Дослідження хронічного болю: Пов’язання психології, соціології та неврології
Незважаючи на його поширеність, вчені не знають, чому у деяких людей виникає хронічний біль. Нове дослідження підходить до цього питання з усіх боків, досліджуючи роль грошей та розуму.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), хронічний біль зачіпає приблизно 1 з 5 дорослих в США.
Майже половина цих людей повідомляє, що біль часто обмежує їхню повсякденну діяльність.
Вчені, зокрема, пов’язують хронічний біль із опіоїдною залежністю, тривогою, депресією та зниженням якості життя.
Протягом багатьох років дослідники намагалися зрозуміти хронічний біль, підходячи до нього з різних сторін.
Наприклад, деякі досліджували соціологічні аспекти хронічного болю, шукаючи соціальні фактори ризику, такі як нижчий дохід або статус зайнятості.
Інші розглядали роль психологічних рис. Наприклад, за даними авторів останнього дослідження, деякі давніші дослідження дійшли висновку, що катастрофа щодо болю та страх перед болем є «сильними провісниками хронічного болю».
Фактично, автори пояснюють, що зараз багато хто вважає психологічні фактори "кращими провісниками хронічної больової інвалідності, ніж фактична травма".
Однак небагато досліджень намагаються поєднати психологію, мозкову діяльність та економічні фактори.
Зав'язування вільних кінців
Остання стаття, яка зараз з’являється в журналі PLOS Біологія, вирішив зв’язати пасма разом і сформулювати спосіб розвитку більш цілісного уявлення про хронічний біль.
По-перше, команда оцінила, як психологічні риси, пов’язані з хронічним болем, взаємодіють із загальними типами особистості. По-друге, вони використовували функціональні МРТ (fMRI) сканування, щоб перевірити, чи зможуть вони ідентифікувати хронічні моделі активності, пов'язані з болем.
По-третє, оскільки дослідники вже визначили, що соціально-економічні фактори відіграють певну роль у хронічному болі, вони додали їх до рівняння.
Вчені взяли дані рандомізованого контрольованого дослідження, яке включало людей з хронічними болями в спині. Усі учасники заповнили поглиблені анкети, які збирали інформацію про риси особистості та соціально-економічні фактори.
Для дослідження 62 учасники відвідали лабораторію шість разів; чотири з цих випадків вони проходили сканування у стані ФМРТ у стані спокою. Ще 46 учасників заповнили анкети, але не пройшли сканування мозку.
ФМРТ у стані спокою вимірює активність мозку, коли людина не займається когнітивним завданням. Ці сканування дають уявлення про функціональну організацію мозку.
Автори дослідження виявили у учасників чотири групи характеристик або вимірів. Два з цих вимірів, які вони назвали рисою болю та рисою емоцій, здавались особливо впливовими.
Рис болю та риса емоцій
Риси болю охоплюють традиційні фактори, які, на думку вчених, посилюють вираженість хронічного болю, такі як катастрофа щодо болю та страх перед болем. Особи з таким виміром частіше повідомляли про гірший біль.
Однак риси емоцій виявились захисними; цей вимір включає оптимізм, нижчий рівень невротизму та здатність до уважності.
На думку авторів, риса емоцій ", здається, компенсує та протидіє негативному емоційному впливу хронічного болю".
Ці розміри також були відображені у скануванні фМРТ у стані спокою і відповідали тому, що автори називають "нейротравмами". Ці нейротреїти виявилися стабільними, і дослідники спостерігали їх під час усіх чотирьох сканувань мозку.
Мережі, що активізувались як частина цих нейротреїтів, не обмежувались областями мозку, які справляються з болем. Натомість вони поширюються на регіони, які, на думку вчених, відіграють важливу роль у катастрофі, наприклад.
Роль доходу
Команда виявила, що люди з вищими доходами були захищені від хронічного болю. Люди з нижчими доходами повідомили про вищі показники болю та підвищену інвалідність. Ці результати повторюють результати попередньої роботи у подібному ключі.
Наприклад, дослідження, яке вивчало роль фінансової стабільності в досвіді людей із хронічним болем, прийшло до висновку, що «[e] кономічні труднощі були пов’язані не тільки з більшим впливом щоденних фінансових турбот, але і з більшою вразливістю до болю в дні, коли щоденні фінансові турботи зазнали ".
Як пояснюють автори нової статті, такий взаємозв'язок із доходом може бути обумовлений іншими факторами, які вони не висвітлювали в цьому дослідженні, такими як виховання, політика та культура.
Незважаючи на це, вони приходять до висновку, що отримані результати підкріплюють думку про те, що "досвід хронічного болю не лише корениться в біології, але й тісно закладений у суспільстві".
Автори відзначають кілька обмежень дослідження. Наприклад, вони виключили людей з середньою або важкою депресією, що, на їх думку, може "обмежити узагальнення" висновків.
У майбутніх проектах дослідники хотіли б поглибити свої анкети; це дослідження не враховувало широкий спектр потенційно важливих факторів, таких як робоче середовище, сімейний стан та доступ до медичної допомоги.
Крім того, у дослідження було включено лише невелику кількість учасників, які всі мали хронічні болі в спині.Цілком можливо, що висновки не поширюються на населення в цілому або на інші типи хронічного болю. Однак ці висновки є відправною точкою для подальших досліджень; підхід команди пропонує новий спосіб дослідження цього погано зрозумілого стану.
