Антибіотики та рак кишечника: Дослідження знаходить посилання
Нещодавнє дослідження, яке шукає зв’язок між антибіотиками та ризиком раку, виявляє складні стосунки. Дослідники роблять висновок, що існує зв'язок між вживанням антибіотиків та збільшенням ризику раку товстої кишки, але зменшенням ризику раку прямої кишки.
З появою стійкості до антибіотиків лікарі усвідомлюють, як ніколи раніше, обмеження цих препаратів.
Однак використання антибіотиків продовжує зростати у всьому світі. З 2000–2010 рр. Споживання зростало на 35% до 70 млрд. Доз щороку.
Це дорівнює 10 дозам для кожної людини на землі.
Ці приголомшливі цифри - це паливо, яке спонукає дослідників краще зрозуміти вплив антибіотиків на здоров’я людини.
За останні роки вчені почали розуміти значну роль, яку відіграють кишкові бактерії у підтримці здорового організму. Так само, оскільки антибіотики вбивають кишкові бактерії, вони можуть мати тривалий вплив на здоров’я людини.
Коротше кажучи, якщо антибіотики вбивають колонію «хороших» бактерій, це залишає нішу для колонізації «поганих» або патогенних бактерій. До цих патогенних бактерій належать такі, які можуть бути канцерогенними.
Рух вперед із науково-дослідною базою
Раніше дослідження виявили зв'язок між антибіотиками та раком, але нинішні докази обмежені, як зазначають автори останнього дослідження.
Наприклад, деякі з попередніх досліджень набрали відносно мало учасників; інші не враховували фактори ризику раку, такі як куріння та вживання алкоголю; ще більше покладається на учасників, щоб вони самостійно повідомляли про вживання антибіотиків, яке відкрито для помилок і не має типу та дозування ліків.
З огляду на це, автори нового дослідження, яке зараз з’являється в журналі Кишечник, викласти їх намір:
"Нашою метою було дослідити зв'язок між використанням антибіотиків та конкретним ризиком колоректального раку в найбільшій світовій базі даних первинної медичної допомоги".
Для дослідження вони взяли дані з клінічної практики досліджень Datalink 1989–2012 років. Ця база даних містить анонімізовану медичну документацію 11,3 мільйона людей із 674 лікарських кабінетів по всій Великобританії.
Записи містять детальну інформацію про типи ліків, які прописують лікарі, дозування та те, як вони вказували людям приймати їх.
З цієї інформації дослідники витягнули записи 19 726 людей у віці 40–90 років, які захворіли на рак товстої кишки, і 9 254 - на рак прямої кишки. Вони також зібрали інформацію про 137 077 людей, у яких не розвинувся рак кишечника, яких вони відповідали за віком та статтю.
Розтин антибіотиків та рак за видами
Коли вчені зібрали інформацію про вживання антибіотиків, вони зосередились на таблетках і таблетках, оскільки наука в даний час має обмежене розуміння впливу внутрішньовенних антибіотиків на бактерії кишечника.
Вони розділяють антибіотики на категорії за класом наркотиків, наприклад, тетрацикліни та пеніциліни. Вони також класифікували антибіотики за типом бактерій, на які вони впливають, а саме за аеробними або анаеробними. Аеробним бактеріям для виживання потрібен кисень, тоді як анаеробним - ні.
Вони також класифікували тип раку за його положенням: пряма кишка, проксимальна кишка (найвіддаленіший від прямої кишки відділ) та дистальний відділ товстої кишки (остання частина товстої кишки перед прямою кишкою).
Вони спостерігали за учасниками протягом медіани 8,1 року, протягом яких близько 70% у групі раку товстої кишки та 68,5% у контрольній групі приймали антибіотики.
Загалом дослідницька група виміряла взаємозв'язок між ризиком раку товстої кишки та використанням будь-якого антибіотика. Як підкреслюють автори:
"Учасники, у яких згодом розвинувся рак товстої кишки, частіше піддавались дії антибіотиків порівняно з контролем (71,3% проти 69,1%)".
Коли вони детальніше розглянули цю взаємодію, вони виявили, що «ефект, розмір та схема ризику залежать від анатомічного розташування». Ефект був найсильнішим при раку в проксимальній частині товстої кишки.
Вони також продемонстрували статистично значуще збільшення ризику раку товстої кишки, особливо в проксимальній кишці, для антибіотиків, які націлені на анаеробні бактерії, а не на аеробні бактерії.
Несподівана знахідка щодо раку прямої кишки
І навпаки, автори виявили, що існує зв'язок між вживанням антибіотиків та зниженим ризиком раку прямої кишки. Цей зв’язок був сильнішим при тривалому впливі антибіотиків.
Точніше, вони показали зв’язок між прийомом антибіотиків понад 60 днів та зниженням ризику раку прямої кишки на 15%.
Досліджуючи окремі класи антибіотиків, вони виявили, що пеніцилін "сильно пов'язаний з підвищеним ризиком раку товстої кишки". Однак тетрацикліни показали знижений ризик раку прямої кишки.
Як пояснюють автори, зв'язок між антибіотиками та ризиком раку виявився довгим.
"Взаємозв'язок між впливом антибіотиків та раком товстої кишки спостерігався у учасників, які зазнали впливу антибіотиків більше ніж за 10 років до виявлення [кишечника]".
Сильні сторони та обмеження дослідження
Це останнє дослідження має багато сильних сторін; наприклад, це найбільше дослідження такого типу. Крім того, завдяки якості даних, вчені могли врахувати ряд додаткових змінних при своєму аналізі.
Однак автори також зазначають обмеження, наприклад, значні прогалини в даних щодо факторів способу життя. Сюди входить неможливість підтвердити, що людина правильно приймала антибіотики, і в базі даних не зібрана інформація про споживання їжі, рівні фізичної активності та сімейний анамнез раку кишечника, що все може вплинути на ризик.
Вчені докладали всіх зусиль, щоб врахувати багато факторів у своєму аналізі, але не змогли усунути всі можливості.
Автори роблять висновок, що "незалежно від того, чи вплив антибіотиків є причиною або сприяє ризику раку товстої кишки, наші результати підкреслюють важливість розумного використання антибіотиків клініцистами".
Оскільки антибіотики настільки широко розповсюджені, і оскільки резистентність до антибіотиків знаходиться в центрі уваги, потенційно несприятливі наслідки, найімовірніше, зіткнуться з посиленням уваги протягом наступних років.
