Все, що потрібно знати про клишоногості
Клишоногість стосується стану, при якому стопа або стопи новонародженого, здається, обертаються всередині щиколотки.
Стопа спрямована вниз і всередину, а підошви стоїть один до одного.
Він відомий як еквіноварус таліпес (TEV) або вроджений еквіноварус таліпес (CTEV). У 50 відсотках випадків уражаються обидві ноги.
За даними Національного інституту здоров’я (NIH), трохи більше 1 з 1000 немовлят народжуються з клишоногістю.
Симптоми
Кредит зображення: Коледж OpenStax, квітень 2013 р
У клишоногості сухожилля на внутрішній стороні ноги вкорочені, кістки мають незвичайну форму, а ахіллове сухожилля підтягнуте.
Якщо його не лікувати, людина може ходити на щиколотках або боках ніг.
У немовляти, народженого з клишоногістю:
- верх стопи закручується вниз і всередину
- дуга більш виражена, а п’ята повертається всередину
- у важких випадках стопа може виглядати так, ніби вона перевернута
- литкові м’язи, як правило, недорозвинені
- якщо уражена лише одна нога, вона, як правило, трохи коротша за іншу, особливо на п’яті
Людина з клишоногістю зазвичай не відчуває дискомфорту або болю при ходьбі.
Як правило, медичний працівник помічає клишоногість, коли народжується дитина. Іноді його можна виявити ще до народження.
У більшості дітей буде лише клишоногість і ніяких інших захворювань, але іноді клишоногість виникає з іншими проблемами, такими як роздвоєння хребта.
Фактори ризику клишоногості
Факторами ризику клишоногості є такі:
- Стать: Чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки, народжуються з клишоногістю.
- Генетика: Якщо батько, який народився з клишоногістю, у їхніх дітей більше шансів народити дитину з таким самим станом. Ризик вищий, якщо захворювання мають обоє батьків.
Дослідники з Медичної школи Вашингтонського університету в США простежили стан до мутації гена, критичного для раннього розвитку нижніх кінцівок, який називається PITX1.
Причини
Клишоногість переважно ідіопатична, а це означає, що причина невідома. Вважається, що генетичні фактори відіграють головну роль, і деякі конкретні генні зміни були пов’язані з цим, але це ще недостатньо зрозуміло. Здається, він передається через сім'ї.
Це не викликано положенням плода в матці.
Іноді це може бути пов’язано з аномаліями скелета, такими як spina bifida cystica, або захворюванням стегна у розвитку, відомим як дисплазія кульшового суглоба, або дисплазією кульшового суглоба в розвитку (DHH).
Це може бути пов’язано з порушенням нервово-м’язового шляху, можливо, головного мозку, спинного мозку, нерва чи м’яза.
Фактори навколишнього середовища можуть зіграти свою роль. Дослідження виявили зв’язок між частотою плоскостопості та віком матері, а також тим, чи палить мати сигарети, і чи страждає на цукровий діабет.
Також було зафіксовано зв’язок між вищим шансом на плоскостопість та раннім амніоцентезом до 13 тижнів вагітності під час вагітності.
Діагностика
Стан видно відразу при народженні.
Його також можна виявити до народження за допомогою УЗД, особливо якщо уражені обидві ноги. Якщо це виявлено до народження, лікування неможливе до народження дитини.
Незалежно від того, виявлено стан під час вагітності або після народження, лікарі рекомендуватимуть додаткові тести для перевірки інших проблем зі здоров’ям, таких як роздвоєння хребта та м’язова дистрофія.
Рентген може допомогти більш детально спостерігати за деформацією.
Лікування
Клишоногість не покращиться без лікування. Залишення стопи без лікування збільшує ризик ускладнень у подальшому житті.
Лікування відбувається протягом тижнів після народження. Метою є зробити ноги функціональними і позбавити їх болю.
Метод Понсеті
Основним способом лікування є метод Понсеті, при якому фахівець маніпулює стопою дитини своїми руками. Метою є виправлення згину стопи. Потім з пальців на стегно накладається гіпсова пов’язка, щоб утримати стопу в положенні.
Зазвичай проводиться один сеанс на тиждень. Маніпуляції та кастинг виконуються дуже акуратно, і пацієнт не повинен відчувати болю.
