НОВИЙ ТИП НЕРВОВОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ЗНІМАЄ ХРОНІЧНИЙ БІЛЬ У СПИНІ

Новий тип нервово-стимуляційної терапії може забезпечити довгострокове полегшення хронічного болю в спині, який не реагував на інші методи лікування, включаючи стимуляцію спинного мозку. Це також може допомогти певним людям, які потребують немедикаментозної форми знеболюючої терапії.

Щомісяця до чверті людей в Америці відчувають болі в попереку.

Отже, завершується дослідження Медичного центру Університету Раша в Чикаго, штат Іллінойс, яке нещодавно відбулося на щорічній зустрічі Американського товариства анестезіологів у Сан-Франциско, штат Каліфорнія.

Нова терапія називається стимуляцією гангліозного спинного кореня (ДСГ), і вона діє, націлюючись лише на нервові волокна, що несуть сигнали від джерела болю. На відміну від стимуляції спинного мозку, він уникає нервових волокон, які передають повідомлення з не болючих областей.

Нещодавнє дослідження оцінило вплив постійних імплантатів стимулятора ДСГ на біль та інвалідність у людей з хронічним болем в нижніх кінцівках та спині.

Ті, хто отримував стимуляцію ДСГ, зазначають, що провідний автор Роберт Дж. Маккарті, професор анестезіології в Медичному коледжі Раша, "пробував численні терапії - від наркотиків до стимуляції спинного мозку до хірургічного втручання, але майже не давав тривалого полегшення болю".

Вони повідомили про "значне поліпшення болю навіть через рік, що є помітним", - припускає він, додаючи, "" Для більшості стимуляція ДСГ справді покращила якість їхнього життя ".

Короткий зміст дослідження доступний в архіві тез ASA.

Хронічні болі в спині

Незважаючи на те, що він часто супроводжує багато стійких захворювань, вчені все частіше вважають, що хронічний біль сам по собі є "проблемою здоров'я".

Хронічний біль - це біль, що триває щонайменше 3 місяці. Він виникає, коли больові сигнали, що надходять до мозку по нервових волокнах, зберігаються, навіть незважаючи на те, що джерело болю зникло.

За підрахунками Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) на 2016 рік, приблизно 1 з 5 дорослих у Сполучених Штатах. живуть із хронічним болем, приблизно 8 відсотків мають "сильний хронічний біль".

Загальні щорічні витрати на хронічний біль для США, включаючи вартість медичних процедур, програм інвалідності та втрату продуктивності праці, за оцінками, становлять близько 560 мільярдів доларів.

Щороку до 25 відсотків людей у США відчувають ту чи іншу форму болю в попереку. Для деяких біль зберігається і стає хронічною, загальна вартість якої становить близько 100 мільярдів доларів на рік.

Стимуляція спинного мозку та ДРГ

Лікування стимуляції спинного мозку передбачає імплантацію невеликого пристрою, який посилає низьковольтні електричні імпульси вздовж дроту, розміщеного вздовж спинного мозку. Ефект полягає у блокуванні больових сигналів, що надходять до мозку.

Спинні кореневі ганглії - це скупчення нервових клітин, розташованих по обидва боки хребта хребта, які передають біль та чутливі сигнали, що надходять з різних частин тіла до спинного та головного мозку.

ДРГ-стимуляція порушує сигнали, подаючи невеликі електричні імпульси через дріт, розміщений поряд із конкретною ДРГ, пов’язаною з джерелом болю. Це замінює сильний біль на більш стерпні відчуття, такі як оніміння або поколювання.

Вчені імплантують пристрій, схожий на невеликий кардіостимулятор, в попереку під шкіру. Фахівець з болю встановлює кількість струму, який він подає, відповідно до кількості болю, який відчуває людина.

Ідея стимуляції ДРГ є привабливою, оскільки, на відміну від стимуляції спинного мозку, вона націлена лише на уражені нерви. Інша причина полягає в тому, що він вимагає нижчих рівнів електричного струму, оскільки менше спинномозкової рідини покриває цільову СДГ, ніж покриває спинний мозок.

Професор Маккарті та його команда досліджували ефективність стимуляції ДСГ у 67 людей з хронічним болем у спині, спостерігаючи за ними протягом 3-18 місяців після імплантації. З них 17 імплантували принаймні протягом 12 місяців.

«Клінічно значуще» поліпшення

Люди самостійно оцінювали рівень болю за шкалою 1–10 - 10 представляли „найгірший біль, який тільки можна собі уявити” - як перед імплантацією, так і під час подальших зустрічей.

Перш ніж отримати імплантат DRG, більшість учасників дослідження оцінили свій біль на рівні 8. Після цього найпоширеніший показник болю становив 5, що означає зниження на 33 відсотки.Дослідники характеризують поліпшення як "клінічно значуще".

Також спостерігалося подібне зменшення самозвітування про втрату працездатності із середнім падінням на 27 відсотків. Дослідники визначили інвалідність як "обмеження у повсякденному житті", спричинені болем.

На запитання, чи було лікування корисним, 94 відсотки тих, хто його отримував, відповіли "так".

Одній людині довелося видалити стимулятор DRG через ускладнення, двом людям довелося видалити пристрої після зараження, а ще п’ятьом довелося повторно вставити дроти.

Професор Маккарті зазначає, що пристрій стимулятора ДРГ не є простим варіантом через труднощі, пов'язані з точним розміщенням електродів. Однак це може бути альтернативою для тих людей, які не відчули ніякої користі від інших методів лікування.

Це також може "зменшити або усунути потребу в опіоїдах", підсумовує він.