Чого чекати від операції на раку передміхурової залози

Іноді рак передміхурової залози вимагає операції з видалення простати. Хоча це може принести певні переваги, хірургія раку передміхурової залози також може призвести до серйозних побічних ефектів.

Існує кілька варіантів лікування чоловіків, хворих на рак передміхурової залози. Який тип має людина, залежить від розміру, поширення та локалізації пухлини, а також загального стану здоров’я та тривалості життя людини.

У цій статті ми розглянемо різні типи хірургічних втручань та їх побічні ефекти.

Хірургія

Хірургічне втручання - лише один із варіантів лікування раку простати.

Фахівець з раку може порекомендувати хірургічне втручання чоловікам з діагнозом рак передміхурової залози, залежно від різних факторів. Сюди входять їх вік, загальний стан здоров’я та стадія раку.

Не кожному чоловікові, який страждає на рак передміхурової залози, буде зроблена операція. Хірургічне втручання може призвести до низки побічних ефектів, таких як еректильна дисфункція та проблеми з контролем сечі, що може вплинути на якість життя людини.

Рак передміхурової залози росте повільно, тому лікарі можуть рекомендувати пильне очікування або активний нагляд, якщо це не викликає симптомів.

Лікарі часто рекомендують пильно чекати чоловіків старшого віку та тих, хто не може пройти лікування за станом здоров’я. Лікар запропонує лікування лише у разі необхідності.

Активне спостереження передбачає регулярні обстеження для виявлення будь-яких ознак росту та прогресування раку вчасно, щоб отримати лікування.

Види хірургічного втручання

Існує три типи операцій на простаті: радикальна простатектомія, трансуретральна резекція простати (TURP) та тазова лімфаденектомія.

Радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія може принести користь чоловікам, хворим на рак передміхурової залози, здоров’я яких в іншому випадку добре. Однак якщо рак поширився за межі простати, ця операція може бути непридатною.

Під час радикальної простатектомії хірург видаляє всю передміхурову залозу, включаючи ракові клітини. Вони також можуть видалити насінні бульбашки, які є залозами, що виділяють багато компонентів сперми.

Існує кілька видів радикальної простатектомії:

• Ретролобкова простатектомія: хірург видаляє простату через розріз стінки живота. Вони також можуть видалити сусідні лімфатичні вузли тим самим розрізом, щоб зменшити ризик поширення ракових клітин.
• Променектомія промежини: хірург видаляє передміхурову залозу через розріз в області між яєчками та анусом. Вони можуть видалити лімфатичні вузли, хоча через окремий розріз черевної стінки.
• Лапароскопічна простатектомія: сюди входить хірург, який робить п’ять-шість розрізів живота на видаленні простати. Вони виконують цю процедуру вручну, використовуючи камеру та підсвічену трубку, щоб вести їх.
• Роботизована простатектомія: хірург використовує комп’ютер для управління роботизованою машиною з чотирма руками. Вони виконують лапароскопічну процедуру.

Тип залежатиме від ресурсів лікарні та досвіду хірурга.

Ризики та побічні ефекти

Радикальна простатектомія може бути непридатною, якщо рак поширився за межі простати.

Радикальна простатектомія несе ризик. До них належать:

• кровотеча
• травма сусідніх органів, таких як кишечник і нерви
• згустки крові
• інфекція

Найпоширенішими побічними ефектами є витікання сечі, відоме як нетримання сечі, та еректильна дисфункція. Хірурги намагатимуться врятувати нерви, які контролюють ерекцію, але це не завжди можливо. Навіть якщо хірургу вдається зберегти нерви, багато чоловіків все ще відчувають труднощі у досягненні та підтримці ерекції після простатектомії.

Після операції більшість чоловіків втрачають контроль над своїм сечовим міхуром. У деяких може спостерігатися стресове нетримання сечі, що означає витікання декількох крапель сечі під час фізичних вправ, кашлю або чхання. Іншим можуть знадобитися вбираючі прокладки або штани, хоча це зазвичай покращується з часом.

Деякі чоловіки відчувають труднощі з виробленням сечі після операції, і це може відбуватися поступово або раптово.

