Звичайний знеболюючий засіб представляє ризик для здоров’я серця
Одне з найбільш широко використовуваних знеболюючих засобів може становити загрозу здоров’ю серцево-судинної системи. Це головний винос нових досліджень, нещодавно опублікованих у BMJ.
Для полегшення болю широко застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Насправді, за даними Національного інституту здоров’я (NIH), близько 30 мільйонів людей у США щороку приймають НПЗЗ.
Хоча НПЗЗ зазвичай рекомендують для лікування запальних станів, головного болю та лихоманки, вважається, що препарати мають деякі серцево-судинні ризики.
Однак через етичні занепокоєння ці ризики не можуть бути оцінені в клінічних випробуваннях.
Тому Європейське кардіологічне товариство здійснило обширний огляд існуючих досліджень, в результаті яких дійшло висновку, що НСПЗП без призначення НПЗП не слід призначати особам з високим ризиком серцево-судинних захворювань, а також продавати їх у вільному продажу, не видавши “належного попередження про їх часті серцево-судинні ускладнення ".
Зараз нове дослідження фокусується на одному НПЗЗ, зокрема, на диклофенаку. Вчені під керівництвом Мортена Шмідта з університетської лікарні Орхуса (Данія) взяли участь у дослідженні серцево-судинних ризиків прийому цього звичайного знеболюючого препарату, який деякі вважають «найбільш широко використовуваним [...] НПЗЗ у світі».
Серцево-судинний ризик на 50 відсотків вище
Шмідт та команда дослідили 252 національних дослідження для отримання інформації про понад 6,3 мільйона датчан протягом 20 років у 1996–2016 роках. У середньому учасники були віком 46–56 років.
Протягом досліджуваного періоду дослідники вивчали серцево-судинні ризики прийому диклофенаку та порівнювали їх з ризиками початку прийому парацетамолу, ібупрофену або напроксену.
Врахувавши потенційно незрозумілі фактори, дослідники виявили, що протягом 30 днів після прийому диклофенаку частота основних серцево-судинних проблем - таких як аритмія, ішемічний інсульт, серцева недостатність та інфаркт - була набагато вищою в порівнянні з іншими НПЗЗ.
Зокрема, ризик таких несприятливих серцево-судинних подій був на 50 відсотків вищим серед тих, хто починав приймати диклофенак, порівняно з тими, хто його не приймав. Порівняно з прийомом парацетамолу або ібупрофену, прийом диклофенаку підвищував серцево-судинний ризик на 20 відсотків.
Крім того, пишуть автори, “Початок дії диклофенаку […] збільшив ризик кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту […] приблизно в 4,5 рази порівняно з відсутністю ініціації [та] в 2,5 рази порівняно з початком прийому ібупрофену або парацетамолу”.
Серцево-судинна загроза також зростала разом із ризиком на початковому рівні. Іншими словами, чим вищий ризик серцевих проблем, коли пацієнти починали приймати препарат, тим вищий ризик розвитку справжніх проблем із серцем протягом лікування.
"Диклофенак представляє ризик для серцево-судинної системи в порівнянні з невикористанням, використанням парацетамолу та іншими традиційними нестероїдними протизапальними препаратами", - пояснюють автори.
Хоча дослідження є спостережливим, вони кажуть - а це означає, що не можна робити висновків щодо причинності - великий обсяг вибірки та якість дослідження є достатньо "вагомими доказами для прийняття клінічних рішень".
«Лікування болю та запалення НПЗЗ, - пояснюють автори, - може бути корисним для деяких пацієнтів для покращення якості життя, незважаючи на потенційні побічні ефекти».
"Враховуючи ризики серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту, оправдання розпочинати лікування диклофенаком перед іншими традиційними НПЗЗ мало."
