Миготлива аритмія може збільшити ризик розвитку деменції на 50%
Велике дослідження робить висновок, що фібриляція передсердь справді підвищує ризик розвитку деменції навіть у людей, які не перенесли інсульт, і що антикоагулянти можуть зменшити цей ризик.
Фібриляція передсердь (A-fib) - це стан, при якому серце б’ється нерегулярно. Точніше, передсердя серця - камери, які приймають кров і викачують її до серцевих шлуночків та решти тіла - б’ються при нерегулярному ритмі.
A-fib - найпоширеніша форма аритмії, яка вражає від 2,7 до 6,1 мільйона дорослих у Сполучених Штатах.
Попередні дослідження показали, що люди з A-fib мають вищий ризик деменції, а також що люди можуть приймати засоби, що розріджують кров, щоб зменшити цей ризик.
Нові дослідження підтверджують, що вищесказане відповідає дійсності навіть у людей, які ніколи не переживали інсульт. Нове дослідження є найбільшим у своєму роді в історії.
Боюнг Джунг, професор кардіології та внутрішньої медицини в Медичному коледжі університету Йонсей в Сеулі, Республіка Корея, є провідним автором статті, яка European Heart Journal.
A-fib підвищує деменцію, ризик Альцгеймера
У новому дослідженні в 2004 році професор Джунг та його команда обстежили 262611 дорослих людей віком від 60 років, які не мали A-fib або деменції на початковому рівні.
Вчені отримали доступ до даних старшої когорти Корейської національної служби медичного страхування та стежили за учасниками дослідження до 2013 року.
За період дослідження 10 435 учасників розробили A-fib. З них 24,4% також розвинули деменцію. Однак лише 14,4% учасників без A-fib розвинули деменцію.
"Ми виявили, що люди, у яких розвинулася фібриляція передсердь, мали на 50% підвищений ризик розвитку деменції порівняно з [тими], у кого захворювання не розвивалося", - повідомляє професор Джунг.
«[Т] його підвищений ризик залишався навіть після того, як ми вилучили з наших розрахунків тих, хто переніс інсульт. Це означає, що серед загальної популяції додаткові 1,4 людини на 100 населення будуть розвивати деменцію, якщо їм поставлять діагноз фібриляція передсердь. Ризик виникає у людей у віці молодше та старше 70 років ".
Проф. Боюнг Джунг
"Ми також виявили, що фібриляція передсердь збільшила ризик хвороби Альцгеймера на 30% і більш ніж подвоїла ризик судинної деменції", - продовжує професор Джунг.
Як розріджувачі крові можуть допомогти
«Однак серед людей, у яких розвинулася фібриляція передсердь і які приймали пероральні антикоагулянти, такі як варфарин, або антикоагулянти, що не містять вітамін К, такі як дабігатран, ривароксабан, апіксабан або едоксабан, ризик розвитку деменції згодом зменшився на 40% порівняно з ] пацієнти, які не приймали антикоагулянти ».
Що стосується антикоагулянтів або засобів, що розріджують кров, професор Джунг вважає, що «антикоагулянти, що не містять вітаміну К, у яких значно менший ризик крововиливу в мозок, ніж варфарин, можуть бути ефективнішими, ніж варфарин, з точки зору профілактики деменції, і на це буде дано відповідь. постійним клінічним випробуванням ".
Дослідник також вважає, що необхідні додаткові дослідження для того, щоб визначити, "чи сприяє агресивний контроль ритму, такий як катетерна абляція, запобігання деменції".
“Наше дослідження припускає, що міцний зв’язок між фібриляцією передсердь та деменцією може бути послаблений, якщо пацієнти приймають пероральні антикоагулянти. Тому лікарі повинні ретельно продумати і бути готовішими виписувати антикоагулянти пацієнтам з фібриляцією передсердь, щоб спробувати запобігти деменції ».
Проф.Грегорі Ліп, співавтор дослідження
Сильні сторони та обмеження дослідження
Дослідники пояснюють, що це найбільше у своєму роді дослідження через велику кількість учасників та тривалий період спостереження.
"Завдяки цим великим цифрам ми можемо бути впевнені у своїх висновках", - коментує співавтор дослідження Грегорі Ліп, професор кардіоваскулярної медицини в Університеті Ліверпуля, Великобританія.
"Ми також вважаємо, що наші результати можуть бути застосовані і до інших груп населення, оскільки вони підтверджують подібні висновки про зв'язок між фібриляцією передсердь та деменцією в дослідженнях людей у західних та європейських країнах", - додає професор Ліп.
Автори застерігають, що дослідження показує лише зв'язок між A-fib та деменцією, але не припускає причинності.
Однак вони припускають, що можливим механізмом асоціації може бути те, що люди з A-fib часто мають змінені кровоносні судини головного мозку, що, можливо, було наслідком безсимптомних міністерств.
Такі пошкодження мозку з часом можуть призвести до деменції, вважають дослідники. Професор Джун і команда продовжують вказувати на подальші обмеження дослідження.
Наприклад, вони зазначають, що вони не могли визначити, чи мали учасники дослідження приступообразний або стійкий A-fib. Крім того, A-fib може мати місце без будь-яких помітних симптомів, тому дослідження, можливо, пропустило деякі випадки.
Крім того, вчені не знали, чи отримували пацієнти лікування A-fib, і припускають, що успішне лікування могло по-різному вплинути на ризик розвитку деменції. Також їм не вистачало інформації про артеріальний тиск учасників. Нарешті, дослідники кажуть, що, можливо, існували «невстановлені незрозумілі фактори», на які вони не враховували.
Професор Джунг робить висновок: «Деменція є хворобою, що не піддається лікуванню, і тому профілактика є важливою».
“Це дослідження підтверджує, що фібриляція передсердь є фактором ризику розвитку деменції. Тому профілактика фібриляції передсердь може бути засобом зменшення частоти деменції ".
Проф. Боюнг Джунг
