Що потрібно знати про прикордонний розлад особистості (BPD)

Прикордонний розлад особистості (БПР) - це стан психічного здоров’я, який впливає на настрій, поведінку та образ себе.

BPD - це тип розладу особистості. Людина з БЛД відчуває сильні емоції, поганий образ себе та імпульсивну поведінку. Іншим характерним симптомом стану є відсутність стабільності в особистих стосунках.

Термін прикордонний спочатку вживався, коли клініцисти вважали, що людина перебуває на межі між неврозами та психозом, оскільки люди з діагнозом БЛД відчувають елементи обох.

Національний інститут психічного здоров’я (NIMH) припускає, що близько 1,4% дорослих в США мають БПР.

Історично складно, що БЛД було важко лікувати. Однак NIMH заявляє, що нові обґрунтовані методи лікування можуть зменшити симптоми та покращити якість життя людини.

Ця стаття містить огляд BPD, включаючи причини, симптоми, діагностику та варіанти лікування.

Що таке BPD?

BPD - це складний стан психічного здоров’я, що характеризується труднощами з емоціями та уявленням про себе, нестабільними особистими стосунками та імпульсивною поведінкою.

BPD - це кластерний розлад особистості. Це група розладів, які впливають на емоційне функціонування людини та ведуть до поведінки, яку інші сприймають як крайню чи ірраціональну.

Загальні проблеми, пов’язані з BPD, включають:

• нестабільність у стосунках з оточуючими
• інтенсивні емоції, такі як гнів та знижений настрій
• раптові зміни в уяві про себе (наприклад, щодо цінностей або планів кар’єри)
• імпульсивна та шкідлива поведінка, яка може включати зловживання речовинами або імпульсивні витрати
• заподіяння шкоди собі та для деяких людей думки про самогубство чи дії

Те, як людина з БПР взаємодіє з іншими, тісно пов’язане з її уявленням про себе та ранніми соціальними взаємодіями.

Майже 75% людей з БЛД - жінки. Це може впливати на чоловіків однаково, але чоловіки частіше отримують помилковий діагноз посттравматичного стресового розладу або депресії.

У більшості випадків BPD починається в ранньому дорослому віці. Клініцисти зазвичай не діагностують це у дітей чи підлітків, оскільки їх особистість все ще розвивається протягом цих років. Симптоми, які можуть виглядати як симптоми БЛД, можуть усунути по мірі дорослішання дітей.

Ознаки та симптоми

Клініцисти використовують Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5) для діагностики станів психічного здоров'я, включаючи BPD. Страхові компанії також використовують DSM-5 для відшкодування витрат на лікування цього стану.

Відповідно з DSM-5, для БЛД характерні такі ознаки та симптоми:

• шалені зусилля, щоб не кинути друзів чи родичів
• нестабільні та напружені особисті стосунки, які змінюються між крайнім обожненням та крайньою нелюбов’ю
• стійко нестабільний образ себе чи почуття себе, такий як раптові зміни цінностей, кар’єрного шляху, типів друзів чи сексуальності
• імпульсивна, пошкоджуюча поведінка, така як зловживання речовинами, сексуальна активність, небезпечне керування автомобілем або запої
• поведінка, що заподіює собі шкоду, а для деяких людей - суїцидальні думки чи дії
• інтенсивні настрої, такі як надзвичайно знижений настрій, дратівливість або тривога, яка триває від кількох годин до кількох днів
• хронічне почуття порожнечі
• крайній гнів
• труднощі з контролем гніву
• важке почуття роз'єднаності, що означає відчуття відключеності
• параноїчні думки, пов’язані зі стресом

Симптоми BPD присутні в різних ситуаціях. Вони не узгоджуються із стадією розвитку людини чи її місцем у суспільстві, і це пов’язано не лише із вживанням наркотиків чи наявністю медичного стану.

У наступних розділах будуть детальніше розглянуті деякі важливі симптоми BPD.

Емоційні симптоми

Основним симптомом BPD є труднощі з регулюванням емоцій. Людина може відчувати емоції інтенсивно і протягом тривалого періоду, і їм може бути важче повернутися до базових емоцій після переживання емоційного стресу.

