, "ми виявили, що існує, принаймні, два основних способи вдосконалення рівнянь 2013 року".
Його висновки були опубліковані цього тижня в журналі Аннали внутрішньої медицини.
Першим питанням, яке визначив доктор Басу, було те, яке обговорювалося деякий час: "[Т] дані, що використовуються для виведення рівнянь, можуть бути оновлені".
PCE базуються на різних наборах даних, деякі з яких відносно давні. Наприклад, одна включала інформацію від людей у віці 30–62 років у 1948 році.
Дієта, спосіб життя, ризики для здоров'я та все, що між ними, змінилося з тих часів. Автори дослідження кажуть, що через вік цієї інформації ризики людей оцінювались приблизно на 20 відсотків вище, ніж вони були насправді.
Доктор Басу сухо зазначає, що "покладатися на дані наших бабусь і дідусів для прийняття рішення про лікування, мабуть, не найкраща ідея".
Інші питання виявлені
Ще однією проблемою, яку визначили дослідники, була відсутність афроамериканців у наборах даних. Зараз відомо, що серцево-судинний ризик значно вищий у афроамериканського населення.
"Тому, хоча багатьом американцям рекомендували агресивне лікування, яке, можливо, їм не було потрібно згідно з чинними рекомендаціями, деякі американці - особливо афроамериканці - могли отримати неправдиве заспокоєння і, можливо, їм потрібно розпочати лікування, враховуючи наші висновки".
Доктор Санджай Басу, к.т.н.
Щоб виправити ці недоліки, дослідники додали нові дані для підвищення точності PCE. Наразі дані ведуть Національний інститут охорони здоров’я (NIH), і вони затвердили нові та оновлені рівняння.
Першим кроком було звернення до даних про похилий вік, але слід було звернути увагу на друге питання. На думку дослідників, деякі статистичні методи, що лежать в основі PCE, також були застарілими. Отже, вони привели їх у відповідність із чинними стандартами.
У статті автори дослідження пояснюють: "Ми виявили, що, переглядаючи PCE з новими даними та статистичними методами, ми могли б істотно поліпшити точність оцінки ризику серцево-судинних захворювань".
Оскільки PCE керуються медичними рішеннями, що стосуються деяких найбільш часто використовуваних ліків, що відпускаються за рецептом - таких як аспірини, ліки від кров’яного тиску та статини - ці зміни можуть потенційно врятувати і продовжити тисячі життів.
