Як працює шлункова стрічка?

Перев’язка шлунка - це хірургічне лікування ожиріння. Такі види втручання відомі як баріатрична хірургія. Процедура звужує шлунок, так що людина відчуває ситість після вживання менше їжі, ніж зазвичай.

За оцінками Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS), у 2016 році в США було проведено близько 216 000 баріатричних операцій. З них 3,4 відсотка були шлунковими стрічками. Операція на шлунковому рукаві була найпоширенішим видом, на який припадало 58,1 відсотка процедур.

Швидкі факти про хірургічну операцію на шлунку

Ось декілька ключових моментів щодо хірургічного втручання на шлунку.

• Операція на шлунковому ділянці - це тип хірургічного втручання для зниження ваги або баріатричний.
• Це малоінвазивна, швидка, оборотна та регульована хірургічна процедура, яка зменшує розмір шлунка, щоб зменшити споживання їжі.
• Це передбачає розміщення надувної стрічки навколо верхньої частини шлунка, що призводить до того, що людина почувається ситішою, отримуючи менше їжі.
• Після хірургічного втручання необхідно дотримуватися суворої дієти лише з рідинами з поступовим повторним введенням м’яких продуктів протягом 6 тижнів.
• Накладання смуг може призвести до значної втрати ваги та поліпшення діабету, але втрата ваги дуже різниться.

Як це працює?

Операція на шлунковій стрічці передбачає накладання надувної стрічки для зменшення розміру шлунка.

Перев’язка шлунка - це тип операції для схуднення, яка передбачає розміщення силіконової стрічки навколо верхньої частини шлунка для зменшення розміру шлунка та зменшення споживання їжі.

Він схвалений для використання як засіб для схуднення Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA).

Хірург розміщує стрічку навколо верхньої частини шлунка і прикріплює до неї трубку. Трубка доступна через отвір під шкірою живота.

Використовуючи цей порт, хірург вводить сольовий розчин у стрічку, щоб надути її.

Регулювання може змінити ступінь звуження навколо шлунка. Стрічка створює над собою невеликий шлунковий мішечок, а решта шлунка внизу.

Наявність меншої шлункової сумки зменшує кількість їжі, яку шлунок може вмістити в будь-який час. Результат - посилене відчуття ситості після вживання меншої кількості їжі. Це, в свою чергу, зменшує голод і сприяє зменшенню загального споживання їжі.

Перевагою цієї форми баріатричної процедури є те, що вона дозволяє засвоювати організм, як зазвичай, без порушення всмоктування.

Хірургія

Стрічка шлунка встановлюється під загальним наркозом. Зазвичай це робиться в амбулаторії, і людина зазвичай йде пізніше того ж дня.

Процедура малоінвазивна. Проводиться через вирізи замкової щілини. Хірург робить від одного до п’яти невеликих хірургічних порізів живота. Хірургічне втручання проводиться за допомогою лапароскопа, довгої вузької трубки з камерою. Процедура часто займає від 30 до 60 хвилин.

Пацієнт не повинен їсти з півночі до дня операції. Більшість людей можуть відновити більшість звичних занять протягом 2 днів, але їм може знадобитися тижнева відпустка з роботи.

Дієта після операції

Спочатку прийом їжі повинен бути обмежений.

• Перші кілька днів дієта обмежується водою та рідинами, такими як рідкі супи.
• До кінця 4 тижнів можна їсти рідини та змішані продукти, такі як йогурт та пюре з овочів.
• З 4 по 6 тиждень вводять м’яку їжу.
• Через 6 тижнів людина може відновити звичну дієту.

Хто це повинен мати?

Раніше рекомендації рекомендували розміщувати шлункові стрічки лише в тому випадку, якщо індекс маси тіла (ІМТ) людини становив 35 і вище. Деякі люди з ІМТ 30–34,9 мали операцію, якщо були інші проблеми, пов’язані з ожирінням, такі як діабет, гіпертонія або апное сну. Це було пов’язано з високим ризиком ускладнень.

Однак досягнення хірургічних методів покращили показники безпеки процедури, і ця рекомендація вже не діє.

