Що слід знати про некротизуючий фасцит
Некротизуючий фасцит - це серйозна, але рідкісна бактеріальна інфекція. Він також відомий як хвороба, що їсть тіло.
Некротизуючий фасцит трапляється, коли бактерії потрапляють в рану і викликають шкірну інфекцію, яка може швидко поширитися через глибокі тканини в організмі.
Це рідко в Сполучених Штатах, і страждає приблизно 0,4 на кожні 100 000 людей.
У цій статті ми детально розглянемо некротизуючий фасцит, включаючи його причини, симптоми, діагностику та відновлення. Ми також обговорюємо, як запобігти та лікувати цю інфекцію.
Що це?
Некротизуючий фасцит - рідкісна, але серйозна бактеріальна інфекція. Це відбувається, коли бактерії руйнують тканини глибоко всередині тіла.
Слово «некротизуюче» означає, що інфекція спричиняє загибель тілесних тканин, тоді як «фасциїт» означає запалення глибоких тканин. Сюди входять фасції - тканини, що оточують м’язи, нерви та судини.
Некротизуючий фасцит є дуже важким станом, і ускладнення - які можуть включати сепсис, шок та відмову органів - є загальними явищами. Навіть при лікуванні, кожна третя людина може померти від інфекції.
Однак точна, рання діагностика та швидке лікування антибіотиками можуть зупинити цю інфекцію.
Причини
Багато видів бактерій можуть викликати некротизуючий фасцит. Найбільш поширеною є група А Стрептокок, та сама бактерія, яка викликає стрептокок в горлі.
Група А Стрептокок також відповідає за деякі шкірні інфекції та деякі рідкісні важкі захворювання, включаючи синдром токсичного шоку.
Інші бактерії, які можуть викликати некротизуючий фасцит, включають Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, а також деякі бактерії на водній основі, такі як Vibrio vulnificus.
Бактерії можуть потрапити через розриви шкіри, що може бути наслідком:
- порізи або подряпини
- укуси комах
- хірургічні рани
- опіки
У США група А Стрептокок з 2010 року щороку спричиняв 700– 1200 випадків некротизуючого фасциту.
У рідкісних випадках люди можуть заразитися цією інфекцією, не зазнавши травми, яка розбиває шкіру.
Людина може потрапити під вплив бактерій при безпосередньому контакті з носієм, або бактерії можуть вже бути в організмі.
Симптоми
Некротизуючі інфекції фасциту можуть виникнути раптово і швидко поширитися. Симптоми можуть початися через кілька годин після травми.
Ранні ознаки та симптоми некротизуючого фасциїту включають:
- грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі, нудота, діарея, ломота в тілі та озноб
- сильний біль в зоні ураження, який може нагадувати біль при розірваному м’язі
- почервоніння навколо місця зараження, яке швидко поширюється
- іноді виразки або пухирі
Якщо бактерії знаходяться глибоко всередині тканини, ознаки запалення можуть бути не помітними на ранніх стадіях. Біль, який здається невідповідним почервонінню, є попереджувальним знаком некротизуючого фасціїту. Шкіра з часом може набрякнути, сяяти і ставати гарячою на дотик.
Якщо зараження триває, людина може зазнати цього
- зневоднення
- прискорене серцебиття
- низький кров'яний тиск
З часом біль може зменшитися, оскільки бактерії руйнують тканини та нерви. Якщо інфекція вражає життєво важливі органи, людина може відчувати розгубленість або відчувати бред.
Без ефективного лікування стан може призвести до шоку, а це може призвести до летального результату.
Фактори ризику
Незважаючи на те, що кожен може заразитися некротизуючим фасцититом, це, швидше за все, вражає деяких людей, ніж інших.
Основний стан здоров'я, який послаблює імунну систему, може збільшити ризик зараження.
