Чи можете ви їсти грейпфрут, приймаючи метформін?
ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУУ травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.
Грейпфрут є здоровим джерелом поживних речовин, але він також містить сполуки, які можуть впливати на роботу деяких ліків. Однак наразі немає доказів того, що вживання грейпфрута може вплинути на вживання метформіну.
Лікарі призначають метформін як першу лінію лікування людям з діабетом 2 типу. Метформін діє, допомагаючи знизити рівень цукру в крові людини. Лікарі іноді також рекомендують лікування метформіном людям із синдромом полікістозу яєчників.
Грейпфрут та грейпфрутовий сік є хорошими джерелами калію та вітаміну С, які є важливими поживними речовинами для доброго здоров'я. Однак Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) застерігає від вживання грейпфрута або пиття грейпфрутового соку під час прийому певних ліків.
У цій статті ми розглядаємо, чи взаємодіє грейпфрут з метформіном, та речі, яких слід уникати під час прийому метформіну. Ми також розкриваємо, чи корисний грейпфрут при цукровому діабеті, і чому грейпфрут може взаємодіяти з деякими препаратами.
Чи взаємодіє грейпфрут з метформіном?
Згідно з оглядом 2016 року, відомо, що понад 85 препаратів можуть взаємодіяти з грейпфрутом.
FDA вимагає, щоб деякі ліки, включаючи деякі безрецептурні (OTC) препарати, мали попереджувати про споживання грейпфрута під час прийому цих ліків.
Однак метформін не містить цього попередження, і немає наукових доказів того, що грейпфрут впливає на безпеку або ефективність прийому цього препарату.
Речей, яких слід уникати при прийомі метформіну
Деякі ліки можуть потенційно взаємодіяти з метформіном і можуть або зменшити його ефективність, або збільшити ризик шкідливих наслідків.
Ці ліки включають:
- оральні контрацептиви
- діуретики та інші тіазиди
- кортикостероїди
- фенітоїн
- нікотинова кислота
- симпатоміметики
- фенотіазини
- глібурид
- блокатори кальцієвих каналів
- ліки від епілепсії, такі як топірамат
- продукти щитовидної залози
- ізоніазид
- ніфедипін
- фуросемід
Перш ніж приймати метформін, людині важливо повідомити лікарів та фармацевтів про будь-які ліки, які вони приймають.
Вживання алкоголю під час прийому метформіну може збільшити ризик зниження рівня цукру в крові. Людям, які отримують метформін, слід уникати вживання алкоголю або алкоголю лише в помірних кількостях.
Чи корисний грейпфрут при цукровому діабеті?
Хоча грейпфрут містить цукор, є кілька доказів того, що споживання цього фрукта може бути корисним для людей з діабетом. Дослідники не до кінця розуміють, чому, але сполуки грейпфрута можуть допомогти знизити рівень цукру в крові.
У дослідженні 2014 року дослідники давали від 25 до 50 відсотків підсолоджених грейпфрутових сокових препаратів здоровим мишам, які дотримувались або дієти з високим вмістом жиру, або дієти з низьким вмістом жиру.
Дослідження показало, що миші на дієті з високим вмістом жиру зазнали зниження рівня цукру в крові натще, рівня інсуліну в крові натще і маси тіла порівняно з мишами, які не вживали грейпфрутовий сік.
Однак у мишей з дієтою з низьким вмістом жиру спостерігалося лише зниження рівня інсуліну в крові натще.
Дослідники заявили, що миші випивали еквівалентних 3,5 - 4 склянок грейпфрутового соку на день для дорослої людини в середньому 70 кг.
У дослідженні 2015 р. Щури з діабетом, індукованим наркотиками, які пили грейпфрутовий сік протягом 60 днів, зазнали зниження рівня цукру в крові натще порівняно з тими, які просто пили воду.
Дослідники вважають, що цей результат був зумовлений сполуками грейпфрутового соку, що пригнічують вироблення глюкози в печінці щурів.
Хоча ці дослідження свідчать про потенційну користь вживання грейпфрутового соку для людей, які страждають на діабет, необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити ці результати у людей.
Чому грейпфрут взаємодіє з деякими препаратами?
Дослідники виділили два способи взаємодії грейпфрута з певними препаратами.
Метаболізм ліків
Сполуки грейпфрута, які називаються фуранокумаринами, можуть блокувати функцію CYP3A4, травного ферменту, який допомагає організму метаболізувати близько 50 відсотків ліків.
Блокування цього ферменту означає, що деякі ліки залишаються в організмі довше, ніж зазвичай, і накопичуються в крові, що може збільшити ризик шкідливих наслідків, а в деяких випадках може призвести до летального результату.
Вплив фуранокумаринів на CYP3A4 необоротний, і для утворення нового CYP3A4 в організмі може знадобитися близько 3 днів. Навіть усього 200 мл грейпфрутового соку, що менше 1 склянки, може бути достатнім, щоб викликати цю взаємодію.
Всмоктування наркотиків
Грейпфрутовий сік також містить флавоноїди, включаючи нарінгін та гесперидин.
Дослідження показують, що ці флавоноїди можуть блокувати білок, який називається поліпептидом органічного аніонного транспортера, або OATP. Цей білок допомагає організму переміщати ліки в клітини.
Це означає, що споживання грейпфрута може зменшити засвоєння організмом деяких ліків, роблячи їх менш ефективними. Однак ця взаємодія є лише тимчасовою і триває близько 4 годин.
Отже, люди, які приймають ліки, які покладаються на OATP для засвоєння, можуть все ще споживати продукти з грейпфрута, якщо вони залишають 4-годинний проміжок між прийомом препарату та вживанням фруктів.
Метформін в організмі
Організм взагалі не метаболізує метформін, і взаємодія з CYP3A4 відсутня. Натомість метформін проходить через організм у незмінному вигляді і виходить через сечу людини.
Відсутність метаболізму є причиною того, що грейпфрут не взаємодіє з метформіном.
Резюме
Хоча грейпфрут і грейпфрутовий сік корисні та поживні, сполуки в них можуть впливати на безпеку або ефективність широкого спектру ліків. FDA вимагає, щоб ці ліки включали попередження людям, які споживають грейпфрут під час прийому препарату.
Метформін не містить цього попередження, і немає доказів того, що грейпфрут може взаємодіяти з метформіном. Це пов’язано з тим, що організм не метаболізує метформін, і тому на цей препарат не впливає здатність грейпфрута блокувати функцію CYP3A4.
Приймаючи будь-які ліки, життєво важливо уважно читати упаковку та слідувати інструкціям лікарів та фармацевтів.
Відкрийте для себе більше ресурсів для життя з діабетом 2 типу, завантаживши безкоштовну програму T2D Healthline. Ця програма надає доступ до експертного контенту з діабету 2 типу, а також підтримку з боку однолітків за допомогою індивідуальних бесід та групових дискусій. Завантажте програму для iPhone або Android.
