ПТСР: Що потрібно знати
Посттравматичний стресовий розлад може трапитися з людиною після переживання травматичної події, яка викликала у неї почуття страху, шоку чи безпорадності.Це може мати довгострокові наслідки, включаючи спалахи, труднощі зі сном та занепокоєння.
Приклади подій, які можуть спричинити посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), включають війни, злочини, пожежі, нещасні випадки, смерть коханої людини або зловживання якоюсь формою. Думки та спогади повторюються, хоча небезпека минула.
Вважається, що це вражає від 7 до 8 відсотків населення, і жінки частіше страждають, ніж чоловіки.
Замість того, щоб відчувати себе краще з часом, людина може стати більш тривожною і страшною. ПТСР може порушити життя людини роками, але лікування може допомогти їй одужати.
Симптоми та діагностика
ПТСР може виникнути внаслідок травматичної події або переживання.
Симптоми зазвичай починаються протягом 3 місяців після події, але вони можуть початися і пізніше.
Щоб особа отримала діагноз ПТСР, вона повинна відповідати критеріям, встановленим П’ятим виданням Діагностичного та статистичного керівництва Американської психологічної асоціації (APA) (DSM-5).
Відповідно до цих вказівок, особа повинна:
1. Були піддані смерті або погрозі смерті, серйозним ушкодженням чи сексуальному насильству, безпосередньо, засвідчивши це, через те, що це сталося з коханою людиною, або під час професійних обов’язків
2. Досвід наступного протягом більш ніж одного місяця:
- один або кілька симптомів вторгнення
- один або кілька симптомів уникнення
- два або більше симптомів, що впливають на настрій і мислення
- два і більше симптоми збудження та реактивності, що почалися після травми
Ось кілька прикладів цих чотирьох типів симптомів:
Симптоми вторгнення:
- кошмари
- спалахи і відчуття, що подія повторюється
- страшні думки
Симптоми уникнення:
- відмова від обговорення події
- уникати ситуацій, які нагадують людині про подію
Симптоми збудження та реактивності:
- труднощі зі сном
- дратівливість і гнівні сплески
- підвищена чутливість до можливих небезпек
- почуття напруженості та тривоги
Симптоми, що впливають на настрій і мислення:
- неможливість запам’ятати деякі аспекти події
- почуття провини і провини
- почуття відірваності та відчуженості від інших, а також емоційно та психічно оніміли
- маючи знижений інтерес до життя
- труднощі з концентрацією уваги
- проблеми з психічним здоров’ям, такі як депресія, фобія та тривога
Крім того, симптоми повинні призводити до страждання або труднощів впоратися з роботою чи стосунками, і вони не повинні бути зумовлені вживанням ліків або інших речовин або іншим станом здоров’я.
Фізичні симптоми
Також можуть бути фізичні симптоми, але вони не включені в критерії DSM-5:
- фізичні ефекти включають пітливість, тремтіння, головні болі, запаморочення, проблеми зі шлунком, болі та болі в грудях
- ослаблена імунна система може призвести до частіших інфекцій
- Порушення сну може призвести до втоми та інших проблем
Можуть відбуватися довгострокові зміни в поведінці, що сприяють проблемам і роботі, а також руйнуванню відносин. Людина може почати вживати більше алкоголю, ніж раніше, або зловживати наркотиками чи ліками.
Діти та підлітки
У осіб віком до 6 років симптоми можуть включати:
- мочіння в ліжку після навчання користуванню ванною кімнатою
- неможливість говорити
- розігрування події в грі
- прилипання до дорослого
У віці від 5 до 12 років у дитини можуть не бути спогадів, і їм може бути важко запам’ятати частини події. Однак вони можуть запам’ятати це в іншому порядку або відчути, що існував знак, що це відбудеться.
Вони також можуть розіграти травму або висловити її через гру, малюнки та історії. Вони можуть бачити кошмари і бути дратівливими. Їм може бути важко ходити до школи або проводити час з друзями чи навчатися.
У віці від 8 років і старше діти, як правило, виявляють подібні реакції до дорослих.
У віці від 12 до 18 років людина може виявляти дезорганізуючу або неповажну, імпульсивну або агресивну поведінку.
Вони можуть почуватись винними за те, що не вчинили інакше під час заходу, або можуть подумати про помсту.
Діти, які зазнали сексуального насильства, частіше:
- відчувати страх, смуток, тривогу та ізоляцію
- мають низьке почуття власної гідності
- поводитись агресивно
- демонструвати незвичну сексуальну поведінку
- нашкодити собі
- зловживати наркотиками або алкоголем
Скринінг
Як частина діагностичного процесу, людині може бути проведений скринінговий тест, щоб оцінити, чи є у них ПТСР.