Людина також може відчувати сильний гнів або труднощі з контролем свого гніву. Це часто супроводжується соромом або почуттям провини, що може погіршити образ людини. Цей гнів часто є відповіддю на страх зневаги, зневаги чи залишення.

Самопошкодження - ще один поширений симптом. Люди з БЛД можуть використовувати це як засіб регулювання своїх емоцій, покарання себе або вираження внутрішнього болю.

Іншим симптомом БЛД є повторювані думки про самогубство. Деякі люди також беруть участь у суїцидальних діях. Рівень самоушкодження та самогубств вищий у людей з БЛД, ніж у людей без нього.

Отримання ефективного лікування може допомогти людям керувати своїми емоціями та зменшити частоту або тяжкість поведінки, що заподіює собі шкоду та думок про самогубство.

Імпульсивна поведінка

Іншим характерним симптомом BPD є імпульсивна поведінка, яка може включати:

• ризикована сексуальна активність
• зловживання речовиною
• надмірні витрати
• азартні ігри
• небезпечне водіння
• переїдання

Люди також можуть часто нудьгувати і постійно потребувати щось робити.

Труднощі у стосунках

Люди з BPD часто мають інтенсивні або нестабільні стосунки. Це може передбачати перехід від крайнього обожнювання до крайньої нелюбові, відомий як перехід від ідеалізації до девальвації.

Відносини можуть бути позначені спробами уникнути реальної або уявної відмови. Сприйнята загроза відмови від неї може мати значний вплив на її образ, настрої, думки та поведінку.

Наприклад, людина може відчувати паніку чи гнів через незначні розлуки з людьми, з якими відчуває близькість.

Запобігання суїциду

Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:

• Задайте жорстке запитання: "Ви роздумуєте про самогубство?"
• Слухайте людину без судження.
• Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби, або надішліть SMS для розмови на номер 741741, щоб поспілкуватися з навченим кризовим консультантом.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
• Спробуйте вийняти будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.

Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національна лінія захисту від самогубств працює цілодобово за номером 800-273-8255. Під час кризи люди з вадами слуху можуть телефонувати за номером 800-799-4889.

Клацніть тут, щоб отримати додаткові посилання та місцеві ресурси.

Причини

Деякі люди можуть бути генетично схильними до розвитку BPD, при цьому певні фактори навколишнього середовища збільшують ризик.

Експерти виділили три фактори, які найімовірніше відіграють роль у розвитку БЛР: генетика, екологічні фактори та неврологічні фактори.

У наступних розділах ми детальніше розглянемо кожен із них.

Генетика

Існує генетична схильність до розвитку BPD, при цьому подвійні дослідження свідчать про понад 50% спадковості для цього стану.

У багатьох людей з BPD є безпосередній родич, який має психічний стан, який може бути біполярним розладом, депресією, розладом вживання наркотичних речовин або асоціальним розладом особистості.

Фактори навколишнього середовища

Багато людей з БЛД переживають травми, такі як жорстоке поводження чи залишення в дитинстві, ворожі конфлікти або нестабільні стосунки.

Деякі джерела стверджують, що 70% людей з БЛД зазнавали жорстокого поводження в дитинстві, наприклад, фізичного насильства, сексуального насильства або нехтування.

Неврологічні фактори

Деякі дослідження виявили структурні та функціональні відмінності в мозку людей з BPD - особливо в областях мозку, пов'язаних з регуляцією емоцій.

Однак експерти не знають, чи були ці відмінності чинниками ризику чи розвинулися внаслідок самого захворювання.

Діагностика

BPD важко діагностувати, оскільки його симптоми збігаються із симптомами інших станів психічного здоров’я. Окремі випадки також можуть сильно відрізнятися.

Фахівці з психічного здоров’я можуть діагностувати БЛД після ретельної психологічної оцінки, під час якої вони запитують про історію хвороби та їх симптоми.

Оскільки BPD поділяє деякі симптоми з кількома іншими захворюваннями, фахівцям з психічного здоров'я доведеться виключити їх, перш ніж мати можливість поставити твердий діагноз BPD.

