Папілярна уротеліальна карцинома: різновид раку сечового міхура

Папілярна уротеліальна карцинома є формою раку сечового міхура. Він розвивається в межах типу клітин у внутрішній оболонці сечового міхура, сечоводів та нижніх нирок.

Сечовий міхур - це м’язовий орган в малому тазу, який зберігає сечу. Рак сечового міхура розвивається, коли аномальні клітини в сечовому міхурі ростуть занадто швидко.

Папілярна уротеліальна карцинома часто повільно зростає, і її легше лікувати, ніж інші типи раку сечового міхура. Прогноз загалом хороший.

Людина, яка отримала діагноз "рак сечового міхура" на самій ранній стадії, перш ніж він розпочав поширюватися, має 95% шансів прожити принаймні ще 5 років.

У цій статті ми досліджуємо симптоми, причини та варіанти лікування папілярної уротеліальної карциноми.

Що таке папілярна уротеліальна карцинома?

Папілярний уротеліальний рак часто легше лікувати, ніж інші типи раку сечового міхура.

Рак сечового міхура може розвинутися в будь-якому шарі стінок сечового міхура.

Папілярна уротеліальна карцинома починається з ураження клітин уротелію в сечовому міхурі або нижніх відділах нирок, де сечі об’єднуються перед тим, як рухатися до сечового міхура через сечоводи.

Папілярні уротеліальні карциноми пухлини мають форму, схожу на невеликий гриб. Вони кріпляться крихітним стеблом до внутрішнього шару сечового міхура, нижньої нирки або сечоводу.

Американське онкологічне товариство описує пухлини як "пальцеподібні", додаючи, що ці виступи мають тенденцію до зростання до центру сечового міхура, не зачіпаючи глибших шарів стінок сечового міхура.

Іноді ці пухлини не поширюються. Завдяки тому, як цей тип раку формується і росте, його, як правило, досить легко лікувати, і він має хороший прогноз.

Що передбачає виявлення та лікування раку нирок? Дізнайтеся тут.

Симптоми

Симптоми папілярної уротеліальної карциноми подібні до симптомів інших видів раку сечового міхура.

Вони можуть включати:

• подразнення сечового міхура
• зміни звичок до сечовипускання
• необхідність мочитися, не маючи можливості
• біль, якщо розвивається закупорка
• кров у сечі

Ці симптоми можуть виникати через інші неракові проблеми зі здоров'ям, включаючи інфекції сечовивідних шляхів та камені в нирках або сечовому міхурі.

Якщо папілярна уротеліальна карцинома поширюється, можуть бути інші симптоми, зокрема:

• набряк або набряк
• нічна пітливість
• лихоманка
• втрата апетиту, що призводить до втрати ваги

Дізнайтеся більше про терміновість сечовипускання та що може спричинити це.

Про рак сечового міхура

Рак сечового міхура може вражати будь-яку частину сечового міхура. Також є клітини сечового міхура за межами самого органу, в інших частинах сечовивідних шляхів. Як результат, рак сечового міхура може розвинутися в частинах нирок, сечоводів та уретри.

Існує багато видів раку сечового міхура, але найпоширенішими є три:

Уротеліальна карцинома: це становить близько 90% випадків раку сечового міхура.

Плоскоклітинний рак: ці ракові клітини можуть розвинутися в результаті подразнення сечового міхура. Близько 4% випадків раку сечового міхура є цим типом.

Аденокарцинома: вона розвивається в клітинах залози, і на неї припадає близько 2% випадків раку сечового міхура.

Етапи

Під час діагностики лікар класифікує рак за його типом та стадією.

Лікарі класифікують рак сечового міхура за типом та стадією, що вказує на те, як далеко поширився рак.

Стадії раку сечового міхура:

Стадія 0: Рак знаходиться на поверхні підкладки. Він розробився нещодавно, його легко видалити, і він не почав поширюватися. Лікарі називають цей тип раку "in situ".

Етап 1: Рак поширився на внутрішній шар оболонки, але не на м’язи сечового міхура. Він "локалізований".

Стадія 2: Рак поширився на м’язи. Це "регіонально".

3 стадія: рак поширився з м’язів на сусідні тканини і, можливо, лімфатичний вузол. Це також вважається "регіональним".

Етап 4: Рак поширився на інші ділянки тіла. Лікарі можуть назвати це «віддаленим» або «метастатичним» раком.

На думку експертів, у 10–15% людей з поверхневим раком сечового міхура, включаючи папілярні пухлини, розвинеться інвазивний або метастатичний рак.

Оцінка

Рак сечового міхура також може бути високим або низьким ступенем.

Пухлина низького ступеня містить клітини, які схожі на здорові клітини. Вони, як правило, ростуть повільніше і рідше поширюються, ніж ті, що мають високоякісні пухлини. In-situ пухлини мають низький ступінь.

Високоякісна пухлина містить клітини з ненормальним зовнішнім виглядом. Пухлина, ймовірно, поширюється на м’язи та сусідні тканини.

Причини та фактори ризику

Ймовірність розвитку раку сечового міхура, включаючи папілярну уротеліальну карциному, зростає із впливом певних факторів ризику.

