Що потрібно знати про рак передміхурової залози
Рак передміхурової залози є типовим типом раку у чоловіків, але він дуже піддається лікуванню на ранніх стадіях. Починається в передміхуровій залозі, яка знаходиться між пенісом і сечовим міхуром.
Простата виконує різні функції, включаючи:
- виробляючи рідину, яка живить і транспортує сперму
- секретуючи простатичний специфічний антиген (PSA), білок, який допомагає спермі зберігати свій рідкий стан
- допомагає контролювати сечу
Рак простати - найпоширеніший рак, який вражає чоловіків у Сполучених Штатах.
Насправді, в 2019 році Американське онкологічне товариство (ACS) прогнозує, що буде встановлено близько 174 650 нових діагнозів раку простати та близько 31 620 смертей від цього типу раку.
Приблизно 1 з 9 чоловіків отримає діагноз рак передміхурової залози в певний момент свого життя. Однак лише 1 з 41 із них загине в результаті цього.
Це пов’язано з тим, що лікування є ефективним, особливо на ранніх стадіях. Плановий скринінг дозволяє лікарям виявляти багато випадків раку передміхурової залози ще до їх поширення.
Симптоми
На ранніх стадіях раку передміхурової залози часто відсутні симптоми, але скринінг може виявити зміни, які можуть свідчити про рак.
Скринінг включає тест, що вимірює рівень ПСА в крові. Високий рівень свідчить про те, що рак може бути присутнім.
Чоловіки, які відчувають симптоми, можуть помітити:
- труднощі з початком та підтримкою сечовипускання
- часті позиви до сечовипускання, особливо вночі
- кров у сечі або спермі
- хворобливе сечовипускання
- в деяких випадках біль при еякуляції
- труднощі з отриманням або підтримкою ерекції
- біль або дискомфорт при сидінні, якщо простата збільшена
Чи є рак простати єдиною причиною появи крові в сечі? Дізнайтеся більше тут.
Розширені симптоми
Розширений рак простати може включати такі симптоми:
- перелом кістки або біль у кістці, особливо в області стегон, стегон або плечей
- набряк або набряк на ногах або стопах
- втрата ваги
- втома
- зміни звичок кишечника
- біль у спині
Наскільки ймовірно, що біль у спині вказує на пізніше стадію раку простати? Дізнайтеся більше тут.
Для отримання додаткової інформації та ресурсів, пов’язаних із здоров’ям чоловіків, відвідайте наш спеціальний центр.
Лікування
Лікування, серед інших факторів, залежатиме від стадії раку.
У розділах нижче ми перелічимо деякі варіанти лікування кожної стадії раку передміхурової залози, а також деякі нові підходи та те, що означає лікування для фертильності:
Рак простати на ранніх стадіях
Якщо рак невеликий і локалізований, лікар може рекомендувати:
Пильне очікування або моніторинг
Лікар може регулярно перевіряти рівень ПСА в крові, але негайно не вживати заходів.
Рак передміхурової залози зростає повільно, і ризик побічних ефектів може перевищувати потребу в негайному лікуванні.
Хірургія
Хірург може провести простатектомію. Вони можуть видалити передміхурову залозу, використовуючи або лапароскопічну, або відкриту операцію.
Радіотерапія
Варіанти включають:
Брахітерапія: лікар імплантує радіоактивні насіння в простату для проведення цілеспрямованого променевого лікування.
Конформаційна променева терапія: спрямована на певну область, мінімізуючи ризик для здорових тканин. Інший тип, званий модульованою інтенсивністю променевої терапії, використовує пучки зі змінною інтенсивністю.
Лікування буде залежати від різних факторів. Лікар обговорить найкращий варіант для конкретної людини.
Розширений рак простати
У міру зростання раку він може поширюватися по всьому тілу. Якщо воно поширюється або повертається після ремісії, варіанти лікування зміниться.
Варіанти включають:
Хіміотерапія: Це може вбити ракові клітини по всьому тілу, але це може спричинити несприятливі наслідки.
Гормональна терапія: андрогени - чоловічі гормони. Основними андрогенами є тестостерон та дигідротестостерон. Блокування або зниження цих гормонів, здається, зупиняє або затримує ріст ракових клітин. Один із варіантів - зробити операцію з видалення яєчок, які виробляють більшу частину гормонів організму. Різні препарати також можуть допомогти.
Люпрон - це свого роду гормональна терапія, яку лікарі використовують для лікування раку простати. Що передбачає це лікування?
Більшість лікарів не рекомендують хірургічне втручання на пізніх стадіях, оскільки воно не лікує рак, який поширився на інші частини тіла. Однак деякі експерти припускають, що це може допомогти в деяких випадках.
Нові методи лікування
Деякі новіші підходи спрямовані на лікування раку простати без побічних ефектів, які можуть принести інші варіанти лікування.
До них належать:
- кріотерапія
- сфокусоване ультразвук високої інтенсивності
Після операції лікар продовжить контролювати рівень ПСА. Дізнайтеся більше тут про те, чого чекати.
Вплив на фертильність
Передміхурова залоза відіграє роль у статевому розмноженні. Рак передміхурової залози та багато методів лікування впливають на фертильність різними способами.
Наприклад, якщо у чоловіка зробили операцію з видалення або передміхурової залози, або яєчок, це вплине на вироблення сперми та фертильність.
Також променева терапія може впливати на тканини передміхурової залози, пошкоджуючи сперму та зменшуючи кількість сперми для її транспортування.
Гормональне лікування також може вплинути на фертильність.
