Як лікувати діабет

ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУ

У травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Цукровий діабет - це хронічний розлад, при якому організм не виробляє та не використовує ефективно інсулін. Це не виліковне для більшості людей, але лікування включає прийом ліків, корекцію способу життя та лікування різних ускладнень діабету.

Основна мета лікування діабету - повернути рівень цукру в крові до безпечного порогу та зменшити ризик ускладнень, допомагаючи людині, що страждає на діабет, відновити щоденні функції.

У цій статті ми розглянемо способи лікування діабету 1 і 2 типів, а також важливість інсуліну.

Люди можуть впоратися з деякими випадками діабету 2 типу за допомогою корекції способу життя, тому ми також вивчаємо кроки, які людина може зробити на ранніх стадіях діабету, щоб змінити його прогресування.

Ліки

Основними ліками для лікування діабету 1 типу є інсулін.

Інсулін

Прийом інсуліну в потрібний час доби може поліпшити якість життя людини з діабетом.

Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу, повинні приймати інсулін, оскільки підшлункова залоза людини, хворого на 1 тип, не виробляє гормон. Додатковий інсулін допомагає клітинам організму засвоювати глюкозу та використовувати енергію.

Людині, яка страждає на діабет 1 типу, потрібно буде отримувати інсулін протягом декількох пунктів протягом дня. Деякі дози інсуліну виникають до або після їжі. При діабеті 2 типу інсулін не завжди необхідний.

Однак лікар може рекомендувати приймати його у певний час, наприклад, під час вагітності або під час тривалого госпіталізації.

Самоконтроль може допомогти людині вирішити, коли приймати інсулін.

Інсулін має кілька різних способів доставки. Найпоширеніші методи включають наступне.

Інсуліновий насос: Це забезпечує невеликі постійні дози інсуліну протягом дня.

Голка та шприц: людина витягує інсулінову рідину з пляшки та робить ін’єкцію. Найефективніше розташування знаходиться на животі, але людина може також зробити постріл у надпліччя, сідниці або стегно.

Деякі люди потребують декількох уколів, щоб повернути глюкозу в крові до ідеального рівня. Іншим може знадобитися лише один постріл.

Ручка: Деякі інсулінові ручки одноразові, тоді як інші пропонують місце для змінного інсулінового картриджа. Вони дорожчі за голки, але простіші у використанні і нагадують ручку з голкою замість перо.

Рідше люди можуть використовувати наступне для введення інсуліну:

Інгалятор: Деякі типи інсуліну можна вдихати у вигляді порошку з інгаляційного пристрою. Інгаляційний інсулін може досягати крові швидше, ніж інші типи. Однак він підходить лише дорослим, які страждають на діабет 1 або 2 типу.

Струменевий інжектор: Цей метод забезпечує тонкий спрей високого тиску в шкіру замість ін’єкції голки.

Порт для ін’єкцій: Він містить коротку трубку, в якій людина, якій потрібні щілини інсуліну, знаходиться під шкірою. Потім вони вводили інсулін у порт за допомогою ручки або голки та шприца та встановлювали заміну кожні кілька днів. Порт для ін’єкцій об’їжджає необхідність проколювати шкіру щодня.

Ліки від діабету 2 типу

Людині, яка страждає на діабет 1 типу, завжди знадобиться інсулін.

Однак поряд із заходами способу життя, такими як збалансована дієта з низьким вмістом цукру та регулярні фізичні вправи, людині, що страждає на діабет 2 типу, може знадобитися і іншим чином регулювати рівень цукру в крові.

Метформін є ключовим препаратом для типу 2, який люди приймають у формі таблеток або у вигляді рідини. Це допомагає знизити рівень цукру в крові та зробити інсулін більш ефективним, а також сприяє зниженню ваги, що також може зменшити наслідки діабету.

Інші пероральні ліки також можуть допомогти знизити рівень глюкози в крові у людей з діабетом 2 типу, такі як:

• інгібітори альфа-глюкозидази, такі як акарбоза та міглітол, які уповільнюють розпад крохмалю до глюкози після їжі та уповільнюють підвищення рівня цукру в крові
• бігуаніди, включаючи метформін, які зменшують вироблення глюкози в печінці та роблять м’язову тканину більш чутливою до інсуліну для поліпшення всмоктування глюкози
• секвестранти жовчних кислот (БАВ), які знижують рівень холестерину та цукру в крові і безпечні для людей, які також мають проблеми з печінкою, оскільки не потрапляють у кров
• Інгібітори DPP-4, такі як алогліптин, лінагліптин та саксагліптин, які допомагають поліпшити зв'язування глюкози з кров'ю, не викликаючи низького рівня цукру в крові
• меглітиніди, такі як натеглінід та репаглінід, які стимулюють вивільнення інсуліну, але можуть спричинити низький рівень цукру в крові
• Інгібітори SGLT2, такі як канагліфлозин та дапагліфлозин, які допомагають блокувати реабсорбцію глюкози в нирках, в результаті чого цукри залишають організм у сечі
• сульфонілсечовини, включаючи глімепірид, гліпізид та хлорпропамід, які стимулюють вивільнення інсуліну в підшлунковій залозі
• тіазолідиндіони, або TZD, такі як розиглітазон та піоглітазон, які покращують функцію інсуліну в жирі та м’язах та уповільнюють вироблення глюкози в печінці
• Агоністи GLP-1, включаючи альбіглутид, дулаглутид, ексенатид, ліраглутид, ліксисенатид та семаглютид, можуть допомогти при втраті ваги, а деякі зменшують серцево-судинні події