Крім того, BPD часто виникає поряд з іншими психічними станами, такими як:

• великий депресивний розлад
• біполярний розлад
• тривожні розлади
• зловживання речовиною
• розлади харчування

Через труднощі в діагностиці БЛД часто виявляється недостатньо діагностованою або неправильно діагностованою.

Лікування

Люди з БЛД, які отримують ефективне лікування, відчувають менше і менш важких симптомів, кращу здатність функціонувати та покращують якість життя.

Деякі варіанти лікування BPD включають:

Психотерапія

Психотерапія, або розмовна терапія, є першою лінією лікування БЛД.

Кілька різних видів психотерапії можуть зменшити вплив BPD, включаючи:

• Когнітивна поведінкова терапія: працюючи з терапевтом, людина може усвідомити будь-які негативні або неефективні форми мислення, що дозволяє їм чіткіше розглядати складні ситуації.
• Діалектична поведінкова терапія: люди можуть використовувати підхід, заснований на навичках, поряд із фізичними та медитативними вправами, щоб дізнатися, як найкраще регулювати емоції та терпіти дистрес.
• Схематично орієнтована терапія (SFT): Грунтуючись на ідеї, що BPD походить від дисфункціонального образу себе, SFT фокусується на реформуванні того, як людина бачить себе.
• Терапія на основі менталізації: це форма терапії розмов, яка допомагає людям визначити власні думки та відокремити їх від думок оточуючих людей.
• Психотерапія, орієнтована на перенесення: Цей підхід використовує розвиваються стосунки між людиною та її терапевтом, щоб допомогти людині зрозуміти свої емоції та міжособистісні труднощі.
• Системний тренінг для емоційної передбачуваності та вирішення проблем: це форма групової терапії під керівництвом соціального працівника, яка призначена як доповнення до інших форм лікування.

Ліки

В даний час не існує ліків, які можуть вилікувати сам стан, але клініцисти можуть призначати певні ліки для лікування проблем, які виникають поряд з БЛД.

Ці ліки включають:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: Ця практика не підтверджується даними клінічних випробувань, однак клініцист може рекомендувати цей клас препаратів, якщо у людини також спостерігається супутня тривога або депресивний розлад.
• Антипсихотики та стабілізатори настрою другого покоління: Є кілька доказів того, що вони допомагають управляти деякими симптомами BPD.
• Омега-3 жирні кислоти: Існує також кілька доказів того, що омега-3 жирні кислоти, одним із джерел яких є риб’ячий жир, можуть допомогти зменшити симптоми агресії та депресії у жінок з БЛД. Однак необхідні подальші дослідження.

Попередні дослідження також припускають, що в лікуванні БЛД можуть відігравати роль ліки, що модифікують глутаматергічну, опіоїдну та окситоцинергічну системи нейромедіаторів.

Госпіталізація

У деяких випадках, наприклад, у тих випадках, коли людина робила спробу самогубства, може знадобитися лікування в спеціалізованих середовищах, таких як лікарні та психіатричні клініки.

Часто стаціонарне лікування буде поєднанням медикаментозних та психотерапевтичних сеансів. Рідко буває, що людину довго госпіталізують з БЛД. Більшості людей потрібна лише часткова госпіталізація або програма денного лікування.

Outlook

Відповідно з DSM-5, вплив BPD та ризик суїциду найвищий у ранньому дорослому віці. Однак вони з віком поступово зменшуються. Більшість людей досягають більшої стабільності у стосунках та на роботі до 30-40-х років.

Незважаючи на те, що БЛД може бути важко піддаватися лікуванню, нові обґрунтовані докази лікування можуть зменшити симптоми та покращити якість життя людини.

Люди, які отримують терапевтичне лікування, часто відчувають поліпшення протягом першого року. Дослідження показали, що приблизно через 10 років 91% людей досягають ремісії від BPD.

Резюме

BPD - це складний стан психічного здоров’я, що характеризується нестабільністю настроїв, поведінки та особистих стосунків людини.

Отримання ефективного лікування, такого як психотерапія та соціальна підтримка, може зменшити частоту та тяжкість симптомів у людини.

Національний альянс з психічних захворювань пропонує поради членам сім'ї та опікунам, як підтримувати інших, хто страждає на психічне здоров'я, доглядаючи за собою.