До них належать:

• з використанням тютюнових виробів
• прийом препарату для лікування діабету піоглітазон (Actos)
• прийом дієтичних добавок, що містять аристолохінову кислоту
• прийом хіміотерапевтичного препарату циклофосфаміду (Цитоксан) у довгостроковій перспективі
• проходить променеву терапію
• вплив миш’яку, який присутній у питній воді в деяких частинах світу
• вплив хімічних речовин, включаючи деякі, що використовуються у поліграфії та гумі, шкірі, текстилі та у виробництві фарб, а також у фарбах для волосся та дизельних парах

Інші фактори, які можуть збільшити ризик, включають:

Низьке споживання води: Це може зменшити швидкість вимивання організмом хімічних речовин.

Вік: ризик розвитку раку сечового міхура вищий після 65 років.

Стать: Це частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Раса та етнічна приналежність: Білі люди частіше хворіють на рак сечового міхура, ніж інші.

Проблеми з сечовим міхуром в анамнезі: Інфекції сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі, використання катетерів та інші джерела подразнення сечового міхура можуть збільшити ризик.

Історія раку сечового міхура: Той, хто вже хворів на рак сечового міхура, може мати підвищений ризик його повторного розвитку.

Генетичні фактори: У людини, яка в сімейному анамнезі страждає на рак сечового міхура, підвищений ризик його розвитку. Крім того, наявність синдрому Лінча, синдрому Коудена або ретинобластоми - усі вони мають генетичні мутації - може збільшити ризик.

Аномалії народження: У тих, хто народився з проблемою сечового міхура, може бути вищий ризик розвитку раку в цій області.

Інші стани: Шистосомоз, також відомий як більгарзіоз, - це інфекція, спричинена паразитичним глистом, і це також може збільшити ризик.

Варіанти лікування

Хірургічне втручання - можливе лікування папілярної уротеліальної карциноми.

Лікування папілярної уротеліальної карциноми залежатиме від кількох факторів, серед яких:

• загальний стан здоров’я людини
• стадія раку
• ступінь раку
• особисті переваги

Людина повинна ретельно обговорити варіанти з лікарем, перш ніж приймати рішення про найкращий курс лікування.

Лікар може порекомендувати одне або поєднання наступних методів лікування:

Хірургія

Трансуретральна резекція пухлини є загальною операцією при неінвазивній папілярній уротеліальній карциномі.

Хірург вставить невелику камеру з інструментом, щоб вирізати або спалити пухлину. Вони також зберуть трохи тканини для аналізу. Якщо ракові клітини не поширилися за межі невеликої ділянки, людині може не знадобитися подальше лікування.

Хіміотерапія

Якщо існує ймовірність того, що деякі ракові клітини все ще присутні після операції, лікар може призначити хіміотерапію. Це передбачає використання потужних препаратів для знищення ракових клітин, але ліки також впливають на здорові клітини. Серед побічних ефектів - втома, нудота та ослаблений імунітет.

Дізнайтеся більше про хіміотерапію.

Імунотерапія

Це може допомогти імунній системі розпізнати і боротися з раком. У деяких випадках імунотерапії може бути достатньо для лікування папілярних пухлин. Або лікар може порекомендувати їх поєднання з хіміотерапією, хірургічним втручанням або всіма трьома.

Радіотерапія

Це передбачає використання потужних променів для зменшення ракової пухлини. Зазвичай це не перший вибір для цього типу раку, але лікар може призначити його поряд з іншими методами лікування.

Outlook

Папілярна уротеліальна карцинома часто повільно зростає, і вона, як правило, добре реагує на лікування. Це збільшує ймовірність сприятливого результату.

Американське онкологічне товариство використовує статистичні дані, щоб оцінити шанс людини прожити ще принаймні ще 5 років після діагностики. Для раку сечового міхура загалом оцінки рівня виживання такі:

• На місці: 95%
• Локалізовано: 69%
• Регіональний: 35%
• Відстань: 5%
• Загалом: 77%

За даними Національного інституту раку, 70–80% людей з діагностованим раком сечового міхура отримують діагноз, поки пухлина все ще поверхнева або на місці.

Прогноз також залежить від ступеня пухлини. Люди з пухлинами нижчого класу мають кращий світогляд, ніж люди з пухлинами вищого ступеня.

Однак різні фактори впливають на світогляд кожної людини, включаючи їх вік та тип раку. Досвід кожної людини буде різним.

Медичний прогрес триває, і рівень виживання при раку продовжує покращуватися.

Не всі пухлини є раковими. Дізнайтеся більше про різні типи та пов'язані з ними ризики.

Q:

Звідки хтось знає, коли звертатися до лікаря щодо папілярної уротеліальної карциноми? У мене багато інфекцій сечовивідних шляхів. Чи слід просити скринінг?

A:

Інфекції сечовивідних шляхів є загальними, і більшість з них не пов’язані з довгостроковими ускладненнями. Лікарі не рекомендують плановий скринінг на рак сечового міхура.

Однак, якщо у вас повторюються інфекції сечовивідних шляхів, ви можете попросити свого лікаря, чи є у вас підвищений ризик раку сечового міхура, і якщо так, то що він порекомендує. Якщо у вас також є інші фактори ризику або симптоми раку сечового міхура, найкраще пройти обстеження у лікаря.

Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.