Розщеплення губи і розщеплення піднебіння
Розщеплення губи і розщеплення піднебіння - це вроджені аномалії, що виникають в області обличчя під час внутрішньоутробного розвитку. Розщелина може бути видно і може призвести до медичних, поведінкових та соціальних труднощів.
Сучасна медицина розробила хірургічні корекції розщеплення губи та палітри.
Природні структури утворюються в організмі і зливаються між собою, поки плід розвивається в утробі матері. Якщо вони не зливаються, виникає розрив, який називається щілиною.
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у США щорічно народжується близько 2650 немовлят із розщепленим небом. Близько 4440 немовлят щороку розвивають розщеплену губу, яка може виникнути з розщепленим піднебінням або без нього.
Серед 15 видів ущелин, які можуть виникнути в роті та на обличчі, розколи губи та щілини піднебіння становлять від 50 до 80 відсотків цих вроджених аномалій, і це одна з найпоширеніших в США
Що таке щілина?
Розщелина - це тріщина або щілина.
Щілина в губі може бути невеликою або частковою і виглядати як поглиблення на губі. Повна щілина може поширюватися на ніс.
Одностороння щілина виникає або на правій, або на лівій стороні верхньої губи. Двостороння щілина вражає обидві сторони.
Ущелина піднебіння виникає, коли дві частини черепа, які утворюють тверде піднебіння, не зростаються. М'яке піднебіння також має щілину або щілину.
У людини з повною щілиною піднебіння може також бути щілина в щелепі, тоді як неповна щілина неба виглядає як отвір у даху рота.
За допомогою сучасної хірургії більшість випадків можна виправити за допомогою мінімальних рубців.
Якщо їх не виправити, розщілина губи або піднебіння може призвести до:
- стоматологічні проблеми
- вушні інфекції та можлива втрата слуху
- труднощі з годуванням
- низька впевненість у собі
- проблеми з мовленням
Команда спеціалістів, від сімейного лікаря до логопеда, буде працювати, щоб допомогти дитині в розколі, оскільки це може спричинити цілий ряд проблем у розвитку.
Причини
Протягом перших 12 тижнів вагітності череп плода розвивається.
Утворюються дві окремі пластинки кістки і тканини, які поступово рухаються одна до одної. У цей момент вони з’єднуються, або зливаються, у роті та носі, утворюючи череп.
Неповне злиття призведе до розколу.
Фактори ризику
Деякі гени роблять розщеплення частіше у одних людей, ніж у інших.
Хоча більшість батьків із розколотою не передають її дітям, ущелини часто зустрічаються у людей, які є близькими родичами.
Ризик може бути вищим, якщо мати курить або випиває понад 10 одиниць алкоголю протягом кожного місяця вагітності, якщо у неї недостатньо фолієвої кислоти або якщо у неї ожиріння.
Відповідно до CDC, певні ліки від епілепсії, такі як топірамат або вальпроєва кислота, можуть збільшити ризик розщеплення губи, якщо вагітна жінка використовує їх протягом перших 3 місяців гестації.
Лікування
Дітям, народженим з розщепленням, доступний цілий ряд втручань.
Ортодонт може приступити до відновлення піднебіння та зближення губ протягом тижня після народження.
Це лікування, яке називається назоальвеолярне формування (NAM), має на меті підготувати немовля до майбутньої операції.
Хірургічне втручання з метою закриття розщепленої губи може проводитися протягом 3-6 місяців після народження. Немовля, як правило, отримуватиме лікування ущелини піднебіння у віці від 9 до 18 місяців.
Це повинно дозволити дитині говорити та їсти без зайвих труднощів.
Корекційна хірургія може допомогти перерівняти щелепу.
У випадках, коли дитині потрібна операція з виправлення щелепи, деякі лікарі вважають за краще почекати, поки дитина досягне віку від 10 до 12 років, перш ніж проводити операцію.
Чекаючи розвитку всіх дорослих зубів до операції, можна запобігти необхідності проведення корекційних операцій далі.
Інші фахівці вважають за краще виправляти щелепу раніше, стверджуючи, що логопедія менш ефективна, коли пацієнт старший.
Більшості дітей з розщепленою губою чи піднебінням у міру зростання потрібні поєднання хірургічних методів та операцій.
Ущелина іноді досягає верхньощелепного альвеолярного хребта, краю, уздовж якого верхня щелепа стикається з зубами. Коли це відбувається, хірург бере кісткову тканину з іншої частини тіла, наприклад, стегна, і використовує її для заповнення щілини.
