Які причини низької кількості тромбоцитів?

Низька кількість тромбоцитів - це захворювання крові, яке має довгий перелік можливих причин. Він також відомий як тромбоцитопенія.

Знижений вміст тромбоцитів у крові не завжди є серйозною проблемою. Однак стан впливає на здатність крові згортатися, і рани можуть сильно кровоточити при цьому стані. У деяких випадках це може мати серйозні ускладнення.

У цій статті розглядаються стани, ліки та речовини, які можуть спричинити низький рівень тромбоцитів, включаючи ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру (ІТП), а також способи розпізнавання симптомів та очікування лікування.

Причини

Рівень тромбоцитів зазвичай низький внаслідок двох основних факторів.

Або основний медичний стан викликає знижений рівень, або людина приймає ліки або речовини, які служать для зменшення кількості тромбоцитів.

Ліки та речовини

Тромбоцити - це компонент крові, який дозволяє їй згортатися.

Ліки, отруйні речовини, рясне вживання алкоголю та навіть напої з вмістом хініну, такі як тонізуюча вода, можуть спричинити низький рівень тромбоцитів. Також хінін міститься в таблетках від судом у ногах.

Якщо лікар виявить, що одна з цих речовин є причиною низького рівня тромбоцитів, припинення прийому речовини може повернути кількість тромбоцитів до норми. Якщо причиною є препарат, який приймається в іншому стані, лікар, що призначає препарат, може змінити ліки.

До отрут, які можуть спричинити тромбоцитопенію, належать пестициди, миш’як та бензол.

Нижче наводяться антитромбоцитарні або антизгущувальні препарати, що зменшують кількість тромбоцитів:

• інгібітори глікопротеїну IIb / IIIa, включаючи абциксимаб, ептифібатид та тирофібан
• гепарин

Безрецептурні ліки, які можуть спричинити низький рівень тромбоцитів, включають:

• ацетамінофен
• ібупрофен
• напроксен

Деякі призначені ліки також можуть викликати тромбоцитопенію, зокрема:

• аміодарон
• ампіцилін та інші антибіотики
• циметидин
• піперацилін
• судомні ліки, такі як карбамазепін
• сульфаніламіди, такі як триметоприм-сульфаметоксазол
• ванкоміцин

Симптоми

Люди з низьким рівнем тромбоцитів можуть легше отримувати синці.

Симптоми низького рівня тромбоцитів виникають лише при дуже низькому рівні. Кількість, нижча за норму, може не викликати симптомів.

Якщо кількість досить низька, щоб викликати спонтанну кровотечу, людина може помітити невеликі кровотечі, які створюють невеликі круглі, темно-червоні плями на шкірі, які називаються петехіями.

Кілька петехій можуть зливатися, утворюючи висипання, схожі на синці, які називаються пурпурою.

ІТП також може спричинити кровоточивість ясен або носа без причини та наявності крові в сечі або стільці. У цих випадках ІТФ кількість тромбоцитів нижче 20 000 на мкл.

Що таке тромбоцити?

Тромбоцити утворюють важливу частину складу крові. Вони відповідають за відновлення пошкоджень тканин і відіграють життєво важливу роль у системі згортання крові, що допомагає зупинити кровотечу та зажити рани. Згущення крові також відоме як гемостаз.

Тромбоцити не непомітні неозброєним оком. Кістковий мозок виробляє їх, і вони рухаються в крові в середньому 10 днів, перш ніж бути зруйнованими.

Як тромбоцити зупиняють кровотечу?

Тромбоцити закупорюють витік у стінці кровоносної судини, якщо вона зламана або поранена.

Коли стінка кровоносної судини пошкоджена, вона відкриває речовину, яка активує тромбоцити. Активовані тромбоцити викликають подальші події, що призводять до збільшення кількості тромбоцитів, і починає утворюватися згусток крові. Це служить для усунення будь-якого витоку.

Активовані тромбоцити також виділяють липкі білки, щоб допомогти утворити згусток. Білок, відомий як фібрин, утворює сітку ниток, яка утримує пробку разом.

