Причини та лікування грижі міжхребцевого диска

Грижа міжхребцевого диска - загальний стан, який може бути болючим та виснажливим. Люди також називають це зсунутим диском або випаданням диска. У деяких випадках це може призвести до болю, оніміння або слабкості кінцівок.

Однак деякі люди не відчувають болю, особливо якщо диск не тисне на нерви.

Зазвичай симптоми зменшуються або зникають через кілька тижнів, але людині може знадобитися хірургічне втручання, якщо вони зберігаються або погіршуються.

У цій статті буде розглянуто лікування, діагностику та профілактику грижі міжхребцевого диска.

Швидкі факти на грижі диска

• Грижа диска виникає в хребцях.
• Будь-який біль зазвичай зникає протягом декількох місяців.
• Грижі міжхребцевих дисків можуть спричиняти незначні симптоми або взагалі відсутні.
• Лікування включає ліки, фізіотерапію, епідуральні ін’єкції та хірургічне втручання.

Лікування

Грижі міжхребцевих дисків можуть варіювати від заподіяння сильного болю до зовсім не болю.

Грижі міжхребцевих дисків можуть викликати сильний біль, але правильне лікування може полегшити симптоми.

Людина може здебільшого вирішити симптоми, уникаючи рухів, що викликають біль, і дотримуючись вправ та схем прийому знеболюючих препаратів, рекомендованих лікарем.

Варіанти лікування включають ліки, терапію та хірургічне втручання.

Ліки

Ліки, що продаються без рецепта (OTC): Препарати на основі ібупрофену або напроксену можуть допомогти при слабкому та помірному болі.

• Ліки від нервових болів: Ліки для лікування нервового болю включають габапентин, прегабалін, дулоксетин та амітриптилін.
• Наркотики: Якщо безрецептурні ліки не знімають дискомфорту, лікар може призначити кодеїн, комбінацію оксикодону та ацетамінофену або інший вид наркотиків. Побічні ефекти включають нудоту, седативний ефект, сплутаність свідомості та запор.
• Ін'єкції кортизону: їх можна вводити безпосередньо в область грижі, щоб допомогти зменшити запалення і біль.
• Епідуральні ін’єкції: лікар вводить стероїди, анестетики та протизапальні препарати в епідуральний простір - область навколо спинного мозку. Це може допомогти мінімізувати біль і набряки в корінці спинномозкових нервів і навколо них.
• Міорелаксанти: Вони допомагають зменшити м’язові спазми. Запаморочення та седативний ефект - загальні побічні ефекти.

Фізіотерапія

Фізіотерапевти можуть допомогти знайти положення та вправи, які мінімізують біль у грижах диска.

Терапевти також можуть рекомендувати:

• обробка теплом або льодом
• ультразвук, який використовує звукові хвилі для стимуляції ураженої ділянки та поліпшення кровотоку
• тяга, яка може послабити тиск на уражений нерв
• короткочасна підтяжка шиї або попереку для поліпшення опори
• електротерапія, оскільки електричні імпульси можуть зменшити біль для деяких людей

Хірургія

Якщо симптоми не покращуються при інших методах лікування, якщо оніміння зберігається або якщо контроль сечового міхура або рухливість погіршуються, лікуючий лікар може рекомендувати операцію.

У більшості випадків хірург видаляє лише виступаючу частину диска. Це відкрита дискетктомія.

Зазвичай хірург проводить відкриту дискектомію за допомогою лапароскопічної техніки, відкриваючи невеликий отвір у передній або задній частині хребта.

Ця методика дозволяє уникнути необхідності видаляти невеликі ділянки хребців або переміщати спинномозкові нерви та спинний мозок для доступу до диска.

Заміна штучного диска

Хірурги проводили процедури заміни дисків у Європі з 1980-х років, але в США їх ще немає.

Є два типи. Перший - повна заміна диска. Другий - це заміна ядра диска, що передбачає заміну лише м’якого центру диска, відомого як ядро.

Штучні диски - це метал, біополімер або обидва. Біополімер - це речовина, схожа на пластмасу.

Причини

Зсувний диск виникає, коли м’який внутрішній відділ міжхребцевого диска виступає через зовнішній шар.

Хребет людини, або хребет, складається з 26 кісток, які називаються хребцями. Між кожним хребцем лежать гумові подушкоподібні прокладки, які називаються "дисками". Ці диски допомагають утримувати хребці на місці та діють як амортизатори.

Спинномозкові диски мають м’який, желеподібний центр і жорсткіший зовнішній вигляд.

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли частина м’якого інтер’єру вислизає через щілину в стінці диска. Найчастіше це відбувається в попереку, але може траплятися і в хребцях шиї.

Вважається, що втеча цього «желе» виділяє хімічні речовини, які дратують нерви в околицях і викликають значний біль. Випав диск також може тиснути на нерви і викликати біль через стиснення.

Причиною витоку диска, як правило, є поступовий знос і надмірне використання в результаті багаторазового руху з часом.

Хребетні диски втрачають частину вмісту води, коли людина старіє. Це зменшення рідини робить диски менш еластичними та більш схильними до розщеплення.