У багатьох країнах команда розщеплення піднебіння або черепно-лицьової групи стежить за немовлям до досягнення ним повноліття. Для деяких людей моніторинг може тривати все життя.
Рубці від сучасної хірургічної розщелини часто мінімальні, але людина може отримати подальшу операцію пізніше в житті з метою косметичної корекції залишків рубцевої тканини.
Мова та слух
Розщеплення губи та розщеплення піднебіння можуть впливати на мову завдяки центральній ролі губ, піднебіння та язика у формуванні слів.
Аномалія може призвести до більшого ризику зараження вуха, що може пошкодити слух.
Тимпаностомічні трубки можуть допомогти запобігти накопиченню рідини в середньому вусі.
Логопед-патолог може допомогти вирішити мовленнєві проблеми. Дитині можуть знадобитися інші види хірургічних втручань поряд із виправленням щілини, щоб зменшити кількість повітря, що виходить через ніс під час мови.
Логопед може також допомогти дитині виправити мовні проблеми, що були перед ремонтом.
Діти з ущелиною вчаться компенсувати, говорячи. Після ремонту їм доводиться вивчати нові способи утворення слів.
Суспільне життя
На сьогоднішній день у дитини з розколом частіше роблять ефективну корекційну операцію в ранньому віці, зменшуючи соціальний вплив та проблеми із самозображенням, які може спричинити розщеплення губи або палітри.
Незважаючи на це, дитина може потребувати заохочення взаємодіяти з іншими дітьми з раннього віку. Інші діти можуть запитати, чому зовнішність людини з розщепленою губою відрізняється. Дитина з розколом повинна мати можливість пояснити стан своїм друзям.
Якщо ущелина спричиняє проблеми зі слухом та мовою, батькам або опікунам важливо обговорити їх із школою. Потім вчителі можуть переконатися, що дитина сидить на місці, з якого її легше бачити та чути.
Стоматологічні проблеми
Діти з розщепленими губами чи піднебінням, як правило, відчувають більше проблем із зубами, ніж інші діти.
Альвеолярний хребет, хребет кістки, що підтримує верхні зуби та ясна, може розвинутися не повністю.
Для випрямлення та вправлення зубів дитині можуть знадобитися ортодонтичні брекети.
Карієс зубів частіше зустрічається серед дітей із розщепленою губою, розщепленим небом або обома. Підтримання гігієни порожнини рота може допомогти зменшити ризик карієсу та проблем із зубами.
Профілактика
Ущелина піднебіння може бути складною як для батьків, так і для дітей, але коригуюча хірургія та інші заходи зараз широко доступні.
Неможливо запобігти розщепленню піднебіння, але відмова від алкоголю та тютюну під час вагітності може зменшити ризик появи розщелини та інших проблем. Проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати будь-які ліки під час вагітності.
Якщо щілини протікають в одній або обох батьківських сім'ях, батьки також можуть звернутися до генетичної консультації до вагітності, щоб допомогти їм зрозуміти ризик народження немовляти з розщепленим небом.
Винос
Ущелина губи або піднебіння - це вроджена аномалія, при якій утворюється щілина або у верхній губі, або в даху рота.
Стан виникає, коли кістки в черепі неправильно зрощуються, поки розвивається плід.
Це може спричинити труднощі з мовою, годуванням та слухом, а також змінити вигляд обличчя. Вони можуть вплинути на впевненість, уявлення про себе та соціальне життя немовляти.
Доступна корекційна хірургія, і різні види терапії, включаючи логопедичну та тимпаностомічну трубки, можуть допомогти відновити функцію слуху та мови. Дітям з розщепленим небом також може знадобитися подальша стоматологічна робота.
Стан може мати значний вплив на самопочуття дитини в перші роки, але прогноз, як правило, дуже хороший.
Q:
Які довготривалі наслідки розщеплення губи після проведення корекційної операції?
A:
Якщо у дитини є розщілина губи і немає розщеплення неба, хірургічне втручання зазвичай відбувається протягом першого року.
Після цього дитина може вести життя, подібне до життя людини, яка народилася без розщелини. Їм все одно доведеться проконсультуватися зі своїм хірургом та черепно-мозковою бригадою, якщо вона у них є, і вони можуть зіткнутися з більшим ризиком інфекцій вуха та проблем із слухом.
Їм також потрібно буде приділяти велику увагу гігієні зубів, оскільки вони матимуть більший ризик розвитку карієсу та проблем із зубами. Діти, які мають щілини, частіше потребують ортодонтичної допомоги у міру дорослішання.
Деяким дітям пізніше в житті потрібна ще одна операція щодо розщеплення губи.
Карен Гілл, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
