Психопатія: що рухає патологічним егоїзмом?
Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.
Психопати відомі своїм егоїзмом, бездушністю та насильством. Ці асоціальні риси особистості часто бентежать всіх нас, але чи можуть відмінності мозку допомогти пояснити їх? І, що більш важливо, чи допомагають такі жорсткі розбіжності чи заважають лікуванню?
Зазвичай психопатія вважається розладом особистості.
Хоча Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM) офіційно не визнає психопатію як самостійний стан, вона включає її в ширший "асоціальний розлад особистості".
Але що таке психопат? У 1993 році канадський психолог Роберт Заєць, творець знаменитого контрольного списку зайців із психопатії, визначив психопатів як «соціальних хижаків, які зачаровують, маніпулюють і нещадно прокладають собі шлях через життя».
"Повністю не маючи совісті та почуттів до інших, - продовжує він, - психопати" егоїстично беруть те, що хочуть, і роблять, як їм заманеться, порушуючи соціальні норми та очікування без найменшого почуття провини чи жалю ".
Чи звучить щось із цього звично? Стереотипний портрет психопата може викликати в пам’яті таких вигаданих персонажів, як Ганнібал Лектер, або навіть реальних особистостей, таких як серійні вбивці Тед Банді або Джеффрі Дамер. Однак деякі стверджують, що серед нас живе більшість психопатів.
За останніми підрахунками, трохи менше 1 відсотка неінституціоналізованих чоловіків у США є психопатами.
Незважаючи на цей невеликий відсоток, люди, які страждають на психопатію, у 20-25 разів частіше потрапляють до ув'язнення, ніж непсихопати, і половина всіх жорстоких злочинів у США здійснюється психопатами.
Тим не менш, якщо ви відчуваєте, ніби це визначення легко підходить вашому начальнику або вашому сусідові, ви можете мати рацію. У своїй книзі Змії в костюмах, Заєць стверджує, що психопатів набагато більше, ніж ми могли б подумати, багато з них ідеально вписуються і навіть процвітають у корпоративному світі чи світі політики.
"[Н] усі психопати є вбивцями", - пише Заєць. "Вони, швидше за все, будуть чоловіками та жінками, яких ви знаєте, які рухаються по життю з вищою впевненістю у собі - але без совісті".
У цій статті ми спробуємо з’ясувати, що саме відбувається в мозку таких надзвичайно впевнених, але безсовісних людей. Чи існує таке поняття, як неврологічне пояснення черствості? Чи можна щось зробити, щоб це виправити?
Коли мозок не «підготовлений» до емпатії
"Помітна відсутність емпатії є характерною рисою для людей з психопатією", - пояснює Жан Декеті, професор Ірвінга Б. Харріса з психології та психіатрії в Університеті Чикаго в штаті Іллінойс, і всесвітньо відомий фахівець з неврології емпатії.
Кілька досліджень припустили, що нервова основа емпатії є або дефектною, або взагалі відсутньою в психопатичному мозку.
Дослідження показали, що у психопатів може бути порушена система дзеркальних нейронів - тобто труднощі з нейронами, які в здоровому мозку активуються як тоді, коли ми сприймаємо когось іншого, що робить дію, так і коли ми самі робимо цю саму дію.
Інші, тепер класичні дослідження, виявили зменшені обсяги сірої речовини в так званій паралімбічній системі мозку - конгломерат областей мозку, відповідальний за регуляцію емоцій та самоконтроль, постановку цілей та підтримку мотивації перед затримкою задоволення.
Зовсім недавно професор Декеті провів кілька експериментів, які свідчать про те, що психопатам просто не вистачає нейронного "обладнання" для емпатії.
Він та його команда просканували мозок 121 ув'язненого, який утримувався в американській в'язниці середнього рівня безпеки, поки їм демонстрували зображення хворобливих ситуацій. Учасників дослідження також оцінювали за допомогою переглянутого контрольного списку психопатії Зайця (PCL-R).
Коли учасників, яких вважали «сильно психопатичними», попросили уявити, що біль їм завданий, відповідні ділянки мозку, які, як відомо, пов'язані з обробкою емоцій та емпатією до болю, «засвітилися» у функціональній (МРТ) машині.
