Що потрібно знати про згусток крові за коліном

Тромб за коліном - це різновид венозної тромбоемболії. Це серйозний стан, який може призвести до ускладнень, що загрожують життю, таких як легенева емболія.

Підколінна вена проходить позаду коліна і транспортує кров назад до серця. Коли у цій вені утворюється згусток крові, лікарі називають це тромбозом підколінної вени.

Симптомами є біль, набряк і почервоніння в області ніг і колін. Тромбоз підколінної вени може виникнути через поганий кровотік, пошкодження кровоносної судини або зовнішню травму.

У цій статті ми пояснюємо, що таке тромбоз підколінної вени, та обговорюємо його причини, фактори ризику та симптоми. Ми також охоплюємо діагностику, лікування, ускладнення та профілактику.

Що таке тромбоз підколінної вени?

Якщо тромб потрапляє до легенів, це може загрожувати життю.

Коли кров твердне в тверду грудку, вона утворює згусток крові. Згущення крові відбувається у відповідь на травми, що викликають кровотечу. Згусток блот закриває рану і зупиняє кровотечу, запобігаючи подальшій крововтраті та запускаючи процес загоєння.

Коли тромб утворюється всередині вени або артерії, лікарі називають це тромбом. Тромб може розвинутися внаслідок поганого кровотоку, пошкодження судини або зовнішньої травми. Це важкий стан, оскільки може спричинити закупорку, яка повністю зупиняє приплив крові.

Підколінна вена проходить за коліном. Це одна з кількох кровоносних судин, які несуть кров від ноги до нижньої порожнистої вени, тобто великої вени, яка несе кров з нижньої частини тіла до серця. Тромбоз підколінної вени - це стан, при якому у підколінній вені з’являється згусток крові.

Тромбоз підколінної вени - це тип венозної тромбоемболії (ВТЕ), який також називають тромбозом глибоких вен (ТГВ). Це потенційно небезпечно для життя, оскільки тромб іноді може вирватися назовні і пройти через серце до легенів. Тромб, який прямує до легенів, відомий як легенева емболія (ТЕЛА).

Симптоми

Симптоми тромбу за коліном або будь-якого типу ВТЕ в нозі можуть включати:

• почервоніння в області колін або литок
• набряки в коліні або нозі
• тепла зона за коліном або в нозі
• біль у коліні або нозі, яка може бути схожа на судоми

Той, хто підозрює, що у нього згусток крові, повинен негайно звернутися до лікаря. Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо поряд із потенційним згустком виникають такі симптоми:

• задишка
• біль у грудях
• кашель крові

Причини та фактори ризику

Згусток крові за коліном може викликати біль, набряк і почервоніння.

Іноді очевидної причини утворення тромбу за коліном немає, але різні фактори можуть збільшити ризик розвитку у людини. Зокрема, все, що може вплинути або зменшити кровотік у цій області, може збільшити ризик утворення тромбу. Коли кров не циркулює належним чином, вона може об’єднатися у вену, утворюючи згусток крові.

До факторів, які можуть зменшити кровотік, належать:

• сидячи нерухомо протягом тривалого періоду
• будучи нерухомим або прикутим до ліжка
• куріння сигарет
• ожиріння
• вагітність

Медичні стани, які можуть збільшити ризик згортання крові, включають:

• певні види раку
• перелом ноги або стегна
• травма спинного мозку
• серцеві захворювання та інсульт
• варикозна вена
• попередній ВТЕ
• сімейна історія ВТЕ
• генетичні стани, що впливають на згортання крові, такі як тромбофілія, антифосфоліпідний синдром та серповидноклітинна анемія

Пошкодження вени, потенційно внаслідок операції або значної травми, яка вражає ногу, іноді може призвести до утворення тромбів за коліном. Протизаплідні таблетки, замісна гормональна терапія та інші ліки, що містять естроген, також можуть збільшити ризик утворення тромбів.

Збільшення віку є ще одним фактором ризику згортання крові. Ризик розвитку ВТЕ майже подвоюється кожні 10 років після 40 років.

Діагностика

Щоб діагностувати згусток крові за коліном, лікар проведе фізичний огляд ураженої ділянки та перевірить частоту серцевих скорочень людини. Вони запитають людину про їх симптоми та історію хвороби, включаючи будь-які фактори ризику згортання крові.

Щоб допомогти з діагностикою, лікар може призначити один або кілька з таких тестів:

УЗД

Лікар може використовувати цей тест, щоб дослідити область колін і ніг та перевірити наявність ознак згортання. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини вен. Оператор УЗД може натиснути на вену, щоб перевірити, чи правильно тече кров.

комп'ютерна томографія

Цей тест робить фотографії внутрішньої частини тіла. Лікар може використовувати зображення, щоб перевірити наявність тромбів на ногах. Вони також можуть перевірити грудну клітку на наявність ознак ПЕ, що може статися, коли тромб потрапляє до легенів.

Тест D-димера

Лікар, який проводить цей тест, візьме у людини зразок крові, щоб перевірити рівень D-димеру, який є типом білка, який згустки крові виділяють у кров.

