Як ви лікуєте вузлувату еритему?

Вузлова еритема - це стан, який викликає хворобливі червоні горбки під шкірою на гомілках людини. Іноді шишки також вражають щиколотки, коліна, стегна та передпліччя.

Захворювання є однією з найпоширеніших форм рідкісної запальної проблеми, яка називається паннікуліт, що вражає підшкірний жир під шкірою.

Більшість випадків вузлуватої еритеми (EN) трапляється у людей у ​​віці від 20 до 45 років. Жінки в п'ять разів частіше, ніж чоловіки, хворіють на ЕН.

Захворювання зазвичай є відносно нешкідливим, але це може бути ознакою основної інфекції, інших запальних станів або ненормальної реакції на алерген або ліки.

Причини вузлуватої еритеми

Вузлова еритема може бути викликана інфекцією або ліками.
Кредит зображення: Джеймс Хайльман, доктор медицини, 2010 рік

До 55 відсотків випадків ЕН є ідіопатичними, тобто вони не знають причини.

У деяких випадках ЕН є результатом аномальної імунної відповіді, найчастіше спровокованої інфекцією, ліками або станами, що викликають хронічне запалення.

Дослідники не зовсім впевнені, як розвивається ЕН. Одна з теорій полягає в тому, що це може бути спричинено накопиченням імунних комплексів у крихітних судинах та сполуками в підшкірному жирі. Ці накопичення призводять до запалення.

Приблизно у 1,2 відсотка людей з проказою розвивається тип ЕН, який називається вузлувата еритема, або реакція на проказову хворобу 2 типу.

Можливі причини ЕН включають:

• інфекції, такі як Стрептококовий фарингіт або стрептокок в горлі
• бактеріальні інфекції, такі як Пневмонія мікоплазми або туберкульоз
• вірусні інфекції
• глибокі грибкові інфекції
• саркоїдоз
• рак
• антибіотики
• оральні контрацептиви
• вагітність
• стани, що викликають хронічне запалення, такі як запальна хвороба кишечника (IBS), виразковий коліт (UC) та хвороба Крона
• сульфаніламіди, саліцилати та інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• броміди та йодиди
• генетика

Симптоми

EN може розвинутися раптово без будь-яких попереджувальних знаків. Деякі люди відчувають неспецифічні симптоми до того, як розвинуться ураження ЕН.

Багато ранніх ознак ЕН, особливо болі в суглобах, продовжуються після розвитку болячок і можуть тривати від тижня до місяця після того, як вони пройдуть.

Загальні ранні ознаки та симптоми ЕН включають:

• лихоманка
• незрозуміле виснаження
• інфекції легенів, горла або носа
• біль у суглобах та м’язах та слабкість
• набряклі суглоби, часто щиколотки і коліна
• кон’юнктивіт
• кашель
• втрата ваги

Симптоми різняться у різних осіб, але як тільки ушкодження EN розвиваються, вони, як правило, мають кілька загальних характеристик.

Більшість болячок EN зазвичай є:

• дуже болюче
• гарячий на дотик
• яскраво-червоний від тижня до 10 днів, потім зникає до фіолетового або синього
• по обидва боки тіла однаково
• на передній частині гомілок, а також іноді щиколотки, коліна, стегна та передпліччя
• трохи піднятий
• округлої форми
• не виразка або не викликає розривів або розривів на поверхні шкіри
• за розміром від винограду до грейпфрута, але переважно від 1 сантиметра (см) до 5 см
• кількість, від 2 до понад 50
• блискучий на вигляд

Рідко плями можуть з’єднуватися, утворюючи кільце у формі півмісяця, яке поширюється протягом декількох днів до вицвітання.

Лікування

Загальне лікування ЕН може включати зміну ліків, підняття ураженої ділянки та постільний режим.
Кредит зображення: ErikH, 2005

За умови належного відпочинку більшість випадків ЕН проходять самостійно протягом 1-2 місяців, а нові виразки продовжують розвиватися або поширюватися протягом перших кількох тижнів.

Однак деякі люди відчувають симптоми EN протягом 6 місяців і більше. Це більш вірогідно, якщо це спричинено основним захворюванням або нелікованою інфекцією. Хронічний або тривалий ЕН також спричиняє біль у суглобах.

Лікарі, як правило, діагностують ЕН, беручи біопсію або невеликий зразок тканини з виразки.

Рекомендоване лікування для кожного випадку ЕН залежить від причини. Основні інфекції або захворювання також потребують лікування.

Поширені форми лікування ЕН включають:

• постільний режим, особливо якщо набряк і біль сильні
• зміна будь-яких ліків, що викликають EN, але лише на розсуд лікаря
• прикладання льоду, загорнутого в рушник, до ураженої області на 15-20 хвилин за раз, кілька разів на день
• підняття ураженої ділянки за допомогою підпірки, наприклад, подушки
• безрецептурні болі та протизапальні препарати
• легкі компресійні панчохи або допоміжні бинти та обгортання
• пероральний тетрациклін
• йодид калію, часто від 400 до 900 мікрограмів (мкг) на день протягом 1 місяця, коли симптоми починаються
• системні кортикостероїди, часто преднізон
• стероїдні креми

Вузлова еритема під час вагітності

Відомо також, що гормональні зміни спричиняють EN. Приблизно від 2 до 5 відсотків випадків пов'язані з вагітністю.

EN, що розвивається під час вагітності, зазвичай очищається після пологів, але може повернутися, якщо жінка знову завагітніє.

Деякі люди, які приймають оральні контрацептиви або препарати для контролю гормонів, розвивають ЕН, як правило, протягом перших кількох місяців прийому ліків.

Outlook

Незважаючи на незручні симптоми, ЕН, як правило, нешкідливий. Іноді це може бути ознакою інфекції або захворювання, що вимагає лікування, тому його завжди повинен відвідувати лікар.

Випадки ЕН зазвичай вирішуються за умови належного відпочинку та базового догляду протягом декількох місяців. Але для деяких людей ЕН може перейти в хронічну форму та спричинити біль у суглобах та болячки від 6 місяців до 2 років.

Якщо виникають ознаки або симптоми ЕН, людині слід звернутися за медичною допомогою, щоб виключити ризик серйозніших основних захворювань. Люди також повинні поговорити з лікарем, якщо їх EN не вдається вирішити питання відпочинку та домашнього догляду.