Ці ділянки мозку: передня інсула, передня серединно-мозкова кора, соматосенсорна кора і права мигдалина.
Однак коли високопсихопатичним людям пропонувалося уявити, що хтось ще відчуває біль, ті самі ділянки мозку не реагували.
Крім того, дослідження виявило, що інсули та вентромедіальні префронтальні корти учасників (vMPFC) не змогли з'єднатися, коли учасникам довелося сприймати перспективу іншого.
VMPFC, також відомий як "соціальний центр" нашого мозку, є сферою, яка бере участь у прийнятті рішучих рішень, тобто допомагає зважувати рішення, які приносять користь нам самим або іншим, а також приписують почуття та думки іншим людям.
Але, здається, у випадку з психопатами нервові ланцюги, які повинні були б активуватися під час емпатії, просто несправні, що робить психопатів погано підготовленими до цієї основної людської емоції.
Чи психопати просто погано приймають рішення?
Деякі вважають, що психопати не є злом, просто ... дуже погано приймають рішення. Джошуа Бакхольц, доцент психології Гарвардського університету в Кембриджі, штат Массачусетс, та його колеги просканували мозок 49 ув'язнених, які знаходились у двох тюрмах середнього рівня безпеки, просячи їх пройти відкладений тест на задоволення.
У такій ситуації їм доводилося вибирати між тим, щоб негайно отримати менше грошей, або пізніше більше грошей.
Вони виявили, що область мозку, яка називається вентральним стриатумом - область, прив'язана до оцінки вартості негайних винагород, - надмірно активна серед учасників, які вважаються надзвичайно соціопатичними за шкалою PCR-L. Тоді психопати можуть просто переоцінити цінність своїх безпосередніх винагород.
Цей висновок також корелює з вищезазначеною роботою щодо ключової ролі vMPFC у психопатії. VMPFC, пояснюють Букгольц та його колеги, контролює вентральний смугастий стік, що обробляє винагороду.
Отже, якщо ми хочемо 100 000 доларів, але для того, щоб домогтися того, що нам доведеться когось вбити, наш vMPFC може сказати черевному смугастому: „Зачекай хвилинку! Можливо, ви захочете переглянути цю компромісну угоду - чи справді варто забирати чуже життя за гроші? І чи можете ви нести наслідки своїх дій? "
Але Бакгольц та його колеги виявили, що у психопатичному мозку vMPFC та вентральний смугастий зв’язок не взаємодіють.
Як він пояснює, «Стриатум надає цінності різним діям без особливого часового контексту. Нам потрібна префронтальна кора, щоб прийняти перспективні судження [про] те, як дія вплине на нас у майбутньому - «Якщо я це зроблю, тоді станеться це погане».
"[Якщо] ви розірвете цей зв’язок у кого-небудь, вони почнуть робити невдалий вибір, тому що не матимуть інформації, яка в іншому випадку могла б прийняти рішення до більш адаптивних цілей".
Джошуа Бакхольц
"[Психопати] не є прибульцями, це люди, які приймають неправильні рішення", - підсумовує Бакгольц. Ну, ми можемо додати, іноді це дуже, дуже погані рішення.
Чи винен тестостерон?
Отже, загалом, серед дослідників існує консенсус щодо того, що психопатія зводиться до несправних мозкових ланцюгів. Але що спричиняє ці роз'єднання між областями мозку? Деякі припускають, що виною в цьому може бути чоловічий статевий гормон тестостерон.
Дослідження, проведене дослідниками під керівництвом професора Карін Рулофс з Інституту Дондерса в Університеті Радбуда в Нідерландах, підтвердило, що мозок психопатів демонструє поганий зв'язок між мигдаликом - ключовим регіоном мозку для переробки емоцій, особливо страху - і тим більше "Судячи", мудріша префронтальна кора.
Більше того, дослідження показало, що ці люди також мали дуже високий рівень тестостерону та нижчу активність у своїй префронтальній корі. Надлишок тестостерону може пояснити, чому чоловіків-психопатів більше, ніж жінок.