Не завжди можливо згадати точний момент, коли починається проблема з диском, але це часто виникає при піднятті предметів без згинання в коліні або після скручування під час підняття важкого предмета.

Фактори ризику

Небезпечні методи підйому можуть призвести до грижі міжхребцевого диска. Вивчіть правильні прийоми.

Грижі міжхребцевих дисків можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше вони зустрічаються у чоловіків у віці від 20 до 50 років.

До факторів, що підвищують ймовірність, належать:

• Вага: Надмірна вага створює додатковий навантаження на поперек.
• Генетика: людина може успадкувати схильність до гриж міжхребцевих дисків.
• Рід занять: Особи, які вимагають фізичного навантаження або проведення часу, що включає штовхання, витягування або скручування, схильні до гриж міжхребцевих дисків. Будь-які повторювані дії, що напружують хребет, можуть спричинити їх.
• Небезпечна техніка підйому: людям завжди слід застосовувати силу від ніг, а не від спини, піднімаючи важкі предмети. Неправильна техніка може призвести до грижі диска.
• Часта їзда: поєднання довгого сидіння та вібрацій та рухів автомобіля може пошкодити диски та структуру хребта.
• Малорухливий спосіб життя: Відсутність фізичних вправ може призвести до грижі міжхребцевого диска.
• Куріння: Це може зменшити надходження кисню до дисків і призвести до подрібнення тканини.

Симптоми

У деяких випадках у людини відсутні симптоми.

Якщо симптоми виникають, вони часто пов’язані з тиском на нерви. Загальні симптоми можуть включати:

• Оніміння і поколювання: Це відбувається в тілі тіла, яку постачає нерв.
• Слабкість: Це, як правило, виникає в м’язах, пов’язаних з нервом, що може спричинити спотикання при ходьбі.
• Біль: Це виникає в хребті і може поширюватися на руки та ноги.

Якщо грижа міжхребцевого диска знаходиться внизу спини, біль часто вражає сідниці, стегна, литки і, можливо, стопи. Це часто називають ішіасом, оскільки біль рухається по шляху сідничного нерва.

Якщо проблема виникає в області шиї, плечі та руки зазвичай відчувають біль. Швидкі рухи або чхання можуть спричинити стріляючий біль.

Ускладнення

Нижче спини спинний мозок відокремлюється в групу окремих нервів, які разом називаються кінською хвостикою або "кінським хвостом".

У рідкісних випадках грижа міжхребцевого диска може стискати весь цей набір нервів.

Це може спричинити постійну слабкість, параліч, втрату контролю над кишечником та сечовим міхуром та порушення статевої функції.

У такому випадку невідкладне хірургічне втручання - єдиний варіант.

Зверніться до лікаря, якщо:

• Існує будь-яка дисфункція сечового міхура або кишечника.
• Слабкість прогресує і перешкоджає нормальній діяльності.
• Наростає оніміння навколо внутрішньої частини стегон, задньої частини ніг і прямої кишки.

Діагностика

МРТ може допомогти діагностувати грижу диска.

Лікар часто може діагностувати грижу міжхребцевого диска за допомогою фізичного огляду.

Вони можуть перевірити:

• рефлекси
• можливість ніжних регіонів ззаду
• сила м’язів
• діапазон руху
• здатність до ходьби
• чутливість до дотиків

Рентген може допомогти виключити інші стани з подібними симптомами. Інші типи візуалізації можуть надати більш детальну інформацію про розташування грижі міжхребцевого диска, наприклад:

• Зображення МРТ або КТ: Вони можуть точно визначити місце розташування диска та уражених нервів.
• Дискограма: Це передбачає впорскування барвника в м’який центр одного або декількох дисків, щоб допомогти визначити тріщини на окремих дисках.
• Мієлограма: це процес впорскування барвника в спинномозкову рідину, після чого робиться рентгенівське зображення. Дискограма може показати, чи чи впливає грижа диска на тиск на спинний мозок і нерви.

Профілактика

Поради щодо запобігання грижі міжхребцевого диска включають:

• уникнення ожиріння або схуднення, якщо це необхідно
• вивчення правильних прийомів підйому та поводження
• відпочинок та звернення за допомогою при появі симптомів

Хоча іноді це може бути надзвичайно болісно, ​​грижа міжхребцевого диска має багато перспективних варіантів лікування.

Q:

Які зміни способу життя можуть допомогти людині з грижею диска?

A:

Підтримання хорошої постави - одне з найважливіших міркувань, яке слід мати під час щоденних завдань.

Піднімаючи, тримайте хребет прямо. Не падайте, піднімаючи предмети з підлоги, і сидіть із підтримкою спини і не закругляючи спину. Це всі способи зменшити біль і навантаження на диск.

Ще одним важливим кроком для запобігання проблемам з диском є ​​часта зміна позицій протягом дня. Сидячи або стоячи в одному положенні протягом тривалого періоду, можна дратувати травму диска.

Вам слід міняти положення або рухатися і розтягуватися кожні 30 хвилин.

Грегорі Мініс, ДПТ Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.