На кожному сеансі гіпсова гіпсова заміна змінюється, і кожен раз стопа коригується ще трохи. Весь процес можна виконати від 4 до 10 разів, використовуючи від 4 до 10 нових зліпків.
Невелика хірургічна операція може слідувати лікуванню методом Понсеті, якщо це необхідно, для звільнення ахіллового сухожилля.
Після того, як стопа виправлена, пацієнту потрібно одягнути спеціальні черевики, прикріплені до брекета, щоб утримувати стопу або ноги в найкращому положенні. Це робиться для запобігання рецидиву.
Протягом 2-3 місяців черевики носять 23 години на добу. Після цього їх носять лише вночі та під час денного сну, до віку близько 4 років.
Щоб метод Понсеті був ефективним, це потрібно робити дуже рано, а батьки повинні переконатися, що черевики носяться відповідно до інструкцій.
Якщо чітко не дотримуватися вказівок, стопа може повернутися у вихідне положення, і лікування доведеться починати спочатку.
Поки немовля носить гіпс, батьки повинні стежити за змінами кольору шкіри або температури, оскільки це може означати, що гіпс занадто тугий.
Французький метод
Французький функціональний метод складається з щоденного розтягування, фізичних вправ, масажу та іммобілізації стопи нееластичною стрічкою. Мета полягає в повільному переміщенні стопи у правильне положення.
Протягом перших 3 місяців ці сеанси терапії виконує переважно фізіотерапевт. Більшість покращень відбувається саме в цей час.
Протягом цього часу батьки проходять навчання, щоб вони могли проводити деякі процедури вдома.
Виклеювання та шинування тривають до досягнення дитиною 2 років. На даний час цей метод недоступний у багатьох районах США.
Якщо клишоногість - це єдина проблема немовляти, лікування, як правило, повністю успішне.
Навіть коли проблему не вдається повністю усунути, зовнішній вигляд і функції стопи значно покращаться.
Хірургія
Хірургічне втручання може бути використано, якщо інші методи не дають результатів, але це, як правило, залежить від кожного конкретного випадку.
Хірургічна операція спрямована на регулювання сухожиль, зв’язок та суглобів стопи та гомілковостопного суглоба, наприклад, шляхом звільнення ахіллового сухожилля або переміщення сухожилля, що йде від передньої частини щиколотки до внутрішньої частини стопи.
Більш інвазивна хірургія звільняє структури м’яких тканин стопи. Потім хірург стабілізує стопу за допомогою шпильок та гіпсу.
Операція може призвести до надмірної корекції, скутості та болю. Це також було пов’язано з артритом пізніше в житті.
Ускладнення
Добре оброблена клишоногість не повинна залишати дитину у невигідному положенні. Вони зможуть бігати та гратись, як інші діти.
Однак, якщо не лікувати, можуть виникнути ускладнення.
Зазвичай не буде болю та дискомфорту, поки дитина не прийде стояти і не ходити. Буде важко ходити на підошвах ніг.
Натомість дитині доведеться використовувати замість них кульки ніг, зовнішню частину ніг, а у дуже важких випадках верхню частину ніг.
Існує довготривалий ризик розвитку артриту.
Неможливість нормально ходити може ускладнити людині з клишоногістю повноцінну участь у деяких заходах. Незвичайний зовнішній вигляд стопи також може спричинити проблеми із самовідчуттям.
Навіть під час лікування стопа буде в один і півтора рази менше, ніж інша стопа, і трохи менш рухлива. Литка гомілки також буде менше.
Відомі люди, народжені з клишоногістю
Серед відомих людей, які народилися з клишоногістю, є:
- Клавдій, римський імператор
- Дадлі Мур, англійський актор
- Деймон Уейанс, американський актор і комік
- Трой Айкман, американський футболіст, телеведучий
- Стівен Джерард, англійський футболіст
- Крісті Ямагуті, володар олімпійської золотої медалі 1992 року з фігурного катання
Людина з клишоногим або двома ногами може мати певні обмеження у рухливості. Як результат, Адміністрація соціального забезпечення (SSA) розглядає деякі випадки як причину інвалідності із соціального забезпечення (SSD), але це залежить від тяжкості.
Батьки дітей з клишоногістю можуть відчувати занепокоєння, але при належному лікуванні людина повинна з часом мати можливість користуватися ногою без особливих труднощів.