«Психопати, - пишуть автори дослідження, - відомі своєю контрольованою цілеспрямованою агресивною поведінкою. Проте під час соціальних викликів вони часто виявляють неконтрольовану емоційну поведінку ".
Професор Рулофс та його колеги називають це "парадоксальним аспектом психопатії". Цікаво, що дослідники кажуть, що їхні результати приносять надію та інформують про майбутні стратегії лікування цього аспекту, який може бути зведений до "потенційного дисбалансу у функції тестостерону".
Але чи це не надто оптимістично? Загальним консенсусом є те, що психопатію не можна вилікувати. Однак це не заважає нам запитати: "Чи можна це лікувати?"
Невиліковний, але виліковний стан
Якщо психопатичні риси настільки міцно вкорінені в наших нейронних мережах, чи означає це, що терапевтичні втручання приречені на провал? Не обов’язково, кажуть дослідники.
Через нейропластичність головного мозку професор Деці та його колеги припускають, що як когнітивна терапія, так і ліки можуть допомогти відновити порушені “зв’язки” між областями мозку.
Професор Рулофс та команда також оптимістичні. Вони часто стверджують, що у психопатів також є дефіцит уваги - наприклад, тому, якщо такі стани, як розлад дефіциту уваги, можна лікувати, чому б і психопатія не могла?
Однак найбільша проблема лікування психопатії полягає в тому, що психопати, здається, не застраховані від покарання. Без винних і безжальних, психопати, здається, нічого не бояться і не дізнаються з відплати, можливо, через розірваний зв’язок між мигдалинами мозку та префронтальною корою.
Однак модель, яка зосереджується на позитивному підкріпленні, натомість може спрацювати. Розроблена співробітниками Центру лікування неповнолітніх Мендоти (MJTC) в Медісоні, Вісконсин, так звана модель декомпресії - це когнітивно-поведінкове втручання, яке негайно винагороджує кожну позитивну дію чи жест, хоч би якими вони були.
Крім того, винагороди масштабовані. Високопсихопатичній молоді сказали, що якщо вони наполегливо продовжуватимуть позитивно поводитися, невелика винагорода, яку вони отримали спочатку, скажімо, якщо їм скажуть «молодець», може перерости у смачний десерт, а пізніше - у право грати у відеоігри, і так далі.
Можливо, тому, що психопатичний мозок так зосереджений на винагородах, втручання, подібне до того, що було проведено в MJTC, дали "приголомшливі" результати. У своєму резюме втручання, звіт MJTC:
«Програма мала найбільший вплив на серйозні насильницькі правопорушення, зменшуючи ризик їхнього захворювання приблизно наполовину. Молодь у групі лікування більше ніж у [шість] разів рідше вчинила кримінальне насильство, ніж молодь групи порівняння ».
Вражаюче, що молоді люди, які не отримували лікування MJTC, вбили 16 людей, тоді як вбивства в групі втручання не реєструвались.
Але це не єдине втручання, яке виявилося успішним. У своєму огляді існуючих досліджень Ліндсі Алета Севолл, дослідниця з Університету Саскачевана в Саскатуні, Канада, зазначає, що «зростаюча колекція досліджень виявила, що правопорушники-психопати, які знизили свій ризик в результаті лікування, демонструють нижчі показники рецидив ».
Сьюолл також посилається на дослідження, які мають важливе значення; правопорушники, які все ще мають високі бали за шкалою психопатії PCL-R після лікування, не означає, що лікування було невдалим. На що нам слід звернути увагу, це рецидив злочинів.
Іншими словами, не так важливо, чи можна вилікувати психопатію, як важливо, чи можна нею керувати.
Спираючись на власні висновки, професор Бакгольц пояснює: "Той самий короткозорий, імпульсивний процес прийняття рішень, який ми спостерігаємо у психопатів, також був відзначений у компульсивних переїдачів та наркоманів".
І, як і у цих людей - хоча ніколи не можна повністю вилікуватися - можливо, за допомогою правильного лікування, психопати можуть навчитися вести нормальний спосіб життя, один за одним.
