Що потрібно знати про грижі діафрагми
Грижа виникає, коли внутрішня тканина або частина органу проштовхує слабкість стінки частини тіла, яка зазвичай утримує її на місці. Хіатальна грижа виникає в області звуження харчової труби.
Цей тип грижі поширений у людей у віці старше 50 років, і він часто не потребує лікування.
У цій статті ми пояснюємо причини та симптоми грижі діафрагми та доступні варіанти лікування.
Що таке грижа діафрагми?
Грижа діафрагми розвивається, коли тканина тіла або орган штовхає діафрагму. Діафрагма - це мембрана, яка утримує органи живота на місці, відокремлюючи їх від серця та легенів у грудній порожнині.
Це куполоподібний м’язовий шар між двома порожнинами, який рухається вгору та вниз, щоб підтримувати дихання.
Діафрагма має гладку поверхню без відкритих отворів, але через неї проходять ключові структури та посудини. Найбільша з цих структур - харчова труба, яку ще називають стравоходом. Харчова трубка з'єднує задню частину рота зі шлунком, і це дуже важливо для проштовхування їжі вниз для травлення.
Тільки над шлунком діафрагма зазвичай щільно оточує харчову трубу, щоб утримувати черевні органи та тканини на місці. Це звуження харчової труби допомагає запобігти переміщенню вмісту шлунка назад у грудну частину харчової труби.
Грижа діафрагми виникає, коли частина верхнього відділу шлунка проштовхується через діафрагму в цей момент.
Причини та фактори ризику
Причини структурних слабкостей, що призводять до грижі діафрагми, не ясні. Однією з можливих причин може бути тиск на діафрагму, ризик якого у деяких людей може бути вищим через певні генетичні фактори.
Кілька факторів ризику роблять ослаблення перерви, отвору в діафрагмі, через який проходить харчова труба, більш імовірним.Наприклад, грижі діафрагми частіше зустрічаються серед людей старше 50 років та тих, хто страждає ожирінням.
Інші фактори ризику включають силу вгору, яка виникає через підняття важкої атлетики, напруження спорожнення кишечника або постійний кашель або блювота. Ці дії тимчасово підвищують тиск усередині черевної порожнини.
Хіатальна грижа часто виникає у жінок під час вагітності. Зростаючий плід штовхає органи черевної порожнини вгору, іноді змушуючи їх випирати через діафрагму там, де він стикається з харчовою трубою.
Вроджена аномалія діафрагми - ще одна причина, але цей тип грижі діафрагми зустрічається рідко.
Травма діафрагми, така як травма в результаті падіння або дорожньо-транспортної пригоди, також може призвести до грижі діафрагми. Деякі хірургічні процедури, пов’язані з харчовою трубою, також збільшують ризик для людини.
Симптоми
Грижа діафрагми часто не викликає симптомів. Як результат, медичний працівник зазвичай виявляє цей тип грижі випадково, коли людина отримує сканування з іншої причини.
Може виникнути два основних типи грижі діафрагми. Зсувні грижі діафрагми є найбільш поширеним типом, і вони, як правило, невеликі. Ці грижі не залишаються у фіксованому положенні, а рухаються вгору-вниз.
Фіксовані або котяться грижі діафрагми рідше. Вони все ще випинаються через діафрагму, але залишаються нерухомими.
Обидва типи часто не викликають симптомів. Коли у людей з грижею діафрагми виникають симптоми, вони, як правило, є наслідком переміщення кислоти зі шлунка. Ця кислота може спричинити печію, що викликає печіння навколо нижньої частини грудної клітки.
Печія, як правило, погіршується у відповідь на деякі продукти харчування та напої, і це часто трапляється, коли людина лежить або нахиляється, особливо незабаром після їжі. Це може призвести до здуття живота, відрижки та неприємного смаку в задній частині горла.
Якщо печія стає регулярною проблемою, це може означати, що людина має кислотний рефлюкс. Кислотний рефлюкс - це стан, при якому печія виникає принаймні двічі на тиждень.
Якщо кислотний рефлюкс трапляється занадто регулярно протягом тривалого періоду, він може перерости в шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу.