Однак деякі варіанти збереження цих функцій включають:
- банківська сперма перед операцією
- вилучення сперми безпосередньо з яєчок для штучного запліднення
Однак немає жодних гарантій того, що фертильність залишатиметься цілою після лікування раку простати. Кожен, хто хотів би мати дітей після лікування, повинен обговорити варіанти народжуваності зі своїм лікарем, коли він розробляє свій план лікування.
Причини
Рак передміхурової залози розвивається, коли відбуваються специфічні зміни, як правило, в клітинах залоз.
Ракові або передракові клітини передміхурової залози називаються простатичною інтраепітеліальною неоплазією (ПІН).
Майже 50% усіх чоловіків старше 50 років мають PIN-код.
Спочатку зміни будуть повільними, а клітини не будуть раковими. Однак з часом вони можуть стати раковими. Клітини раку можуть бути високого або низького рівня.
Клітини високого класу частіше ростуть і поширюються, тоді як клітини низького класу, швидше за все, не ростуть і не викликають занепокоєння.
Фактори ризику
Лікарі не знають точно, чому виникає рак передміхурової залози, але такі фактори ризику можуть зробити його більш вірогідним:
Вік: ризик зростає після 50 років, але рідко до 45 років.
Раса чи етнічна приналежність: Це частіше у чорних чоловіків, ніж у білих, елів. Азіатські та латиноамериканські чоловіки мають нижчий ризик, ніж чорношкірі та білі чоловіки.
Сімейний анамнез: Якщо у чоловіка є близький родич, який в анамнезі мав рак передміхурової залози, у них більше шансів на його розвиток самостійно.
Генетичні фактори: Спадкові особливості, включаючи зміни в BRCA1 і BRCA2 гени, може збільшити ризик. Мутації цих генів збільшують ймовірність раку молочної залози і у жінок. Чоловіки, народжені із синдромом Лінча, також мають більш високий ризик розвитку раку передміхурової залози та інших видів раку.
Інші можливі фактори
Існує кілька доказів того, що інші фактори можуть зіграти свою роль, але вченим потрібні додаткові докази, щоб підтвердити свою причетність:
- дієта
- ожиріння
- куріння
- вплив хімічних речовин, таких як гербіцид Агент апельсин
- запалення передміхурової залози
- інфекції, що передаються статевим шляхом
- вазектомія
Чи може алкоголь збільшити ризик раку простати? Натисніть тут, щоб дізнатися більше.
А як щодо транс-людей?
Люди, яким при народженні призначається самець, можуть захворіти на рак передміхурової залози, незалежно від того, залишаються вони чоловіками чи ні.
Транс-жінки, які використовують гормональну терапію, таку як естроген, можуть мати нижчий ризик, але ризик все ще присутній.
Будь-який призначений чоловік при народженні повинен поговорити зі своїм лікарем щодо обстеження на рак простати.
Етапи
Знання стадії раку передміхурової залози може допомогти людині зрозуміти, чого очікувати, і воно буде інформувати про рішення щодо лікування. Нижче перелічені етапи:
Стадія 0: Присутні передракові клітини, але вони вражають лише невелику площу і повільно ростуть.
Локалізований (стадія 1): рак присутній лише в передміхуровій залозі. На цьому етапі можливе ефективне лікування.
Регіональний (2-3 стадії): Рак поширився на сусідні тканини.
Далеко (стадія 4): Рак поширився на інші частини тіла, такі як легені або кістки.
Діагностика
Якщо у чоловіка є симптоми, які можуть свідчити про рак передміхурової залози, лікар, швидше за все:
- запитати про симптоми
- запитати про особисту та історію хвороби
- провести аналіз крові для оцінки рівня ПСА
- провести аналіз сечі, щоб знайти інші біомаркери
- провести фізичний огляд, який може включати цифровий ректальний огляд (DRE)
Під час DRE лікар перевіряє пальцем вручну будь-які аномалії передміхурової залози.
Дізнайтеся більше про обстеження простати тут.
Подальші випробування
Якщо лікар підозрює рак, він може рекомендувати подальші тести, такі як:
Тест PCA3: Це шукає PCA3 ген у сечі.
Трансректальне УЗД: Це передбачає введення зонда з камерою в пряму кишку.
Біопсія: лікар візьме зразок тканини для дослідження під мікроскопом.
Тільки біопсія може підтвердити наявність та тип раку.
Людині, яка потребує моніторингу, а не лікування, може знадобитися рутинне МРТ або КТ.
Що передбачає біопсія? Дізнайтеся більше тут.
Outlook
Чоловіки з раком передміхурової залози на ранніх стадіях мають великі шанси на ефективне лікування та виживання.
На основі минулих статистичних даних АСУ очікує, що наступні відсотки людей в середньому виживуть принаймні ще 5 років після діагностики:
Локалізований або регіональний рак: Майже 100% переживають принаймні ще 5 років.
Віддалений: Приблизно 30% переживуть ще принаймні 5 років, якщо рак вразив інші частини тіла.
При лікуванні загальна 5-річна виживаність при раку передміхурової залози становить 98%. Однак багато людей живуть довше цього.
Найкращий спосіб виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях - регулярно відвідувати скринінг. Той, хто ще не відвідував скринінг, повинен запитати свого лікаря про варіанти.
Q:
Коли чоловікові слід починати обстеження на рак простати?
A:
Американська асоціація урологів рекомендує проводити скринінг на 40 років для афроамериканських чоловіків та тих, хто має сімейну історію раку, та на 55 років для інших.
Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
