ЗАПЛІДНЕННЯ IN VITRO (ЕКО): ПРОЦЕДУРА, РІВЕНЬ УСПІХУ ТА РИЗИКИ - РОДЮЧІСТЬ

ЕКО: Що це включає?

Запліднення in vitro (ЕКО) - найпоширеніший та найефективніший тип допоміжних репродуктивних технологій, які допомагають жінкам завагітніти.

Він передбачає запліднення яйцеклітини поза тілом, в лабораторному посуді, а потім імплантація її в матку жінки.

До 2016 року близько 6,5 мільйонів немовлят народилися за допомогою запліднення in vitro (ЕКО). За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 1,6 відсотка немовлят, народжених у США, щороку зачаті за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (АРТ).

Швидкі факти про запліднення in vitro (ЕКО)

Запліднення in vitro (ЕКО) може допомогти досягти вагітності, коли інші методи лікування не дають результату.
Процес передбачає запліднення яйцеклітини поза тілом та імплантацію її для продовження вагітності.
Один відсоток немовлят, народжених у США, зачаті через ЕКО.
Більш висока ймовірність багатоплідних пологів при ЕКО.

Огляд

ЕКО передбачає запліднення яйцеклітини в лабораторному посуді.

При нормальній вагітності чоловічий сперматозоїд проникає в яйцеклітину жінки і запліднює її всередині свого тіла після овуляції, коли з яєчників виділяється зріла яйцеклітина.

Потім запліднене яйце прикріплюється до стінки матки або матки і починає розвиватися в дитину. Це відоме як природне зачаття.

Однак, якщо зачаття природним шляхом чи без допомоги неможливе, можливе лікування безпліддя.

ЕКО застосовується з кінця 1970-х. 25 липня 1978 року народилася перша «пробірка», Луїза Браун. Роберт Едвардс і Патрік Степту, які співпрацювали над процедурою, вважаються першопрохідцями ЕКО.

У 2010 році Роберт Едвардс отримав у 2010 році Нобелівську премію з фізіології та медицини «за розвиток запліднення in vitro».

У липні 2013 року у американської пари народилася перша дитина через ЕКО в результаті секвенування ДНК наступного покоління, нового способу скринінгу ембріонів, який покращує показники успішності ЕКО та значно знижує вартість лікування.

Технологія секвенування ДНК допомагає лікарям проводити скринінг ембріонів, створених за допомогою ЕКО, для виявлення тих, хто, ймовірно, призведе до успішної вагітності.

Процедура

Методи можуть відрізнятися залежно від клініки, але ЕКО, як правило, передбачає такі кроки:

1. Придушення природного менструального циклу

Жінка отримує препарат, зазвичай у формі щоденної ін’єкції протягом приблизно 2 тижнів, для придушення природного менструального циклу.

2 Супер овуляція

Препарати для фертильності, що містять фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) гормону родючості, отримують жінку.ФСГ змушує яєчники виробляти більше яєць, ніж зазвичай. Вагінальні ультразвукові скани можуть контролювати процес в яєчниках.

3. Отримання яєць

Яйця збирають за допомогою незначної хірургічної процедури, відомої як «фолікулярна аспірація». Дуже тонка голка вводиться через піхву та в яєчник. Голка, яка підключена до всмоктувального пристрою. Це висмоктує яйця. Цей процес повторюють для кожного яєчника.

У 2011 році дослідники припустили, що збирання 15 яйцеклітин з яєчників за один цикл дає найбільші шанси на успішну вагітність.

Також можуть використовуватися заморожені або подаровані яйця.

4. Осіменіння та запліднення

Яйця, які були зібрані, поміщаються разом із чоловічою спермою та зберігаються в екологічно контрольованій камері. Через кілька годин сперма повинна потрапити в яйцеклітину.

Іноді сперма вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Це відомо як інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI).

Може використовуватися заморожена сперма, отримана за допомогою біопсії яєчок. Вважається, що це є настільки ж ефективним, як свіжа сперма для досягнення успішної вагітності.

Запліднене яйце ділиться і стає зародком.

На даний момент деякі центри пропонують передімплантаційну генетичну діагностику (PGD), яка може виявити ембріон на генетичні порушення. Це дещо суперечливо і використовується не завжди.

Для передачі відбирають одного-двох найкращих ембріонів.

Потім жінці вводять прогестерон або хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), щоб допомогти слизовій оболонці матки отримати ембріон.