Профілактика
Оскільки ожиріння є фактором ризику грижі діафрагми, втрата ваги може допомогти зменшити ризик для деяких людей. Інші відомі причини та фактори ризику цих гриж не можна запобігти.
Зменшення печії
Будь-яка людина, яка страждає на грижу діафрагми, може виявити, що внесення змін до свого раціону та звичок пиття може допомогти зменшити симптоми печії. Людині, ймовірно, буде корисно зменшити наступне:
- загальний розмір їжі
- розмір порції
- вживання специфічних продуктів, що викликають рефлюкс
Зменшення споживання наступних продуктів харчування та напоїв часто може допомогти мінімізувати симптоми:
- алкоголь
- кофеїн
- шоколад
- помідори
- жирна або гостра їжа
Час прийому їжі та пиття також може бути фактором, оскільки час їжі впливає на те, коли кислота може повернутися назад у харчову трубу.
Люди, які страждають від печії, повинні сидіти вертикально під час їжі та їсти принаймні за 3 години до того, як лягти спати.
Підняття головного кінця матраца таким чином, щоб ліжко трохи схилялося до ніг, також може допомогти зменшити симптоми. Однак все тіло повинно бути під нахилом, а не тільки голова.
Лікування
Кілька різних варіантів лікування доступні для людей, у яких розвивається грижа діафрагми.
Аптечні варіанти
Лікування для полегшення симптомів кислотного рефлюксу доступне без рецепта. До них відносяться антациди, які випускаються у вигляді рідин або жувальних таблеток і знижують кислотність вмісту шлунку.
Альгінатні продукти також можуть допомогти. Вони роблять пінистий гель у верхній частині шлунка, забезпечуючи бар’єр для його кислого вмісту.
Лікарі можуть призначати більш сильні ліки, такі як лансопразол, людям зі стійкими симптомами.
Хірургія
У рідкісних випадках людині з грижею діафрагми може зажадати хірургічного втручання під загальним наркозом.
Людям, у яких виникають серйозні та тривалі проблеми з рефлюксом, можливо, доведеться розглянути питання про операцію, якщо зміна способу життя та лікування наркотиками не є ефективними. Хірургічне втручання також стає необхідним, якщо грижа досить велика, щоб порушити кровопостачання.
Операції при грижі діафрагми є лапароскопічними. Хірурги виконують ці процедури за допомогою невеликих порізів у замковій щілині, тому вони менш інвазивні, ніж хірургічне втручання, яке вимагає великого розрізу.
Лапароскопічна фундопликація Ніссена (LNF) є однією із стандартних процедур лікування ковзних гриж діафрагми.
Операція триває до 90 хвилин і має на меті повернути шлунок на місце, одночасно затягуючи діафрагму навколо харчової труби, щоб запобігти подальшому випинання в грижі.
За даними клініки Клівленда, людина може відчути до 90 відсотків поліпшення своїх симптомів після ЛНФ.
Винос
Грижа діафрагми виникає, коли шлунок штовхає найвужчу частину діафрагми.
Це рідко викликає симптоми, але у деяких людей може спостерігатися кислотний рефлюкс і печія. Коригування дієти та прийом антацидів або альгінатних продуктів зазвичай може допомогти зменшити дискомфорт.
Ожиріння та старший вік сприяють ризику грижі діафрагми, але точна причина не ясна. Багато факторів ризику грижі діафрагми, таких як генетика, не можна запобігти.
У важких випадках, які трапляються рідко, хірургічне втручання може допомогти вирішити грижу діафрагми. Деякі процедури, такі як LNF, є високоефективними, і люди після цього мають прекрасний світогляд.
Q:
Чи інші види гриж небезпечніші за грижі діафрагми?
A:
Інші типи гриж, такі як грижі пахової та стегнової кісток, набагато небезпечніші, ніж грижі діафрагми, через можливість органів черевної порожнини потрапити в слабку м’язову стінку.
Якщо це трапляється, необхідна екстрена операція.
Саурабх (Сет) Сетхі, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
