Інфекція колінного суглоба: що потрібно знати

Інфекція колінного суглоба може розвинутися після того, як людині зробили операцію з заміни колінного суглоба. Які симптоми інфекції, яка замінює коліно, і хто найбільше ризикує її отримати?

Хірургія заміщення коліна, також відома як ендопротезування колінного суглоба, є одним з найпоширеніших видів планових операцій. За підрахунками, до 2030 року у Сполучених Штатах відбудеться аж 3,48 мільйона замін колін.

Операція з заміни коліна може знадобитися, якщо у людини постійно виникають сильні болі в коліні або набряк, що впливає на його здатність виконувати повсякденну діяльність.

Більшість людей позбавлені болю і відновлюють свою рухливість після операції. Однак у деяких людей, які роблять операцію з заміни коліна, може розвинутися інфекція.

У цій статті розглядаються ознаки, причини, фактори ризику та методи лікування інфекції, що замінює коліно. Він також розглядає, як запобігти виникненню замінних колінних інфекцій.

Що таке інфекція, що замінює коліно?

Зараження колінного суглоба може статися в будь-який час після операції.

Після операції в рані може розвинутися інфекція, що заміщає коліно. Це може також відбуватися навколо штучного імплантату, який використовується для заміни колінного суглоба. Шкідливі бактерії, що потрапляють в рану, як правило, викликають зараження.

Інфекція, що заміщає коліно, може статися в будь-який час після операції. Наприклад:

• під час перебування в лікарні після операції
• коли людина їде додому після операції
• місяці або навіть роки після операції

За даними Американської академії хірургів-ортопедів, лише у кожного із 100 людей, які мають заміщення стегна або коліна, розвивається інфекція.

Ознаки та симптоми

Нижче наведено норми після операції з заміни коліна:

• легкий набряк у коліні або щиколотці
• деяке почервоніння навколо розрізу або коліна
• тепло навколо розрізу або коліна

Ці симптоми після операції не вказують на інфекцію і не повинні викликати занепокоєння. Ці симптоми з часом повинні покращуватися.

Якщо симптоми після операції з часом погіршуються, а не покращуються, це може бути ознакою зараження.

Людина, яка відчуває один або кілька з перелічених нижче симптомів, може мати інфекцію, що замінює коліно:

• неможливість ходити без болю після того моменту, коли лікар сказав, що ходьба повинна бути безболісною
• посилення болю і скутості в штучному суглобі
• тепло, почервоніння і болючість навколо розрізу або всього коліна
• сіра рідина, що стікає з розрізу, особливо якщо вона неприємно пахне
• лихоманка вище 37,8 ° C
• озноб або нічна пітливість
• втома

Причини

Після операції з заміни коліна бактерії можуть потрапити в тіло людини через рану, де був зроблений хірургічний розріз. Якщо бактерії потрапляють у новий штучний колінний суглоб людини, вони можуть розмножуватися та спричиняти інфекцію.

Деякі бактерії нешкідливі, наприклад, ті, що природним чином трапляються в шлунку, тоді як інші можуть завдати шкоди людині та викликати інфекцію. Імунна система людини зазвичай вбиває будь-які шкідливі бактерії, які потрапляють у кров.

Коли людині виконують заміну колінного суглоба, їх колінний суглоб замінюють на штучний суглоб, виготовлений з металу та пластику. Оскільки ці матеріали не є органічними, організму важче вбивати на них бактерії.

Фактори ризику

Куріння може спричинити більший ризик зараження після операції.

Той, хто має заміну коліна, може перенести інфекцію після операції, але деякі групи мають більший ризик зараження. До них належать люди, які:

• мають імунні дефіцити, такі як ВІЛ або лімфома
• мають діабет
• мають поганий кровообіг в руках або ногах
• використовують методи лікування, що пригнічують імунну систему, такі як хіміотерапія або кортикостероїди
• мають часті інфекції сечовивідних шляхів
• мають ІМТ понад 50
• мають проблеми із зубами
• мають дерматит або псоріаз
• мають ревматоїдний артрит
• диму
• раніше перенесли операцію на коліні
• раніше мали інфекцію в їхньому штучному коліні

Діагностика

Лікар, можливо, зможе діагностувати замінну колінну інфекцію за допомогою візуального огляду.