Деякі ліки занадто знижують рівень цукру в крові та викликають гіпоглікемію або низький рівень цукру в крові, якщо людина приймає їх поза межами їжі. Поговоріть з лікарем та оцініть ризик цього та інших побічних ефектів під час отримання рецепта.

Лікар може призначити комбінацію цих ліків, якщо прийом лише одного за раз не робить бажаного ефекту на глюкозу в крові. Не всі ці ліки взаємодіють між собою, оскільки впливають на різні функції організму.

Деякі ліки вимагають ін’єкції, такі як агоністи рецепторів GLP-1, які зменшують вихід глюкози в печінці та збільшують вироблення інсуліну.

Людина також повинна вводити аналог аміліну, який лікар призначить для вживання разом з їжею, щоб уповільнити рух їжі по кишечнику та контролювати рівень глюкози після їжі.

Менш поширені методи лікування

Деякі новіші та більш експериментальні методи лікування продемонстрували позитивний вплив на рівень глюкози в крові та діабет.

Баріатрична хірургія: Також відома як операція по зниженню ваги, це може допомогти людям із ожирінням та діабетом 2 типу відновити нормальний рівень глюкози в крові

Дослідження також припускають, що цей тип хірургічного втручання може допомогти людям з діабетом 1 типу у контролі глюкози в крові.

Штучна підшлункова залоза: Штучна підшлункова залоза, відома як гібридна замкнута система, замінює контроль глюкози та ін’єкції інсуліну, вимірюючи рівень цукру в крові кожні п’ять хвилин і автоматично вводячи відповідні дози інсуліну та глюкагону.

Дистанційне спостереження медичними працівниками або батьками та вихователями також можливо для забезпечення роботи системи.

Харчування все ще вимагає ручного регулювання кількості інсуліну, але може дозволити хворим на діабет спати всю ніч, не прокидаючись, щоб перевірити рівень глюкози в крові або знизити рівень глюкози за допомогою ліків.

Трансплантація острівців підшлункової залози: острівці - це скупчення клітин, які виробляють інсулін. Імунна система людини з діабетом 1 типу атакує їх.

Трансплантація бере острівці з донорної функціональної підшлункової залози і замінює зруйновані острівці у людини, що страждає на діабет 1 типу.

Це експериментальне лікування, яке доступне лише шляхом реєстрації в наукових дослідженнях.

Багато страхових планів не охоплюють лікування схуднення чи експериментальні методи, тому перед тим, як проходити ці процедури, поговоріть зі своїм лікарем. Результати різняться і часто залежать від того, чи приймає хворий на діабет інсулін, як довго він страждав на діабет та ступінь втрати ваги.

Вправа

Фізична активність життєво необхідна для того, щоб витрачати запаси глюкози в організмі та робити м’язи більш чутливими до інсуліну.

Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує робити 30 хвилин помірних до енергійних фізичних вправ принаймні 5 днів на тиждень.

Фізичні вправи можуть допомогти змінити діабет на ранніх стадіях та запобігти серцево-судинним ускладненням у більш важких формах.

Фізичні вправи є центральними для лікування діабету.

Аеробні вправи можуть підтримувати управління вагою, знижувати рівень глюкози в крові та покращувати вживання інсуліну в організмі.

Приклади включають:

• швидкі прогулянки або тривалі походи
• їзда на велосипеді, будь то на відкритому повітрі або за допомогою машини
• танцювати
• заняття водною аеробікою або аеробікою з невеликим ударом
• плавання
• ракетні види спорту
• підйом по сходах
• веслування
• садівництво

Силові тренування також важливі, оскільки покращення нарощування м’язів збільшує кількість глюкози, яку спалює тіло, коли воно знаходиться в стані спокою.

