ОКР: Глибока магнітна стимуляція може допомогти там, де інші методи терапії не вдаються
Мільйони людей у всьому світі мають обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - стан, який часто має значний вплив на самопочуття та якість життя. Нове дослідження із Ізраїлю окреслює новий варіант терапії, який може допомогти людям із ОКР, які не реагують на інші методи лікування.
За даними Асоціації тривоги та депресії Америки, близько 2,2 мільйона дорослих у Сполучених Штатах живуть з ОКР.
ОКР характеризується нав'язливими, небажаними думками та поведінкою, які часто можуть впливати на щоденну діяльність людини.
Згідно з дослідженням, проведеним у 2017 р., Люди з ОКР часто мають “суттєво погіршену” якість життя у всьому спектрі, тому надзвичайно важливо мати можливість впоратися з цим станом, звернувшись до правильного лікування.
Медичні працівники зазвичай призначають антидепресанти та психотерапію для лікування симптомів ОКР. Однак ці підходи не ефективні для всіх.
Зараз дослідники на чолі з доктором Ліором Кармі - із Тель-Авівського університету в Ізраїлі - припускають, що глибока транскраніальна магнітна стимуляція може допомогти там, де інші методи лікування ОКР виявляються невдалими.
Фахівці детально розповідають про своє недавнє дослідження та його висновки у статті, яка зараз публікується в Американський журнал психіатрії.
Вони також представляють свої висновки на конгресі Європейського коледжу нейропсихофармакології, який цього року проходить у Копенгагені, Данія.
Навмисна провокація одержимості
Хоча в минулому дослідники намагалися використовувати транскраніальну магнітну стимуляцію для лікування ОКР, це вперше, коли команда застосовує глибоку магнітну стимуляцію до областей мозку, спеціально пов'язаних з цим станом.
При глибокій транскраніальній магнітній стимуляції дослідники використовують пульсуючі магнітні поля для націлювання на конкретні ділянки мозку. У цьому випадку дослідники націлилися на нейрони, що знаходяться в передній порожнистій корі та медіальній префронтальній корі - обидва з яких, ймовірно, відіграють певну роль у ОКР.
Дослідники набрали 99 учасників ОКР, які не відповіли на звичайне лікування антидепресантами. Потім вони розділили учасників на дві групи: одна отримала фіктивну терапію, а інша отримала глибоку транскраніальну магнітну стимуляцію.
Експериментальні терапевтичні сеанси проводились щодня протягом 6 тижнів. Для глибокої транскраніальної магнітної стимуляції дослідники доставляли подразники в 20 герц.
"Цікавим моментом цього дослідження є те, що ми навмисно провокували [учасників] протягом приблизно 5 хвилин перед кожним сеансом [глибокої транскраніальної магнітної стимуляції]", - пояснює доктор Кармі. "Ми зробили це, пристосувавши провокацію для кожного [учасника] відповідно до їхніх конкретних одержимостей ОКР".
«Наприклад, якщо хтось мав нав'язливі ідеї заразитися, ми піддавали [їх] ситуації, коли ці нав'язливі ідеї викликали, наприклад, торкання дверної ручки ванної або сміттєвого бака [...]. Всі ці експозиції були розроблені для кожного окремого [учасника] ”, - додає він.
"Ідея, - продовжує доктор Кармі, - полягає в тому, щоб проводити лікування, коли мозкова схема порушена, а не тоді, коли [учасник] думає про покупки, які йому потрібно зробити після закінчення сеансу".
Показник відповіді понад 40% через місяць
Щоб виміряти, чи була нова терапія ефективною чи ні, дослідники застосували опитувальник за обсесивно-компульсивною шкалою Єльського Брауна, який спеціалісти часто використовують для оцінки тяжкості симптомів та реакції на лікування.
Команда виявила, що наприкінці 6-тижневого періоду 38% учасників, які отримували глибоку транскраніальну магнітну стимуляцію, помітили поліпшення своїх симптомів. Більш конкретно, у них спостерігалося середнє зменшення тяжкості симптомів більш ніж на 30%, порівняно з 11% поліпшенням серед учасників, які отримували фіктивне лікування.
Через місяць після закінчення лікування у тих, хто отримав глибоку транскраніальну магнітну стимуляцію, рівень відповіді становив 45,2%, тоді як у тих, хто отримував фіктивне лікування, спостерігалося 17,8% покращення.
Однак дослідники зафіксували деякі побічні реакції. Приблизно третина кожної групи учасників сказала, що вони відчували головний біль.Однак лише двоє учасників відмовились від судового розгляду через тяжкість болю.
"Дослідники в минулому тестували [транскраніальну магнітну стимуляцію] на ОКР, але ми вперше стимулювали цю область мозку і робили це, коли пристосовували вплив до кожного [учасника]", - говорить доктор Кармі.
"Крім того, ми зробили це, використовуючи стандартизований протокол у багатоцентровому рандомізованому дослідженні (на 11 [сайтах] у [США], Канаді та Ізраїлі)", - додає він. "Це означає, що ми досягли цих позитивних результатів [незважаючи] на різноманітність [учасників] та різноманітність клініцистів, які оцінили відповідь".
«Там, де існуюче лікування працює при ОКР, воно може добре працювати; наш метод орієнтований насамперед на тих, [чиї стани] не реагують на звичайне лікування ".
Доктор Ліор Кармі
Коментуючи результати дослідження, професор Хосе Меншон - з Університету Барселони в Іспанії - наголошує на важливості цього випробування, називаючи його "дуже захоплюючим дослідженням". Професор Меншон не брав участі у цьому дослідженні.
"[D] eep [транскраніальна магнітна стимуляція] дозволяє досягти та модулювати глибші ділянки мозку, які можуть бути більш критично залучені до ОКР", - додає професор Меншон. "[Це] може стати корисною терапевтичною стратегією, якщо ці позитивні результати підтвердяться в подальших дослідженнях".