Простата також відіграє роль у виробленні сперми. Видалення цього означає, що чоловіки не можуть еякулювати або батьки дітей через секс.

Після операції чоловіки відчувають «сухий оргазм», що є відчуттям оргазму без еякуляції.

Чоловіки, які планують провести радикальну простатектомію, можуть пізніше розглянути можливість зберігання сперми для лікування безпліддя.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Ця процедура не лікує рак. Це допомагає вирішити труднощі з виділенням сечі. Це трапляється, коли збільшена простата тисне на уретру, внаслідок чого вона стає вузькою.

Чоловік, який отримує ТУРП, перебуватиме під загальним наркозом. Хірург пропускає до уретри тонку металеву трубку з камерою, прикріпленою через пеніс.

Потім хірург вводить через трубку невелику дротяну петлю і подає тепло для видалення дрібних частин тканини передміхурової залози. Під час операції вони також пропускатимуть рідину через сечовий міхур, щоб змити видалену тканину.

Побічні ефекти

Можливі побічні ефекти TURP включають:

• Ретроградна еякуляція: Це відбувається, коли сперма потрапляє в сечовий міхур, а не з пеніса. Це найпоширеніший побічний ефект ТУРП, який виникає після 90% процедур. Чоловіки, у яких є ретроградна еякуляція, переживають оргазм по-різному і можуть не мати змоги виховувати дітей через секс. Банківська сперма - варіант лікування цього побічного ефекту.
• Еректильна дисфункція: Близько 10% чоловіків не можуть досягти або підтримувати ерекцію після ТУРП.
• Нетримання сечі: Багато чоловіків відчувають нетримання сечі після ТУРП. Це призводить до сильних позивів до сечовипускання, а втрата контролю над сечовим міхуром при сечовипусканні неможлива.
• Стриктура уретри: Це може статися, якщо під час ТУРП уретра пошкоджується та утворюється рубці. Це може зробити уретру звуженою і призвести до болю, напруги та розділеного потоку при виділенні сечі.

Тазова лімфаденектомія

Зазвичай це відбувається до радикальної простатектомії, щоб перевірити, чи потрібна більш інтенсивна операція.

Хірург видаляє лімфатичні вузли з малого тазу. Вони також направлять деякі вузли на біопсію, щоб перевірити наявність ракових клітин. Це було б ознакою того, що рак простати поширюється з простати в інші тканини.

Якщо біопсія виявляє рак в лімфатичних вузлах, радикальна простатектомія може призвести до серйозних побічних ефектів, не усуваючи поширення раку. Фахівець з раку може рекомендувати різні методи лікування.

Дізнайтеся більше про метастатичний рак простати тут.

Outlook

Ліки доступні тим, хто страждає еректильною дисфункцією після операції.

Перспективи для чоловіків з діагнозом рак передміхурової залози хороші. За даними Американського онкологічного товариства, 5-річна відносна виживаність при раку простати становить майже 100 відсотків. Це залежить від того, що рак не поширюється за межі тканини в регіоні.

Якщо рак простати поширюється на віддалені органи або метастазує, це зменшується до 30%.

Однак багато чоловіків повідомляють, що рак передміхурової залози змінює якість їх життя. Діагноз, симптоми та операція можуть негативно вплинути на життя, роботу та стосунки людини.

Управління еректильною дисфункцією

Інгібітори фосфодіестерази 5 типу (PDE5) - це ліки, які допомагають чоловікам отримувати та підтримувати ерекцію. Віагра - відомий приклад.

Цілий ряд кремів, насосів та імплантантів також може допомогти. Чоловіки також можуть побажати отримати замісну терапію тестостероном.

Дізнайтеся більше про замісну терапію тестостероном тут.

Лікування нетримання сечі

Абсорбуючі подушечки або штани або сечова оболонка, яка відводить сечу від статевого члена до сумки, можуть допомогти чоловікові впоратися із симптомами нетримання сечі.

Бригади охорони здоров’я також рекомендують вправи на тазове дно для зміцнення м’язів, що використовуються під час сечовипускання.

У більш важких випадках лікар може запропонувати хірургічні варіанти, такі як штучний сечовий сфінктер або внутрішня чоловіча підвіска.

Детальніше про вправи на тазове дно читайте тут.