Діяльність, яка може покращити м’язову силу, включає:

• підняття тягарів, використовуючи машини, вільні тягарі або предмети побуту
• смуги опору
• гімнастика, така як присідання, віджимання або випади
• діяльність, що передбачає великі навантаження, наприклад, садівництво

Якщо лікар виявляє кетони в сечі, це означає, що організм спалює жир замість глюкози. Надлишок кетонів може бути надзвичайно небезпечним, оскільки організм не може впоратися з високим рівнем цього відходів.

Не вправляйтеся, якщо кетони виявляються в сечі.

Дієта

Людина з діабетом все ще може їсти їжу, яка їй сподобається, лише рідше або меншими порціями.

Дотримуйтесь порад лікаря або дієтолога, їжте різноманітний план харчування, який включає продукти всіх груп, і дотримуйтесь рекомендованих кількостей.

Деякі люди, які страждають на цукровий діабет, повинні їсти щодня в один і той же час, тоді як інші мають трохи більшу гнучкість, коли справа стосується строків прийому їжі. Розмір порції також дуже важливий для людей з діабетом. Поговоріть з дієтологом про найкращий спосіб це зробити.

Нижче наведено кілька найкращих варіантів у кожній групі продуктів харчування для хворих на цукровий діабет.

Овочі

Крохмалисті та некрохмалисті овочі можна споживати, зокрема:

• брокколі
• морква
• помідори
• перець
• листова зелень, наприклад, капуста
• картопля
• кукурудза
• Зелена квасоля

Фрукти

Будьте обережні щодо фруктів з високим вмістом цукру, таких як кавун, але помірні кількості таких речовин мають великі харчові переваги для людей з діабетом:

• апельсини
• ягоди
• дині
• яблука
• виноград
• банани

Зерна

Цілісні зерна повинні складати принаймні половину всіх зерен у раціоні людини, що страждає на діабет, включаючи:

• овес
• ячмінь
• лобода
• кукурудзяна крупа
• рис
• пшениця

Деякі продукти також можуть бути виготовлені з цільнозернових продуктів, включаючи хліб, макарони та крупи.

Білки

Нежирні та нежирні білки можуть допомогти наростити м’язову масу, не збільшуючи рівень жиру та глюкози, наприклад:

Пісне м’ясо та зелені овочі смачні та безпечні для вживання людям, що страждають на діабет.

• яйця
• нежирна яловичина або свинина
• риба
• курка або індичка без шкіри
• арахіс і горіхи
• сушені боби
• горох, наприклад нут або колотий горох
• м’ясні альтернативи, такі як тофу

Молочна

Вживайте лише нежирний, немолочний або нежирний сир, молоко та йогурт.

Їжа з жирами, здоровими для серця

Не весь жир сприяє розвитку діабету, а деякі типи жиру допомагають захистити його вплив на серце, зокрема:

• насіння та горіхи
• лосось, тунець і скумбрія
• авокадо
• олії, які приймають рідку форму при кімнатній температурі, наприклад оливкова олія

Їжі, якої слід уникати

Дієта при цукровому діабеті повинна виключати:

• смажена їжа
• солона їжа, така як картопляні чіпси
• цукриста їжа, включаючи цукерки, морозиво та тістечка
• напої, що містять доданий цукор, такі як газована вода та енергетичні напої

Вода повинна замінити підсолоджені напої. Поміняйте цукор у будь-якій каві чи чаї на штучні підсолоджувачі, такі як стевія. Жінки повинні випивати не більше одного алкогольного напою в будь-який день, а чоловіки повинні обмежувати споживання алкоголю максимум двома напоями.

Алкоголь може занадто знизити рівень глюкози в крові для людей, які приймають інсулін, збільшуючи ризик гіпоглікемії. Вживання їжі під час вживання алкоголю може зменшити ризик.

Натисніть тут, щоб дізнатись про різні типи інсуліну та про те, як вони можуть вплинути на час їжі.

Винос

Людина з діабетом на ранніх стадіях може зменшити високий рівень глюкози в крові, використовуючи регулярні, помірні до інтенсивні фізичні вправи, втрату ваги та збалансовану дієту з низьким вмістом цукру.

Коли розвивається повноцінний діабет, він часто не піддається лікуванню, однак існує цілий ряд варіантів управління його наслідками.

Сюди входять інсулін, який люди зазвичай вводять голкою, шприцом або ручкою, а також цілий ряд ліків для контролю рівня цукру в крові та покращення всмоктування та виробництва інсуліну.

Також доступні такі операції, як баріатрична хірургія та штучна підшлункова залоза. Однак вони є крайнім засобом і часто не входять до страхового покриття.

Q:

Чи завжди мені потрібно приймати інсулін, якщо у мене діабет 1 типу?

A:

Якщо у вас діабет 1 типу, вам завжди потрібно буде приймати інсулін. Єдиний засіб лікування - пересадка підшлункової залози або острівцевих клітин.

Сюзанна Фальк, доктор медицини, FACP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.