Час, необхідний для цього, може коливатися від 15 хвилин до кількох одногодинних сеансів. Більш довга оцінка може бути використана, якщо є юридичні наслідки або якщо заява про інвалідність залежить від неї.
Якщо симптоми зникають через кілька тижнів, може бути діагноз гострий стресовий розлад.
ПТСР, як правило, триває довше, а симптоми є більш серйозними і можуть проявлятися лише через деякий час після події.
Багато людей одужують протягом 6 місяців, але деякі продовжують відчувати симптоми протягом декількох років.
Причини
ПТСР може розвинутися після травматичної події.
Приклади включають:
- військове протистояння
- стихійні лиха
- серйозні аварії
- теракти
- втрата коханої людини, незалежно від того, чи пов'язано це з насильством
- зґвалтування або інші види зловживань
- особистий напад
- будучи жертвою злочину
- отримання діагнозу, що загрожує життю
Будь-яка ситуація, яка викликає страх, шок, жах або безпорадність, може призвести до ПТСР.
Фактори ризику
Залишається незрозумілим, чому деякі люди розвивають ПТСР, а інші - ні. Однак такі фактори ризику можуть збільшити ймовірність появи симптомів:
- виникнення додаткових проблем після події, наприклад, втрата коханої людини та втрата роботи
- відсутність соціальної підтримки після заходу
- які мають в анамнезі проблеми з психічним здоров’ям або вживання наркотичних речовин
- минулий досвід жорстокого поводження, наприклад, у дитинстві
- погане фізичне здоров’я до або внаслідок події
Деякі фізичні та генетичні фактори можуть зіграти свою роль. Вони можуть вплинути на ймовірність виникнення тривоги, депресії та ПТСР.
Структура мозку: Сканування мозку показало, що гіпокамп у людей із ПТСР відрізняється від інших. Гіпокамп бере участь в обробці емоцій та спогадів, і це може вплинути на шанс спалахів
Відповідь на стрес: Рівень гормонів, які зазвичай виділяються в ситуації бій або втеча, здається, різний у людей з ПТСР.
Стать: Це може зіграти свою роль. Дослідження показують, що, хоча чоловіки частіше зазнають насильства, жінки мають більше шансів на ПТСР.
Що зменшує ризик?
Вчені розглядають фактори стійкості, які можуть допомогти людям ефективніше вилікуватися від ПТСР або уникнути її.
До них належать:
- мати або шукати підтримки у інших
- наявність або розробка стратегій подолання
- здатність людини почуватись добре, як вони поводяться, коли стикаються з труднощами
Коли звертатися до лікаря
Багато людей відчувають симптоми після травматичної події, такі як плач, занепокоєння та труднощі з концентрацією уваги, але це не обов'язково ПТСР.
Своєчасне звернення до кваліфікованого фахівця може допомогти запобігти погіршенню симптомів.
Це слід враховувати, якщо:
- симптоми зберігаються більше місяця
- симптоми досить важкі, щоб не дати людині повернутися до нормального життя
- людина вважає нашкодити собі
Лікування
Лікування зазвичай передбачає психотерапію та консультування, прийом ліків або їх комбінацію.
Варіанти психотерапії будуть спеціально розроблені для управління травмами.
Вони включають:
Терапія когнітивної обробки (КПТ): Також відома як когнітивна реструктуризація, людина дізнається, як мислити про речі по-новому. Психічні образи травмуючої події можуть допомогти їм подолати травму, отримати контроль над страхом і переживанням.
Експозиційна терапія: неодноразові розмови про подію або протистояння причині страху в безпечному та контрольованому середовищі можуть допомогти людині відчути, що вони більше контролюють свої думки та почуття. Однак ефективність цього лікування була поставлена під сумнів, і воно повинно проводитися обережно, інакше може існувати ризик погіршення симптомів.
Ліки
Деякі ліки можна використовувати для лікування симптомів ПТСР.
Зазвичай застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як пароксетин. СІЗЗС також допомагають лікувати депресію, тривогу та проблеми зі сном, симптоми, які часто пов’язані з ПТСР. Повідомлялося, що антидепресанти можуть спричинити підвищений ризик самогубств у осіб молодше 24 років.
