Згадана історія ваги може передбачити ризик серцевої недостатності
Запитання літніх людей про те, скільки вони важили в минулому, може допомогти передбачити ризик серцевої недостатності, згідно з останніми дослідженнями.
В ідеалі лікарі, які лікують людей похилого віку, мали б доступ до точних історій ваги з медичних карток протягом усього життя.
Однак насправді медичні записи, як правило, не супроводжують людей, оскільки вони змінюють лікарів первинної ланки.
Вивчивши понад 6000 літніх людей, дослідники з Медичної школи Джонса Гопкінса в Балтіморі, доктор медичних наук, прийшли до висновку, що просто запитати людей старшого віку, скільки вони важать у віці 20 і 40 років, може допомогти передбачити ризик серцевої недостатності.
"Самостійно повідомляють про життєву вагу", - пишуть вони у звіті про дослідження, яке представлено в Журнал Американської асоціації серця, "Є низькотехнологічним інструментом, який легко використовувати при будь-якій клінічній ситуації".
Хоча навряд чи це буде настільки точно, як клінічно зареєстрована вага, вони виявили, що вага, що повідомляється самостійно, понад поточний індекс маси тіла (ІМТ), може бути хорошим предиктором ризику серцевої недостатності.
Ожиріння та серцева недостатність
Попередні дослідження показали, що чим більше років люди проводять із ожирінням, тим більша ймовірність, що у них буде більший ризик серцевої недостатності.
«Ось чому, - пояснює старший автор дослідження д-р Ерін Д. Мікос, доцент медицини, - вимірювання ваги людини у старшому віці може не розповісти всієї історії про їх ризик».
Є все більше доказів того, що люди, які лише нещодавно перенесли ожиріння, в цілому перебувають у меншій небезпеці в порівнянні з аналогами, які вже страждали ожирінням, додає вона.
Серцева недостатність, також відома як застійна серцева недостатність, є важким станом. Він розвивається, коли серцевий м’яз поступово слабшає і застигає, доки він не може перекачати достатньо крові, багатої киснем і поживними речовинами, до органів і тканин організму.
За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 5,7 мільйона людей страждають на серцеву недостатність у Сполучених Штатах, де цей стан спричинив 1 із 9 смертей у 2009 році.
Приблизно половина з діагнозом серцевої недостатності не живуть більше 5 років після встановлення діагнозу.
Практичний спосіб отримати історію ваги
Під час рутинної оцінки захворювань серця та ризику серцевої недостатності лікарі об'єднують показники рівня холестерину, артеріального тиску, дієти, ІМТ та сімейної історії серцево-судинних захворювань.
Доктор Мічос зазначає, що, хоча корисно мати поточний показник ІМТ при проведенні такої оцінки у літніх людей, наявність анамнезу ваги буде ще більш корисним.
Отже, вона та її команда вирішили дослідити, чи існує практичний спосіб отримання анамнезу ваги, який є достатньо хорошим для інформування про звичайну клінічну оцінку.
Вони використали дані багатоетнічного дослідження атеросклерозу (MESA) щодо 6437 людей, що проживають у шести різних штатах США. Особи, з яких 53 відсотки - жінки, долучились до дослідження протягом 2000-2002 років, коли їх середній вік становив 62 роки .
Що стосується етнічного складу, то когорта становила близько 39 відсотків білих, більше 26 відсотків афроамериканців, 22 відсотки іспаномовних та трохи більше 12 відсотків китайсько-американських.
На початку дослідження учасники заповнювали анкети, які запитували їх про їх вагу, коли їм було 20 та 40 років.
Протягом середнього спостереження 13 років було проведено п’ять особистих візитів, які включали вимірювання ваги.
Слідчі перетворили вимірювання ваги на ІМТ, поділивши вагу в кілограмах на квадрат висоти в метрах. Вони класифікували ІМТ до 25 років як нормальний стан, від 25 до 30 років як надмірну вагу, і від 30 років і вище, як такі, що знаходяться в межах ожиріння.
Історія ваги пов’язана з ризиком серцевої недостатності
Під час спостереження у 290 осіб розвинулась серцева недостатність. Ще 828 пережили серцеві напади, інсульти або інші стани через скупчення артеріальних бляшок або померли через одне з цих захворювань.
Доктор Мічос каже, що, як вони очікували, існував зв’язок між показниками ваги, які були отримані в результаті подальших візитів, та ризиком розвитку серцевої недостатності.
На кожні 5 кілограмів на квадратний метр додаткового ІМТ ризик розвитку серцевої недостатності зріс на 34 відсотки. Це сталося після врахування інших можливих факторів ризику, таких як куріння, вік, фізичні навантаження, діабет та артеріальний тиск.
Однак подальший аналіз також показав, що повідомлення про ожиріння у віці 20 років було пов'язано із вищезазначеним потрійним ризиком серцевої недостатності. Повідомлення про ожиріння у віці 40 років було пов’язане з подвійним ризиком.
Ці ризики були порівняно з тими, хто повідомляв про ІМТ у нормальному діапазоні у цих двох віках.
Лікарі повинні запитати про історію ваги
Команда зазначає, що самозвітування може спричинити упередження з недосконалої пам’яті, але вони припускають, що більшість людей похилого віку мають розумну здатність згадувати, скільки вони важили, коли були молодшими.
Вони вважають, що просто запитання про історію ваги може допомогти. І все ж, хоча це легко включити в звичайні клінічні оцінки, більшість лікарів не ставлять цього питання.
Доктор Мічос закликає до подальших досліджень щодо того, як найкраще включити історію ваги, що повідомляється самостійно, до клінічної практики та електронних медичних карт.
"Наші висновки наголошують на важливості підтримання здорової ваги протягом усього життя, оскільки більша кумулятивна вага з молодого віку є більш ризикованою для здоров'я серця".
Доктор Ерін Д. Мічос
