Нові огляди суперечать попереднім рекомендаціям щодо споживання червоного м’яса
Нові рекомендації, засновані на п’яти оглядах наявних доказів, нещодавно зробили заголовки того, що люди можуть продовжувати їсти червоне м’ясо - перероблене та необроблене - не боячись наслідків для здоров’я. Але як нам трактувати ці висновки?
Численні дослідження свідчать, що споживання переробленого або необробленого червоного м’яса, серед інших негативних наслідків для здоров’я, пов’язане з більш високим ризиком раку, серцево-судинних проблем та передчасної смерті.
На основі цих та подібних доказів національні та міжнародні директори видали настанови, які рекомендують людям якомога менше зменшувати споживання червоного м’яса.
Такі настанови включають дієтичні настанови на 2015–2020 роки для американців та рекомендації Національної служби охорони здоров’я Великобританії щодо споживання червоного м’яса.
Проте протягом останніх кількох днів суперечливий новий набір рекомендацій зробив заголовки у всьому світі, оскільки висновки свідчать про те, що червоне м'ясо може не мати такого шкідливого впливу на здоров'я, як раніше вважали дослідники.
Настанови - повністю доступні через Аннали внутрішньої медицини - викликали негативні реакції у дослідників та медиків усього світу, які висловили занепокоєння.
Але звідки беруться ці нові настанови і що вони насправді говорять?
Обґрунтування переоцінки
У групу авторів, яка видала новий набір рекомендацій, входить 19 спеціалістів з дієти та дієтології, які входять до незалежної дослідницької групи, яка називається Консорціум з питань харчування (NutriRECS).
У своїй опублікованій роботі дослідники NutriRECS пояснюють, що вони бачили необхідність переоцінити наявні факти про взаємозв'язок між споживанням червоного м'яса та негативними наслідками для здоров'я з кількох причин.
По-перше, автори стверджують, що існуючі рекомендації "в основному базуються на спостережних дослідженнях", які часто не можуть встановити причинно-наслідкові зв'язки і не "повідомляють про абсолютну величину будь-яких можливих наслідків".
Команда також стверджує, що "Організації, що виробляють керівні принципи, не проводили або не отримували суворих систематичних оглядів доказів, обмежувались у вирішенні конфліктів інтересів і явно не розглядали цінності та переваги населення".
З цих причин дослідники NutriRECS вирішили переоцінити наявні факти, провівши п'ять систематичних оглядів. Огляди розглядали десятки рандомізованих досліджень та спостережних досліджень, серед яких тисячі учасників.
Щоб оцінити докази, отримані в результаті цих досліджень, дослідники розробили власний метод оцінки, заснований на методі оцінювання рекомендацій, оцінки, розробки та оцінки (GRADE).
Метод GRADE по суті класифікує докази за рівнями достовірності, таким чином:
- дуже низька визначеність, якщо справжній ефект того чи іншого фактора, ймовірно, суттєво відрізняється від передбачуваного
- низька достовірність, якщо справжній ефект фактора, можливо, суттєво відрізняється від оціненого ефекту
- поміркована впевненість, якщо справжній вплив фактора, ймовірно, близький до передбачуваного ефекту
- висока визначеність, якщо справжній ефект того чи іншого фактору майже напевно близький до передбачуваного ефекту
Що знайшли відгуки?
У 4 з 5 оглядів дослідники вивчали, чи реалістичне зменшення споживання червоного м’яса впливає на ризик певних негативних наслідків для здоров’я, включаючи смертність від усіх причин, серцево-судинну смертність, інсульт, серцевий напад, діабет, захворюваність на рак, та смертність від раку.
Вони визначили "реалістичне" зменшення споживання червоного м'яса як зменшення на 3 порції на тиждень, наприклад, переходячи від 7 до 4 порцій червоного м'яса на тиждень.
Це визначення, пояснюють автори у своїй роботі, базується на тому, що "середнє споживання [червоного м'яса] становить 2–4 порції на тиждень у Північній Америці та Західній Європі".
Оцінивши докази, представлені відповідними дослідженнями, дослідники дійшли висновку, що, хоча може існувати зв'язок між споживанням червоного м'яса та ризиком поганих наслідків для здоров'я, незрозуміло, що вживання цього виду м'яса справді матиме значний негативний ефект на здоров'я.
Докази того, що зменшення споживання переробленого та необробленого червоного м'яса зменшило б ризик раку, серцево-судинних захворювань та ранньої смерті, в більшості випадків були "низькою до дуже низькою визначеністю", стверджують дослідники.
У п’ятому систематичному огляді дослідники вивчили ставлення людей та цінності, пов’язані з вживанням червоного м’яса, і дійшли висновку, що «Всеїдні тварини із задоволенням їдять м’ясо і вважають його важливим компонентом здорового харчування».
Що складають рекомендації?
На основі своїх оцінок дослідники рекомендують продовжувати це робити дорослим віком від 18 років, які їдять червоне м’ясо.
Якщо незрозуміло, чи має червоне м'ясо якийсь важливий вплив на здоров'я на індивідуальному рівні, підсумовують автори, додаючи, що мало сенсу наполягати на тому, щоб люди відмовлялися від червоного м'яса, якщо їм подобається і вважають, що воно корисне для здоров'я.
Дослідники NutriRECS пишуть, що “для більшості людей бажані ефекти (потенційно знижений ризик раку та кардіометаболічні наслідки), пов’язані зі зменшенням споживання м’яса, ймовірно, не переважують небажаних ефектів (вплив на якість життя, тягар модифікації культурних та особисте приготування їжі та харчові звички) ".
Однак команда визнає, що вони дають "слабкі рекомендації", яким люди повинні розглядати лише пропозиції, і що люди, можливо, захочуть подумати, чи вважають вони їх цінними чи корисними.
Команда також наголошує, що їх керівні принципи мають на меті інформувати людей, а не консультувати політику охорони здоров'я. "Колегія приймала рахунок індивідуального прийняття рішень, а не з точки зору охорони здоров'я", - пишуть автори.
За словами відповідного автора Бредлі Джонстона, доктора філософії, з Університету Далхоузі, Нова Шотландія, Канада, „Це не просто чергове дослідження червоного та обробленого м’яса, а низка високоякісних систематичних оглядів, що дають рекомендації, які, на наш погляд, далекі більш прозорими, надійними та надійними ".
Обмеження та розкриття інформації
Джонстон також повторює застереження, яке дослідницька група згадала у своїй роботі: огляди враховували лише факти, пов'язані зі здоров'ям людини. Він не ставив за мету вирішення питань, пов’язаних з добробутом тварин чи їх стійкістю.
"Ми зосереджувались виключно на результатах здоров'я та не враховували добробут тварин чи проблеми довкілля, коли складали наші рекомендації", - говорить він.
"Однак ми співчуваємо добробуту тварин та екологічним проблемам, оскільки ряд членів наглядової комісії з цих причин усунули або скоротили своє особисте споживання червоного та переробленого м'яса", - додає Джонстон.
Дослідники не повідомляють про первинні зовнішні джерела фінансування. Однак деякі слідчі, які брали участь в оглядах, повідомляли, що отримували на індивідуальній основі різні особисті збори та нефінансову підтримку від таких організацій, як Світова організація охорони здоров'я (ВООЗ), Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) та Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), а також від різних фармацевтичних та медичних компаній, таких як Санофі.
Один із дослідників також повідомив, що отримував нефінансову підтримку від Microsoft та Amazon під час проведення дослідження.
