Ризик деменції: роль "структури артеріального тиску"
Дослідники дедалі більше цікавляться взаємозв’язком артеріального тиску та деменції. Останнє дослідження досліджує, як закономірності зміни артеріального тиску протягом десятиліть можуть впливати на ризик.
У міру старіння населення Сполучених Штатів захворюваність на деменцію зростає в тандемі. Сьогодні близько 5 мільйонів людей у США мають діагноз деменції.
Дослідження, опубліковані за останні кілька років, дали докази того, що гіпертонія (високий кров'яний тиск) протягом середнього віку збільшує ризик деменції та зниження когнітивних функцій.
Гіпертонічна хвороба вражає приблизно кожного третього дорослого в США, тому життєво важливо розуміти точну залежність між артеріальним тиском та старінням мозку.
Дослідники провели менше роботи, щоб дослідити зв’язок між артеріальним тиском у подальшому житті та когнітивними результатами. Однак, як пояснюють автори недавнього дослідження, висновки натякають, що "оптимальний діапазон артеріального тиску для літніх людей може залежати від попередніх характеристик артеріального тиску".
Іншими словами, вплив гіпертонії на старіння мозку може залежати від характеру артеріального тиску починаючи з середнього віку.
Артеріальний тиск змінюється протягом життя
Автори поточного дослідження, опублікованого в Мережа JAMA, взяв дані з дослідження ризику атеросклерозу в громадах. У цьому дослідженні взяли участь 4761 учасник, якого дослідники оцінювали шість разів протягом 24 років.
Під час п’ятого та шостого візитів, які були з інтервалом 4–5 років, учасники проходили нейрокогнітивну оцінку, щоб перевірити на деменцію та когнітивний спад. Між цими двома оцінками лікарі діагностували 516 нових випадків деменції.
Автори узагальнюють фокус свого дослідження: "У цьому поточному дослідженні вивчалася зв'язок середнього віку із пізньостиглими показниками артеріального тиску з інцидентною деменцією, легкими когнітивними порушеннями та пізніми когнітивними змінами".
У своєму аналізі дослідники контролювали декілька змінних, включаючи вік, стать, расу, рівень освіти, статус тютюнопаління, споживання алкоголю, рівень холестерину тощо.
Вони виявили, що особи, які мали гіпертонію середнього віку, яка продовжувалась і в подальшому житті, мали вищий ризик деменції, ніж особи, які підтримували нормальний артеріальний тиск.
Ризик деменції також збільшився у осіб, які мали гіпертонію в середньому віці та низький кров'яний тиск (гіпотонію) у подальшому житті; у цих осіб також був вищий ризик когнітивного зниження. Автори узагальнюють свої висновки:
"[A] характер стійкої гіпертензії від середнього до пізнього віку та характер гіпертонії середнього віку, що супроводжується гіпотонією пізнього віку, були пов'язані з підвищеним ризиком подальшої деменції порівняно з учасниками, які підтримували нормальний артеріальний тиск".
Ці стосунки були значущими лише у молодих (до 74 років) білих учасників. Дослідники не виявили цієї асоціації у старшій групі або у чорношкірих учасників.
Новий кут
Ці висновки демонструють важливість розгляду моделей артеріального тиску протягом усього життя. Як пояснюють автори, "гіпертонія пізнього віку та гіпотонія пізнього віку були пов'язані з підвищеним ризиком деменції, але лише серед осіб з гіпертонічною хворобою в середньому віці".
Іншими словами, особи, які підтримували здоровий артеріальний тиск протягом усього середнього віку життя, не мали підвищеного ризику деменції, якщо їхній артеріальний тиск став занадто високим або занадто низьким у подальшому житті.
У дослідженні брали участь велика кількість учасників і проводили багаторазові вимірювання протягом тривалого періоду, але автори відзначають певні обмеження.
Наприклад, особи з особливо високим кров’яним тиском та слабшим пізнанням протягом середнього віку, найімовірніше, випадуть, що могло вплинути на результати.
Крім того, оскільки вчені не бачили однакових стосунків у чорношкірих учасників, результати можуть бути нерелевантними для інших груп населення.
Незважаючи на те, що це дослідження виявило значні зв'язки між закономірностями артеріального тиску протягом усього життя, вони не можуть визначити, чи є це причинно-наслідковим зв'язком.
Раніше дослідження показали, що артеріальний тиск має тенденцію до зниження внаслідок деменції. Однак незрозуміло, чи артеріальний тиск якось збільшує ризик деменції, чи нейродегенерація впливає на артеріальний тиск.
Як пояснюють автори, "не можна виключати можливість того, що ранні неврологічні зміни можуть бути причиною пізнього зниження артеріального тиску".
Оскільки гіпертонія настільки поширена, а деменція викликає дедалі більшу стурбованість, дослідження взаємозв'язку між ними є більш важливим, ніж будь-коли. Обов’язково піде більше роботи.