Іноді бензодіазепіни можуть застосовуватися для лікування дратівливості, безсоння та тривоги. Однак Національний центр з ПТСР не рекомендує їх, оскільки вони не лікують основні симптоми і можуть призвести до залежності.
Експериментальна терапія
Дослідження показали, що наступні методи лікування можуть допомогти, але для підтвердження їх безпеки та ефективності потрібні додаткові докази.
Десенсибілізація та повторна обробка рухів очей (EMDR): згадування події під час здійснення певного виду рухів очей в сторони може допомогти знизити рівень дистрессу для людей з ПТСР. Це дозволяє людині мати більше позитивних емоцій, поведінки та думок.
MDMA: Фармацевтична версія рекреаційного препарату екстазі може допомогти людям навчитися ефективніше справлятися зі своїми спогадами, заохочуючи почуття безпеки. В даний час вчені досліджують цей варіант.
Гормональна терапія кортизоном: Одне дослідження припустило, що лікування на основі високих доз кортизолу може допомогти зменшити ризик ПТСР, якщо проводити його незабаром після того, як трапиться травма.
Комп’ютерні ігри: Гра у деякі комп’ютерні ігри пов’язана з меншою кількістю симптомів у деяких ветеранів із ПТСР, згідно з дослідженням, опублікованим у 2017 році. Однак дослідники не рекомендують використовувати комп’ютерні ігри замість регулярної терапії.
Поради щодо самодопомоги
Активне подолання є ключовою частиною відновлення. Це дозволяє людині прийняти вплив події, яку вона пережила, і вжити заходів для покращення свого становища.
Досягти цього може допомогти наступне:
- вивчення ПТСР та розуміння того, що поточна реакція є нормальною і що відновлення потребує часу
- прийняття того, що зцілення не означає неодмінно забуття, але поступово відчуття того, що вас менше турбують симптоми і впевненість у здатності впоратися з поганими спогадами
Інші речі, які можуть допомогти, включають:
- пошук когось, кому можна повірити
- проводити час з іншими людьми, які знають, що сталося
- повідомляючи людям, що може спровокувати симптоми
- розбиття завдань на більш дрібні частини, щоб полегшити їх розстановку пріоритетів та виконання
- робити якісь фізичні вправи, такі як плавання, ходьба або йога
- практикуючи техніки розслаблення, дихання або медитації
- слухати тиху музику або проводити час на природі
- розуміючи, що для того, щоб симптоми зникли, знадобиться час
- визнання того, що ПТСР не є ознакою слабкості, але може трапитися з кожним
- участь у приємних заходах, які можуть відвернути увагу
Для людей, які страждають або можуть відчувати симптоми ПТСР, доступний ряд телефонних ліній допомоги та інших засобів.
Ось кілька цифр, які можуть бути корисними:
- Національний рядок для запобігання самогубствам: 1-800-273-TALK
- Національне домашнє насильство / жорстоке поводження з дітьми / сексуальне насильство: 1-800-799-SAFE
- Гаряча лінія національної молодіжної кризи: 800-442-HOPE
Якщо ви шукаєте терапевта, обов’язково знайдіть когось, хто має кваліфікацію та досвід у галузі ПТСР. Інститут Сідран, некомерційна організація, яка надає допомогу людям, які пережили травматичні події, пропонує кілька порад щодо пошуку відповідного терапевта.
Ускладнення
ПТСР може призвести до деяких ускладнень.
До них належать:
- труднощі з роботою або стосунками
- більший ризик серцевих проблем
- більший шанс хронічного захворювання
- можливість змін, які впливають на мозок, включаючи більш високий рівень гормону стресу кортизолу та зменшення розміру гіпокампу - структури мозку, важливої для обробки пам'яті та емоцій
Люди з ПТСР можуть мати інші проблеми зі здоров'ям, такі як депресія, тривожність, розлад особистості або зловживання такими речовинами, як алкоголь або наркотики.
Профілактика: чи можливо це?
Людям, які працюють у професіях, де можуть трапитися травматичні події, таких як військові та аварійні служби, можуть бути запропоновані тренінги або консультації, які допоможуть їм справитись або зменшити ризик ПТСР.
У службах екстреної медичної допомоги (EMS) після певних подій проводиться форма опитування, відома як управління стресом під критичними інцидентами (CISM), з метою мінімізації ризику стресу та розвитку ПТСР.
Однак ефективність цього була поставлена під сумнів, і деякі дослідження припускають, що це може бути шкідливим, оскільки може заважати природному процесу відновлення, наприклад, змушуючи людей стикатися зі спогадами та емоціями до того, як вони готові це зробити.
