Цироз печінки та рак печінки вищий у людей з діабетом 2 типу
Люди, які страждають на діабет 2 типу, повинні регулярно контролювати роботу печінки, оскільки вони можуть ризикувати розвитком небезпечного для життя цирозу та раку печінки.
Це був один із висновків дуже великого дослідження 82 мільйонів дорослих, які проживають у Європі.
Ще однією висновком було те, що для багатьох людей, у яких розвивається цироз та рак печінки, здається, що на момент діагностики захворювання вже перебувають на просунутій стадії.
Керували дослідженням дослідники з Лондонського університету королеви Мері та Університету Глазго з Великобританії.
Вони повідомляють про свої результати у статті, яка тепер з’являється в журналі BMC Medicine.
Метою дослідження було оцінити ризик цирозу та раку печінки у людей із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) або стеатогепатитом (НАСГ).
НАЖХП є основною причиною захворювань печінки у всьому світі. Його поширеність у світі зросла з 15% до 25% за десятиліття до 2010 р., Що паралельно зростає припливу ожиріння та діабету 2 типу.
Для багатьох людей з НАЖХП стан майже не шкодить. Однак деякі з НАЖХП розвиватимуть набагато більш агресивну форму - НАСГ, яка пошкоджує печінку та може призвести до раку.
Необхідність попереднього діагностування НАЖХП
Оскільки люди, які страждають на НАЖХП або НАСГ, мають ризик того, що умови стануть небезпечними для життя, діагнози повинні бути ранніми; таким чином, лікарі можуть оперативно запропонувати ефективне лікування.
Однак старший автор дослідження, доктор Вільям Алазаві, читач і консультант з гепатології Лондонського університету королеви Мері, припускає, що лікарі можуть не приймати НАЖХП досить рано.
Він та його команда були здивовані, виявивши набагато нижчі показники діагностованого НАЖХП, ніж вони очікували, серед 82 мільйонів електронних медичних карт, які вони проаналізували.
Це означає, що "багато пацієнтів насправді не діагностуються в первинній медичній допомозі", - говорить доктор Алазаві.
"Навіть протягом короткого періоду дослідження деякі [люди] прогресували до більш просунутих, небезпечних для життя стадій захворювання, що припускає, що їм діагностують дуже пізно", - додає він.
За даними Американського фонду печінки, НАЖХП вражає близько 100 мільйонів людей у Сполучених Штатах.
Нормально, що в печінці присутній певний жир. Однак коли більше 5–10% ваги органу становить жир, розвивається стан, який називається жировою печінкою (стеатоз). НАЖХП - це жирова печінка, яка не пов’язана з вживанням алкоголю.
NASH є більш важкою формою НАЖХП, яка набрякає і пошкоджує печінку і може призвести до цирозу, печінкової недостатності та, в деяких випадках, раку.
Приблизно у кожного шостого із хворих на НАЖХП розвивається НАСГ, який найчастіше розвивається у віці 40–60 років і більше зачіпає жінок, ніж чоловіків. Часто трапляється так, що люди з НАСГ живуть із цим захворюванням роками, перш ніж виявляють, що вони його мають.
Діабет «сильний провісник» захворювання печінки
Для свого аналізу доктор Алазаві та його колеги використовували електронні медичні картки 18 782 281 дорослих в Італії, Нідерландах, Іспанії та Великобританії
Серед них вони виявили 136 703 людей, чиї записи свідчать, що вони отримали діагноз НАЖХП або НАСГ. Потім вони зіставили кожен із 100 контролями, у записах яких не було такого діагнозу. Матч проводився за статтю, віком, місцем проведення практики та датою відвідування.
Аналіз показав, що люди з діагнозом NAFLD або NASH частіше мають високий кров'яний тиск, ожиріння та діабет 2 типу, ніж їх відповідні контролі.
Протягом середнього періоду спостереження, який становив 3,3 року, команда відзначила, у яких осіб розвивався цироз печінки та рак печінки.
Аналіз показав, що порівняно з контролем ризик пізніше отримати діагноз цироз був у 4,73 рази вищим у тих, хто мав НАЖХП або НАСГ.Для діагностики раку печінки ризик був у 3,51 рази вищим.
Крім того, виявляється, що «найсильнішим незалежним предиктором діагнозу» цирозу або раку печінки був діагноз діабету 2 типу на початковому рівні.
Аналіз також показав, що люди з НАЖХП або НАСГ протягом кількох років отримували діагнози більш важких захворювань печінки, що загрожували життю.
Дослідники зазначають, що цей часовий масштаб не відображає набагато більше часу, що потрібно НАФЛД або НАСГ для прогресування захворювання на печінку.
Це може припустити, щонайменше в Європі, що до того часу, коли деякі люди отримують діагноз НАЖХП або НАСГ, їх печінка насправді могла бути в запущеній стадії захворювання.
"Люди, які страждають на цукровий діабет, мають підвищений ризик розвитку більш запущених, небезпечних для життя стадій [печінки], і це означає, що ми повинні зосередити свої зусилля на навчанні та профілактиці захворювань печінки у людей, які страждають на діабет".
Доктор Вільям Алазаві