Більшість тих, у кого розвивається інфекція, страждають на цукровий діабет та розлад вживання алкоголю в анамнезі. Люди з цирозом печінки також більш схильні до ризику.
У маленьких дітей ця інфекція може бути рідкісним ускладненням вітрянки.
Некротизуючий фасциит обличчя зустрічається вкрай рідко, але він може виникати внаслідок стоматологічних факторів або проблем із пазухами або мигдаликами. Прищі також можуть спричинити зараження.
Діагностика та лікування
Лікарі часто можуть діагностувати некротизуючий фасцит, взявши зразок тканини і відправивши його в лабораторію для тестування. Вони також можуть розглянути аналіз крові та використовувати сканування зображень, наприклад КТ або МРТ, для огляду пошкодженої ділянки.
Інфекцію важко виявити на ранніх стадіях. Якщо некротизуючий фасцит починається глибоко під шкірою, людина може деякий час не отримувати точного діагнозу.
Якщо лікар підозрює некротизуючий фасцит, він негайно призначить людині внутрішньовенну антибіотикотерапію. Під час лікування особа перебуватиме у відділенні інтенсивної терапії.
Некротизуючий фасцит швидко поширюється і може спричинити велику загибель тканин, тому швидке лікування має вирішальне значення. Раннє виявлення мінімізує необхідність хірургічного видалення шкіри та м’яких тканин і зменшує ризик токсичного шоку.
Іноді для видалення інфікованих тканин може знадобитися екстрена операція. Ця операція може зупинити поширення інфекції. У запущених випадках людині може знадобитися операція ампутації кінцівок.
Одужання
Коли лікарі впевнені, що вони лікували інфекцію, процес одужання передбачає тривалу фізіотерапію та тривале психологічне та емоційне зцілення.
Медична команда допоможе доглядати за раною. Людям з великою відкритою раною може знадобитися хірургічне втручання або реконструкція шкіри. Лікування гіпербаричним киснем може бути корисною додатковою терапією для цих людей.
Експерти пов’язують певні штами стрептококів із поганим прогнозом. Інші фактори, що впливають на світогляд та час відновлення людини, включають:
- старший вік
- неконтрольований діабет
- пригнічена імунна система
- відстрочена операція
Профілактика
Інфекція здебільшого трапляється у людей з пораненнями після операції або травми. Люди можуть запобігти шкірним інфекціям за допомогою належного догляду за ранами, що важливо, незалежно від того, наскільки незначною є рана.
Хоча некротизуючий фасцит зустрічається рідко, люди повинні негайно звернутися до лікаря, якщо вони відчувають ранні симптоми зараження рани після травми або операції. До них належать:
- почервоніння, тепло або набряк на шкірі, який швидко поширюється
- сильний біль
- лихоманка
Правильна гігієна може допомогти запобігти шкірним інфекціям. Передові практики, які слід застосувати, включають:
- очищення всіх ран, які розбивають шкіру, водою з милом
- покриття відкритих ран чистими сухими пов’язками після їх очищення
- мити руки часто водою з милом або використовувати гель на спиртовій основі, коли миття неможливе
- уникати проведення часу в гарячих ваннах, басейнах, озерах або річках з відкритою раною або шкірною інфекцією
Некротизуючий фасцит, як правило, не заразний. Більшість випадків трапляються випадково, і рідко хтось ловить це від іншої людини.
У США Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) використовують систему, яка називається активним спостереженням за активним бактеріальним ядром, для моніторингу випадків некротизуючого фасціїту, спричиненого стрептококом групи А. Дані показують, що захворюваність, здається, не збільшується.
Резюме
Некротизуючий фасцит - рідкісна, але серйозна бактеріальна інфекція з високим рівнем летальності. Зазвичай це відбувається після того, як людина отримує рану внаслідок операції або травми.
Рання діагностика та лікування значно покращують світогляд людини. Тому кожен, хто має симптоми некротизуючого фасциту, повинен негайно звернутися до лікаря.
