Як „гумова ілюзія рук” може допомогти хворим на ОКР
Нові дослідження показують, як використання мультисенсорної ілюзії може допомогти в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Новий метод міг би обійти недоліки експозиційної терапії.
У 1998 році дослідники Меттью Ботвінік та Джонатан Коен з Університету Пітсбурга, Пенсильванія, детально описали експеримент, який пізніше люди називатимуть «ілюзією гумової руки» (RHI).
В експерименті 10 людей сіли, упершись лівою рукою в стіл. Екран приховував руку кожного учасника від очей, і замість цього вони могли побачити гумову модель у натуральну величину.
Дослідники поклали руку прямо перед людиною, щоб вони могли бачити її під тим самим кутом, як і власну руку.
Попросивши кожного учасника зафіксувати погляд на гумовій руці, експериментатори одночасно погладжували гумову руку і справжню руку учасника двома маленькими пензликами.
Через 10 хвилин учасники повідомили, що відчули гумову руку, ніби її власну.
Зараз нові дослідження використовують RHI, щоб допомогти людям з ОКР, пов’язаними із забрудненням, подолати свій страх.
Баланд Джалал, невролог з кафедри психіатрії Кембриджського університету, Великобританія, є першим автором нової статті, яка виходить у журналі Межі в галузі неврології людини.
Наприклад, при ОКР, пов’язаному із забрудненням, страх доторкнутися до дверної ручки може призвести до того, що люди, які страждають цим захворюванням, годинами миють і чистять руки до надмірного ступеня.
Лікарі та спеціалісти з психічного здоров'я часто рекомендують "опромінення" для лікування цієї та інших форм ОКР.
Експозиційна терапія спонукає людей з ОКР почати торкатися потенційно забруднюючих поверхонь, не миючи руки після цього.
Однак, говорить Джалал, "експозиційна терапія може бути дуже стресовою, і тому не завжди є ефективною або навіть здійсненною для багатьох пацієнтів".
Саме це обмеження змусило його та його колег дослідити інші варіанти, наприклад, замість цього забруднити фальшиву руку.
Використання підробленої руки для лікування ОКР
Нове дослідження базується на попередніх експериментах RHI, які Джалал проводив разом з колегою-неврологом Вілаянуром С. Рамачандраном, який є співавтором нового дослідження.
У цих попередніх дослідженнях Джалал і Рамачандран забруднили фальшиву руку підробленими фекаліями, і учасники повідомляли, що вони відчували огиду так само, як і в тому випадку, якщо б користувалися власною рукою.
Для нового дослідження вчені набрали 29 людей з ОКР з Інституту обсесивно-компульсивних розладів лікарні Макліна в м. Белмонт, штат Массачусетс.
З цих учасників 16 відчували погладжування пензля як по справжній, так і по фіктивній руці одночасно, тоді як 13 контролів відчували погладжування не синхронно.
Через 5 хвилин експериментатори запитали, наскільки справжньою вважається манекен для учасників. Потім вони використовували тканину, щоб намазати манекен рукою підробленими фекаліями, одночасно торкаючись справжньої, прихованої руки вологим паперовим рушником, щоб імітувати відчуття, що у них є кал на руці.
Експериментатори знову попросили учасників оцінити рівень огиди, а також те, наскільки вони переживають і наскільки сильно вони відчувають бажання піти і помити руки.
ІРЗ може полегшити страх забруднення ОКР
Спочатку обидві групи повідомляли про відчуття ілюзії, незалежно від того, чи було погладжування обох рук одночасним чи ні.
Потім дослідники забрали як чистий паперовий рушник, так і підроблену тканину фекалій, залишивши підроблений кал на манекені. Після цього вони погладжували гумову руку і справжню руку ще 5 хвилин, все ще синхронно або асинхронно.
В такому стані учасники групи втручання повідомляли, що вони відчували більше огиди, ніж у контрольній групі.
На наступному кроці погладжування припинилося, і дослідники поклали підроблений кал на справжню праву руку кожного з учасників.
Цього разу люди в контрольній групі оцінили свою тривожність, огиду та бажання митись за сім балів за 10-бальною шкалою Лікерта, тоді як інтервенційна група повідомила про ці фактори як про дев'ять.
"З часом погладжування справжніх і фальшивих рук синхронно створює все сильнішу і сильнішу і сильнішу ілюзію настільки, що з часом відчуває себе дуже схожим на власну руку", - повідомляє Джалал.
"Це означало, що через 10 хвилин реакція на забруднення була більш екстремальною".
"Хоча на цьому наш експеримент закінчився, дослідження показали, що тривалий вплив призводить до зниження почуттів забруднення - що є основою традиційної терапії експозицією".
Баланд Джалал
Заміна традиційної експозиційної терапії
Іншими словами, дослідник вважає, що з цих висновків можна з упевненістю зробити висновок, що через 30 хвилин учасники відчують падіння почуття тривоги, відрази та миття, що базується, на основі доведеного успіху терапії впливу.
"Якщо ви можете забезпечити непряме лікування, яке є досить реалістичним, коли ви забруднюєте гумову руку замість справжньої, це може забезпечити міст, який дозволить більшій кількості людей терпіти експозиційну терапію або навіть взагалі замінити експозиційну терапію", - продовжує вчений.
Він додає: "Хоча традиційна експозиційна терапія може бути стресовою, гумова ілюзія рук часто спочатку смішить людей, допомагаючи їм розслабитися".
"Це також просто і дешево порівняно з віртуальною реальністю, і тому може легко дістатись до пацієнтів, які переживають лихо, незалежно від того, де вони перебувають, таких як погано забезпечені ресурси та надзвичайні ситуації".
Найближчим часом дослідники планують порівняти цю методику з існуючими методами лікування у рандомізованих клінічних випробуваннях.
Рамачандран погоджується з вагомими результатами, але також зазначає, що перед переходом до клінічних випробувань необхідні додаткові дослідження.
"Ці результати є переконливими, але не остаточними", - говорить він. "Нам потрібні більші зразки та виправити деякі методологічні зморшки".