Високий рівень D-димеру в крові може свідчити про згусток. Однак цей тест може іноді давати помилково позитивні результати, особливо якщо людина має попередній анамнез ВТЕ або має певні захворювання, зокрема:

• ревматологічні стани
• серцева недостатність
• рак
• запалення

Лікування

Існує кілька різних варіантів лікування ВТЕ, включаючи:

Антикоагулянти

Лікарі зазвичай призначають антикоагулянти для людей з ВТЕ. Також відомі як розріджувачі крові, антикоагулянти зупиняють ріст існуючих тромбів, допомагають запобігти утворенню нових і зменшують ризик ПЕ.

Люди, яким потрібно пройти курс антикоагулянтів, повинні звертатися за допомогою до спеціалізованої служби з антикоагулянтів замість свого звичайного лікаря первинної медичної допомоги або сімейного лікаря.

До антикоагулянтів належать:

• гепарин
• варфарин
• новіші антикоагулянти, такі як ривароксабан, апіксабан та дабігатран

Спочатку людина прийматиме пероральний антикоагулянт один або два рази на день протягом 5–21 дня. Лікарі можуть також рекомендувати людині приймати ці ліки довгостроково, щоб запобігти майбутнім утворенням тромбів. Лікування може тривати 6 місяців і довше.

Антикоагулянти можуть викликати побічні ефекти, які можуть включати кровотечу. Люди, які відчувають побічні ефекти або інші проблеми під час прийому цих ліків, повинні поговорити зі своїм лікарем.

Фільтри порожнистої вени

Лікарі можуть рекомендувати фільтр порожнистої вени людям, які не можуть приймати антикоагулянти та мають високий ризик переходу тромбу в легені.

Фільтр порожнистої вени - це конусоподібний пристрій. Хірург імплантує цей фільтр у нижню порожнисту вену людини, яка являє собою велику вену, яка несе кров від нижньої частини тіла до серця. Фільтр затримує тромби і зупиняє їх від потрапляння в легені, що зменшує ризик ПЕ.

Тромболітична терапія

Тромболітична терапія може знадобитися, якщо у людини дуже великий згусток крові або якщо антикоагулянти не працюють ефективно.

Цей вид терапії передбачає прийом препаратів для розчинення тромбу або проведення операції з його видалення. Лікарі зазвичай рекомендують тромболітичну терапію лише при сильних тромбах. У більшості випадків вони спочатку проводять ретельне обстеження людини, щоб переконатися, що їм безпечно проходити такий тип терапії.

Компресійні панчохи

Компресійні панчохи - це еластичні шкарпетки зі спеціальною конструкцією, які можуть сприяти поліпшенню кровотоку в ногах.

Лікарі зазвичай рекомендують компресійні панчохи лише тим людям, які раніше перенесли згусток крові або мають підвищений ризик, а не лікувати поточний згусток.

Ці панчохи можуть також допомогти при посттромботичному синдромі, який є ускладненням, яке може виникнути після ВТЕ. Можливі симптоми включають:

• біль і набряк
• ниючий або тяжкість в ногах
• судоми

Ускладнення

ТЕЛА виникає, коли тромб рухається до легенів.

Люди з ВТЕ ризикують отримати ПЕ, коли згусток крові надходить у легені. Можливо, що ТЕЛА блокує приплив крові до легенів, що може загрожувати життю.

Симптоми ПЕ можуть включати:

• задишка або утруднене дихання
• біль у грудях
• прискорене серцебиття
• кашель, включаючи відкашлювання крові
• відчуття гарячки або непритомності

Кожен, хто має симптоми ПЕ, повинен негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги або негайно зателефонувати за номером 911.

Профілактика

Лікарі, як правило, призначають антикоагулянтні препарати людям з високим ризиком утворення тромбів, таким як особи, що одужують після певних видів операцій, або ті, хто раніше мав ВТЕ.

Люди, які отримують антикоагулянти, повинні приймати його відповідно до вказівок лікаря.

Людина також може зменшити ризик розвитку ВТЕ шляхом:

• носіння компресійних панчіх
• підтримання здорової ваги або схуднення при необхідності
• регулярно здійснюючи вправи
• вставати та рухатись кожні 1-2 години, де це можливо
• змінюючи положення або згинаючи ноги час від часу, сидячи
• пити багато води, щоб залишатися зволоженим
• уникати схрещування ніг протягом тривалого періоду
• зупиняючись на перерви або розтягуючись і гуляючи щогодини або близько того, якщо подорожуєте на машині, поїзді, автобусі чи літаку
• відмова від куріння

Резюме

Лікарі називають згусток крові за коліном тромбозом підколінної вени, який є різновидом ВТЕ. Люди з ВТЕ мають ризик ПЕ, що є потенційно небезпечним для життя станом.

Тому всім, хто має симптоми ВТЕ, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Люди з симптомами ПЕ повинні негайно звернутися за медичною допомогою.

Варіанти лікування ВТЕ включають антикоагулянти, фільтри порожнистої вени та тромболітичну терапію.