Дослідники розглядають зв'язок між кишковими бактеріями та аутизмом
Нове дослідження розглядає мікробіом кишечника, щоб спробувати вирішити деякі симптоми, пов’язані з аутизмом, але це дослідження має свої проблеми.
Національний інститут неврологічних розладів та інсульту пояснює, що "розлад спектра аутизму (РА) відноситься до групи складних порушень нейророзвитку, що характеризуються повторюваними та характерними моделями поведінки та труднощами із соціальною комунікацією та взаємодією".
Вони також зазначають, що фахівці використовують термін "спектр", оскільки аутизм у різних людей різний.
Захворювання може включати "широкий спектр симптомів, навичок та рівнів інвалідності у функціонуванні".
Більшість людей з аутизмом отримують діагноз у дитинстві, і, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно 1 з 59 дітей отримує цей діагноз.
Дослідження за участю дорослих аутистів та їх батьків дозволяють припустити, що люди, що знаходяться в спектрі, іноді можуть мати гіршу якість життя.
Однак учасники та їх батьки повідомили про різні фактори, які сприяють цим розбіжностям у якості життя.
Дорослі аутисти говорять, що знаходження у стресових ситуаціях та такі випадки знущань, як знущання, найбільше вплинули на їхнє самопочуття.
Тим часом їх батьки щодня зосереджували увагу на таких факторах, як рівень самостійності своїх дітей, а також рівень фізичного здоров'я.
CDC зазначає, що для тих, хто в спектрі, які стикаються з такими проблемами, як депресія, судоми та відсутність уваги, доступні препарати, які можуть допомогти.
Люди з аутичного спектру також можуть відчувати чутливу чутливість з різним ступенем тяжкості, брати участь у повторюваній поведінці та по-різному спілкуватися на міжособистісному рівні.
Згідно з CDC, люди, які хочуть мінімізувати наслідки деяких з цих характеристик, можуть спробувати різні методи лікування, включаючи мовлення, сенсорну інтеграцію та ерготерапію.
Аутизм і мікробіом кишечника
Дослідження також виявили, що діти-аутисти часто стикаються з хронічними проблемами шлунково-кишкового тракту набагато частіше, ніж діти без аутизму.
Це змусило вчених з Університету штату Арізона в Темпі дослідити, чи може досить нова форма терапії - терапія перенесення мікробіоти (МТТ) - допомогти вирішити проблеми шлунково-кишкового тракту у дітей-аутистів. Крім того, вони хотіли дізнатись, чи може це втручання вплинути на інші маркери аутизму.
МТТ передбачає збір, обробку та заморожування калових матеріалів здорових людей, а потім введення його - перорально або ректально - особі, яка отримує лікування. Таким чином, здорові бактерії повинні відновити баланс в мікробіомі кишечника людини, яка страждає на шлунково-кишкові проблеми.
Дослідники доктор Роза Краймальник-Браун та Джеймс Адамс вперше провели клінічне випробування для перевірки цього методу кілька років тому, а їх результати - опубліковані в 2017 році в журналі Мікробіом - припустив, що МТТ "представляється перспективним підходом для зміни мікробіому кишечника та поліпшення [шлунково-кишкових] та поведінкових симптомів РАС".
Щодо того, чому діти з аутизмом мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, і чому МТТ, здається, ефективний при їх лікуванні, Краймальник-Браун каже: „Дітям з аутизмом не вистачає важливих корисних бактерій, і в меню бактерій менше варіантів важливих функцій, які забезпечують бактерії до кишечника, ніж типово розвиваються діти ".
Однак початкове клінічне випробування вивчало ефекти МТТ лише через 8 тижнів після лікування. Зараз дослідники провели подальше дослідження, щоб побачити, чи буде нова терапія настільки ефективною через 2 роки після її введення.
Дослідження - висновки якого зараз з’являються в журналі Природа - брали участь ті самі 18 дітей-аутистів, які брали участь у колишньому клінічному дослідженні.
Перш ніж записати останніх до участі у новому процесі, дослідники отримали письмову згоду батьків та дітей.
Дослідники задоволені результатами випробувань
Дослідники пояснюють, що на початку дослідження у дітей-аутистів було гірше бактеріальне різноманіття в кишечнику, порівняно з невротиповими дітьми зі здоровою та збалансованою мікробіотою.
Більш конкретно, дві корисні бактеріальні нитки - Біфідобактерії і Превотелла - не вистачало мікробіоти дітям у спектрі.
Після первинного втручання МТТ діти-аутисти відчули більше бактеріального різноманіття кишечника, включаючи підвищений рівень Біфідобактерії і Превотелла. У новому клінічному дослідженні, яке вимірювало бактеріальне різноманіття в кишечнику через 2 роки після втручання, у дітей було ще більше бактеріального різноманіття та стабільна присутність здорових бактерій.
Що стосується впливу на здоров’я, у дітей спостерігалося 58-відсоткове зниження симптомів, пов’язаних із проблемами шлунково-кишкового тракту. Крім того, автори пишуть, що діти, які брали участь у цьому дослідженні, продемонстрували "повільне, але постійне поліпшення основних симптомів РАС", із покращенням на 45 відсотків у вимірах, пов'язаних з мовою, соціальною взаємодією та поведінкою.
За словами доктора Томаса Бороді, гастроентеролога, який започаткував МТТ, “це перше у світі відкриття, що коли ми лікували кишкові бактерії у цих дітей під час нашого клінічного випробування 2 роки тому, щоб відновити їх мікробіом за допомогою [трансплантації мікробіоти калу], позитивне результати все ще покращуються через 2 роки від початкових методів лікування ".
«Я, - додає доктор Бороді, - назвав би це найвищим покращенням у когорті, якого хтось досяг для симптомів аутизму».
Питання для розгляду
Незважаючи на свій успіх, дослідження має обмеження та етичні питання. Як визнають самі автори дослідження, результати базуються на дуже невеликому клінічному дослідженні, в якому брали участь лише 18 учасників. Отже, необхідні подальші дослідження, щоб повторити висновки.
“Доктори. Краймальник-Браун, Кан і я раді результатам, але ми хочемо застерегти громадськість, що нам потрібні більш масштабні клінічні випробування, щоб це стало схваленим FDA лікуванням », - зазначає Адамс.
Крім того, хоча державний університет штату Арізона фінансував клінічне випробування, деякі автори заявляють, що вони отримували гранти на дослідження від приватної компанії Finch Therapeutics Group, яка інвестує в клінічні випробування, орієнтовані на розробку мікробної терапії.
Окрім цих проблем, пов’язаних з дослідженнями, присутні також етичні проблеми - найбільш видно, питання про те, чи є поведінкові аспекти РАС «симптомами» чи природною особливістю нейрорізноманіття.
Багато представників аутичної спільноти сперечаються за останнє. Як зазначає Мережа самозахисту аутистів стосовно їхньої позиції щодо клінічної терапії та медичної допомоги при аутизмі:
«Необхідно усунути диспропорції в галузі охорони здоров’я та зробити більш доступними корисні методи лікування; однак, слід відмовлятись від використання науково не доведених методів лікування та тих, що спрямовані на нормалізацію, а не на викладання корисних навичок ".
У майбутньому дослідники повинні оцінити, в першу чергу, потреби аутичного співтовариства та дизайнерські дослідження, що враховують ці потреби та проблеми.