Нормальні діапазони

Кількість тромбоцитів вимірює концентрацію тромбоцитів у крові. Технік проводив би цей тест у лабораторії.

Нормальна кількість тромбоцитів становить приблизно 140 000 - 450 000 тромбоцитів на мікролітр (мкл) крові. Коли кількість тромбоцитів низька, ця концентрація зменшується.

У жінок зазвичай спостерігається кількість тромбоцитів, яке дещо змінюється протягом менструального циклу і може впасти ближче до кінця вагітності.

Ризик кровотечі зростає із зменшенням кількості тромбоцитів, але проблеми з кровотечею малоймовірні, якщо кількість не менше 80 000-100 000 тромбоцитів на мкл.

Наступна кількість тромбоцитів несе ризик серйозних кровотеч:

• Від 20 000 до 50 000 на мкл: Існує більше ризику кровотечі при пораненні.
• Менше 20 000 на мкл: Кровотеча трапляється навіть без травм.
• Нижче 10 000 тромбоцитів на мкл: Мимовільна кровотеча може бути серйозною і загрожувати життю.

Діагностика

Аналізи крові можуть допомогти визначити низький рівень тромбоцитів.

Лікар поставить кілька запитань і проведе фізичний огляд. Питання можуть охоплювати симптоми, сімейну історію та ліки. Під час обстеження буде оцінено наявність шкірних висипань та синців.

Лабораторна кількість тромбоцитів підтвердить діагноз, показуючи точну концентрацію тромбоцитів у крові. Лікар, швидше за все, одночасно проводить інші дослідження крові.

Вони можуть включати:

• тест на кістковий мозок
• загальний аналіз крові (CBC)
• тест мазка крові, який розглядає тромбоцити під мікроскопом
• інші аналізи крові для оцінки згортання крові

Деяким людям може знадобитися дати зразок свого кісткового мозку. Це передбачає забір рідини з кісткового мозку через голку. Це називається біопсією кісткового мозку.

Діагноз ІТП може бути поставлений після виключення інших причин низького рівня тромбоцитів.

Лікування

Трохи низький рівень тромбоцитів, який не викликає симптомів, може не вимагати лікування.

Якщо кількість тромбоцитів досить низька, щоб викликати фізичні наслідки, лікар безпосередньо розгляне причину. Існує широкий спектр можливих причин. Лікування може включати заміну ліків або спробу вирішення основного захворювання.

У випадках ІТП лікування може включати препарати, що пригнічують імунну систему, такі як кортикостероїд, який називається преднізон.

У важких випадках може знадобитися переливання крові.

Якщо через рік не збільшується кількість тромбоцитів, хірург може видалити селезінку за допомогою процедури, яка називається спленектомія. Люди з надзвичайно важкими або екстреними захворюваннями із низьким рівнем тромбоцитів можуть лікуватися переливанням тромбоцитів.

Життя з тромбоцитопенією

Люди, у яких діагностовано цей стан, можуть зменшити ризик ускладнень шляхом:

• подбавши про те, щоб уникнути ударів та травм, які можуть призвести до синців та порізів
• забезпечення того, щоб усі їх медичні працівники знали про цей стан, оскільки це може вплинути на рішення про лікування
• обережність з безрецептурними препаратами (OTC), оскільки багато з них містять аспірин
• уникнення інфекцій, де це можливо, у випадку людей, яким видалили селезінку

Про будь-які занепокоєння або незвичні симптоми слід повідомляти лікаря.

Що таке ІТП?

ITP відноситься до ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. Він також відомий як імунна тромбоцитопенія.

Назва захворювання стосується висипань, викликаних кровотечею, які виникають внаслідок низького рівня тромбоцитів. Ідіопатична означає, що причина невідома.

При ІТП імунна система атакує тромбоцити. Це часто слід за інфекцією у дітей.

ІТП - рідкісний стан. Внутрішнє згортання може призвести до витрати великої кількості тромбоцитів.