Тепер лікар може рекомендувати баріатричну хірургію для деяких осіб з ІМТ 30–35, якщо:

• вони мають ускладнення, пов’язані з ожирінням, і
• нехірургічні підходи не довели свою ефективність

До нехірургічних варіантів належать:

• зміни дієти
• фізична активність
• ліки

Лікар порадить людину залежно від їх ситуації.

Лікарі не рекомендують хірургічне втручання людям, які:

• мають поточний розлад наркоманії або алкоголю
• мають неконтрольоване психічне захворювання
• мають труднощі з розумінням ризиків та переваг, результатів, альтернатив та змін у способі життя, які їм потрібно буде зробити

Переваги

До переваг лапароскопічного перев’язування шлунка належать:

• можливість довгострокової втрати ваги для тих, хто страждає ожирінням
• відносно швидке відновлення
• менша ймовірність ранних інфекцій та гриж після операції
• знижений ризик діабету, високого кров’яного тиску, нетримання сечі та інших станів, пов’язаних із зайвою вагою
• відсутність втрат поглинання поживних речовин
• поліпшення якості життя після операції у багатьох випадках

Існує також можливість зняти або відрегулювати діапазон. Регульованість означає, що її можна затягнути або послабити, наприклад, якщо втрачається недостатня вага або є блювота після їжі.

В середньому може бути втрачено від 40 до 60 відсотків зайвої ваги, але це залежить від конкретної людини.

Ризики

Існує певний ризик, пов’язаний із появою шлункової смуги.

Сюди входять такі:

• У деяких людей спостерігається побічна реакція на анестезію, включаючи алергічні реакції, проблеми з диханням, згустки крові в ногах, які можуть надходити до легенів (легенева емболія), крововтрата, інфекція та інфаркт або інсульт під час або після операції.
• Втрата ваги може бути повільнішою в порівнянні з іншими видами хірургічних втручань
• Стрічка може зісковзнути або мати механічні проблеми, або вона може розмитися в шлунку, що вимагає видалення.
• Порт може зміщуватися, що робить необхідною додаткову операцію. Повідомляється, що від 15 до 60 відсотків людей потребують подальшої операції.

Людині потрібно обережно дотримуватися дієтичних рекомендацій, оскільки переїдання може призвести до блювоти або розширення стравоходу

Як і у випадку з іншими видами операцій для схуднення, пов’язування шлунка також несе такі ризики:

• травма під час операції на шлунку, кишечнику або інших органах черевної порожнини
• грижа
• запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), печія та виразка шлунка
• інфекція рани
• шлунково-кишкові рубці, які можуть призвести до закупорки кишечника
• гірше харчування внаслідок обмеженого споживання їжі

Втрата ваги може дати деяким людям посилення впевненості, і це може бути ще однією перевагою.

Однак, якщо людина проходить процедуру в надії на раптову втрату ваги або якщо втрата ваги є основною причиною вибору операції, вона може бути розчарована.

Інші варіанти

Схема хірургічних варіантів.
Джерело зображення: Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK)

Смуга шлунка - не єдина форма баріатричної хірургії.

Шлунковий шунтування: Також відомий як шлунковий шунтування Roux-en-Y (RNY).

У цій процедурі хірург скріплює шлунок, щоб зменшити його, а потім приєднує шлунок безпосередньо до тонкої кишки. Це зменшує споживання їжі та засвоєння калорій та інших поживних речовин.

До недоліків можна віднести той факт, що він змінює гормони кишечника і зменшує поглинання поживних речовин. Також важко повернути назад.

Гастректомія рукава: Це передбачає видалення великої частини шлунка і залишення трубки або бананоподібної гільзи, яка закрита скобами. Це зменшує кількість їжі, необхідної для відчуття ситості, але це також може порушити обмін речовин. Він не є оборотним.

Відео нижче, виготовлене компанією Sutter Health, демонструє, що відбувається з кишкою під час рукавної гастректомії.

Дуоденальний перемикач: хірургічне втручання передбачає дві процедури. По-перше, хірург перенаправляє їжу в тонку кишку, як при операції на шлунковому рукаві. Далі їжа перенаправляється в обхід більшої частини тонкої кишки. Втрата ваги відбувається швидше, але ризики більші, включаючи проблеми, пов’язані з хірургічним втручанням, та дефіцит харчування.