5. Перенесення ембріонів

Іноді в утробі поміщається більше одного ембріона. Важливо, щоб лікар і пара, які бажають мати дитину, обговорили, скільки ембріонів слід передати. Зазвичай лікар переносить більше одного ембріона, лише якщо немає ідеальних ембріонів.

Перенесення ембріона здійснюється за допомогою тонкої трубки або катетера. Він потрапляє в утробу через піхву. Коли ембріон прилипає до оболонки матки, може розпочатися здоровий ріст ембріонів.

Відео: Як працює ЕКО

Це 3D анімаційне відео пояснює, як працює ЕКО.

Кандидати

Запліднення in vitro ідеально підходить жінкам, які не змогли завагітніти при регулярному незахищеному статевому акті або після 12 циклів штучного запліднення.

ЕКО може бути варіантом, якщо:

будь-який з партнерів отримав діагноз незрозумілого безпліддя
інші методи, такі як використання препаратів для фертильності або внутрішньоутробне запліднення (IUI), не спрацювали
маткові труби жінки перекриті

Рівень успіху

У 2016 році 26 відсотків процедур призвели до народження дитини.

У 2010 році Національна служба охорони здоров'я Великобританії (NHS) підрахувала, що шанс на народження дитини був:

32,2 відсотка для жінок у віці до 35 років
27,7 відсотка для жінок у віці від 35 до 37 років
20,8 відсотка для жінок у віці від 38 до 39 років
13,6 відсотка для жінок у віці від 40 до 42 років
5 відсотків для жінок у віці від 43 до 44 років
1,9 відсотка для жінок у віці старше 44 років

Ці статистичні дані варіюються залежно від місця проведення ЕКО.

Інші фактори, які можуть вплинути на успіх

Окрім віку, ймовірність успіху залежить від таких факторів, як:

як довго ви намагаєтесь завагітніти
причина безпліддя
незалежно від того, настала вагітність чи живонародження раніше
стратегія, яка буде використана

ЕКО передбачити пропонує онлайн-калькулятор, який може дати деяке уявлення про те, наскільки ймовірним є ЕКО.

Калькулятор базується на даних, зібраних вченими між 2003 і 2007 рр. Варто пам'ятати, що кожен випадок різний, і нові досягнення медицини поступово збільшують доступні варіанти.

Одне дослідження, опубліковане в CMAJ Open у 2013 р. припустив, що жінки, які мають достатній рівень вітаміну D, "значно частіше" завагітніти ЕКО порівняно з тими, хто має нижчий рівень цього вітаміну. Невідомо, чи прийом добавок з вітаміном D може вплинути на ваші шанси завагітніти, як природним шляхом, так і при ЕКО.

Ризики

Деякі ризики пов'язані з ЕКО.

Побічні ефекти ліків

ЕКО може спричинити труднощі зі сном.

Деякі жінки можуть мати реакції на ліки, які дають під час лікування.

Можливі побічні ефекти препаратів ЕКО включають:

нудота і блювота
утруднене дихання
дратівливість
припливи
збільшення яєчників
труднощі зі сном
болі в животі

Синці також можуть бути наслідком багаторазових щоденних ін’єкцій.

Ризики для здоров'я матері

Рідко препарати можуть викликати синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Це трапляється, коли яєчники надмірно реагують на гонадотропіни, так що в яєчниках розвивається занадто багато яєць. Це може призвести до сильного набряку живота та задишки. У разі виникнення СГЯ, лікар може запропонувати перезапустити весь цикл з меншою дозою гонадотропіну.

Дослідження, опубліковані в BMJ пов’язав ЕКО з більш високим ризиком легеневої емболії або закупорки головної артерії легені та венозної тромбоемболії або згустків крові протягом 1 триместру вагітності.

Втрата вагітності

Основною причиною втрати вагітності, незалежно від ЕКО чи природного зачаття, є аномальна кількість хромосом, відома як хромосомна анеуплоїдія. Виявлення анеуплоїдії в яйцеклітині або спермі перед проведенням ЕКО або в ембріоні перед імплантацією може допомогти збільшити шанс на успішну вагітність.

У 2013 році вчені оголосили, що вони розробили нову технологію, яка називається знімками з проміжок часу. Ця методика може збільшити шанси вибрати відповідний ембріон для успішного ЕКО, хоча потрібно провести подальші дослідження.