Іноді лікареві може знадобитися дослідити тип бактерій, що викликають інфекцію, використовуючи один або кілька з наступних тестів:

• Аналіз крові: це може допомогти виміряти запалення в організмі, що може свідчити про інфекцію.
• Тест на зображення: це може допомогти визначити, чи є інфекція в штучному суглобі. Приклади візуалізаційних тестів включають рентген, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) або сканування кісток.
• Аспірація суглобів: рідина береться з коліна і тестується на наявність бактерій та білих кров’яних тілець. Велика кількість лейкоцитів є ознакою того, що організм бореться з інфекцією.

Лікування

Існує цілий ряд методів лікування інфекції, що замінює коліно, включаючи нехірургічні та хірургічні процедури.

Нехірургічне лікування

Деякі замінники колінного суглоба є поверхневими, що означає, що інфекція потрапила до шкіри та тканин навколо суглоба, але не впливає на сам штучний суглоб.

Поверхневу інфекцію, що заміщає коліно, можна лікувати пероральними або внутрішньовенними (IV) антибіотиками.

Хірургічне лікування

Якщо інфекція, що заміщає коліно, заходить глибше, ніж шкіра та тканини навколо суглоба, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом. Варіанти хірургічного лікування включають:

• Зниження: Це хірургічне промивання суглоба. Будь-які забруднені м’які тканини видаляють, а штучний суглоб очищають. Пластикові вкладиші або розпірки в штучному з'єднанні можуть бути замінені. Лікар призначить внутрішньовенні антибіотики, які слід приймати після операції.
• Поетапна операція: Це передбачає ряд операцій з видалення та заміни штучного суглоба. Це може знадобитися, якщо інфекція розвинулася через місяці або роки після первинної заміни коліна.

Різні етапи поетапної операції зазвичай включають:

• Видалення штучного суглоба: Коли інфекція глибока і тривала, штучний суглоб потрібно буде видалити.
• Вимивання суглобів: промивання допомагає позбутися інфікованих м’яких тканин у суглобі.
• Розміщення розпірки антибіотиків: Це допомагає підтримувати суглобовий простір і підтримує суглоб вирівняним під час лікування інфекції.
• IV антибіотики: Вони допомагають знищити інфекцію. Лікар може призначити курс, який триває до 6 тижнів.
• Нова операція по заміні коліна: Після лікування інфекції можна провести ще одну операцію по заміні коліна. Лікар видалить антисептичний спейсер і дасть людині новий штучний колінний суглоб.

Профілактика

Ризик зараження можна зменшити, приймаючи антибіотики безпосередньо перед, під час та після операції.

До та під час операції з заміни коліна наступні кроки можуть допомогти зменшити ризик зараження:

• Застосування профілактичних антибіотиків: згідно з оглядом 2013 року, профілактичні ліки можуть допомогти зменшити ризик зараження колінного суглоба.
• Використання антибіотиків: їх слід давати безпосередньо перед, під час та після операції протягом 24 годин.
• Короткий час операції: Короткий час операції зменшує час, коли рана є відкритою та вразливою до інфекції.
• Зменшення кількості присутніх людей: Обмеження кількості людей та обмеження кількості випадків, коли вони приходять і виїжджають, може зменшити кількість бактерій у приміщенні та зменшити ризик зараження.
• Використання стерильного обладнання: Театр, інструменти та штучний суглоб слід стерилізувати.
• Скринінг на бактерії в носі: якщо у людини є деякі типи шкідливих бактерій у носовому ході, це може збільшити ризик зараження. Деякі лікарні проводять скринінг на наявність цих бактерій перед операцією. Якщо виявлять шкідливі бактерії, людині дадуть антибактеріальну мазь для використання. Деякі медичні центри регулярно деколонізують носові ходи мупіроцином за кілька днів до операції.
• Вмивання хлоргексидином: Це може допомогти зменшити кількість шкідливих бактерій на шкірі перед операцією.

Після того, як людині зробили операцію з заміни коліна, такі заходи можуть допомогти зменшити ризик зараження:

• слідуючи порадам лікаря щодо лікування рани
• очищайте та закривайте порізи, рани або опіки, як тільки вони трапляються
• підтримувати гігієну зубів, оскільки інфекції в роті можуть поширитися на штучний суглоб

Outlook

Хоча їм може знадобитися хірургічне втручання, протезування колінного суглоба піддається лікуванню. Як тільки людина отримає належне лікування, біль і набряк навколо суглоба повинні покращитися, і вони відновлять рух.

Профілактичні заходи до та після операції знизять ризик подальшого зараження.