Що потрібно знати про агорафобію
Агорафобія - це тривожний розлад. Це може викликати сильний страх у ситуаціях, коли втеча може бути важкою або важкодоступною.
Назва походить від давньогрецького слова "агора", яке позначає місце зборів або ринок.
Люди часто неправильно розуміють агорафобію як страх перед відкритими просторами, але вона є більш складною, ніж це. Ситуації, які можуть викликати страх у людей з агорафобією, включають:
- багатолюдні або закриті приміщення
- відкриті та віддалені простори
- перебуваючи далеко від дому
Деякі люди з агорафобією також мають напади паніки або панічний розлад. Коли симптоми важкі, вони можуть утримати людину від виходу з дому.
Агорафобія може розвинутися у будь-якому віці, але симптоми, як правило, з’являються приблизно у віці 25–35 років, і вони вражають жінок частіше, ніж чоловіків.
Тут ви дізнаєтесь більше про агорафобію, зокрема про те, як вона може вплинути на життя людини, та про види допомоги.
Що таке агорафобія?
Кредит зображення: kali9 / Getty ImagesДіагностично-статистичний посібник з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5) класи агорафобія як тривожний розлад.
Людина з цим типом розладу має стійке почуття тривоги, яке впливає на його здатність функціонувати у повсякденному житті.
Агорафобія - це тривожний розлад, який включає страх опинитися в місцях, з яких важко втекти чи отримати допомогу.
Почуття збентеження, безпорадності або потрапляння в пастку можуть спровокувати агорафобію. Наприклад, людина може відчувати одне або кілька таких відчуттів у людних або віддалених районах, на мостах або в громадському транспорті.
Агорафобія може розвинутися після того, як людина пережила напад паніки. Наприклад, страх подальших нападів може змусити людину уникати ситуацій, в яких стався перший напад. Хоча агорафобія може слідувати за панічним розладом, DSM-5 вважає їх окремими діагнозами.
Людям з агорафобією може знадобитися допомога супутника для відвідування громадських місць. Вони можуть почуватись не в змозі самостійно або взагалі вийти з дому.
Лікування
Лікарі зазвичай лікують агорафобію комбінацією ліків та когнітивно-поведінкової терапії (ТГТ), різновидом психотерапії.
Ліки
Може допомогти один або обидва з наступних типів рецептурних препаратів:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: відомі як СІЗЗС, ці антидепресанти можуть допомогти при агорафобії, але для початку роботи може знадобитися 2–4 тижні.
- Бензодіазепіни: це заспокійливі ліки, які можуть короткочасно полегшити симптоми тривоги. Однак існує великий ризик залежності від цих препаратів.
Важливо відзначити, що антидепресанти іноді мають небажані ефекти на початку, що може погіршити симптоми розладу. Люди повинні слідувати вказівкам свого лікаря і запитувати поради, якщо у них є побоювання щодо побічних ефектів.
Психотерапія
На призначенні психотерапії людина співпрацює з терапевтом, щоб усунути причини та симптоми своєї тривожності. У процесі людина може знайти нові способи боротьби зі своїми страхами.
CBT фокусується на зміні способу, про який людина думає і реагує на певні обставини. Людина може дізнатися:
- нові способи вирішення ситуацій, що викликають їх симптоми
- нові способи управління стресом та симптомами агорафобії
- техніки управління страхом, такі як вправи на глибоке дихання
Щоб допомогти людині подолати свій страх, терапевт може почати з того, що пройде з ними короткий шлях від дому і з часом поступово збільшує відстань. Це може забезпечити безпечний спосіб протистояти небажаним почуттям.
Первинне лікування може проходити через Інтернет або по телефону, що робить людині непотрібним залишати свій дім.
Друзі та кохані також можуть допомогти, дізнавшись про агорафобію, проявивши розуміння та заохочуючи людину робити нові кроки, коли вони почуваються готовими.
Поради щодо самообслуговування для управління симптомами
Деякі корисні стратегії для людей з агорафобією включають:
- звернення за допомогою та дотримання отриманого плану лікування
- відпрацювання техніки релаксації
- регулярні фізичні вправи
- здорове харчування
- уникати напоїв, що містять алкоголь або кофеїн, включаючи газовані напої
- уникати рекреаційних наркотиків
Симптоми
Агорафобія може включати поєднання страхів, інших почуттів та фізичних симптомів. Усі вони можуть варіюватися від легких до важких.
Деякі люди можуть впоратися із симптомами агорафобії, дотримуючись розпорядку дня. Для інших це може сильно виснажувати.
Відповідно з DSM-5, людина з агорафобією зазвичай боїться:
- користуючись громадським транспортом
- перебування на відкритих просторах
- перебуваючи у закритих приміщеннях
- стоячи в черзі
- перебуваючи в натовпі
- перебуваючи поза домом наодинці
Найхарактерніший страх включає ситуацію, коли виникає небезпека, а допомога недоступна або втеча неможлива. Страх може наростати, поки у людини не настане панічний напад.
Фізичні симптоми
Коли агорафобія виникає при панічних атаках, фізичні симптоми можуть включати:
- ритм серця або прискорене серцебиття
- задишка або гіпервентиляція
- пітливість
- нудить
- біль у грудях або дискомфорт
- запаморочення
- слабкість
- блювота та інші шлунково-кишкові симптоми
- почервоніння і озноб
- задихаючись
- тремтіння
- відчуття дезорієнтації
Крім того, дослідження 2015 року показало, що рівень слабо запаленого запалення з часом збільшується у людей з агорафобією. Це говорить про те, що люди з таким захворюванням можуть мати вищий ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
Зміни в поведінці
Людина з агорафобією уникає певних ініціюючих ситуацій, і вони також можуть:
- змінити свою поведінку вдома, в школі чи на роботі
- перестати бачитися з друзями
- робити всі свої покупки в Інтернеті
- почати зловживати алкоголем та наркотиками
Людина також може потрапити в залежність від інших або надовго уникати виходу з дому.
Причини
Конкретні причини, чому розвивається агорафобія, залишаються незрозумілими, але зміни в областях мозку, які контролюють реакцію страху, можуть зіграти свою роль.
DSM-5 перелічено три типи факторів ризику:
- Фактори навколишнього середовища: Агорафобія може розвинутися після переживання злочину, зловживання або травматичної події.
- Генетичні фактори: Є ознаки того, що люди можуть успадкувати його.
- Темпераментні фактори: Деякі люди, як видається, більш схильні до розладів, пов’язаних з тривогою.
Що стосується очевидного зв'язку між панічним розладом і агорафобією, то DSM-5 повідомляється, що 30–50% людей з агорафобією мали діагноз панічного розладу або напади паніки до появи симптомів агорафобії.
Діагностика
Щоб діагностувати агорафобію, медичний працівник проведе інтерв’ю з людиною та запитає про її симптоми. Вони також можуть запитати, як людина почувається щодо виходу з дому та перебування у певних ситуаціях.
Використовуючи критерії з DSM-5, лікарі можуть діагностувати агорафобію, якщо людина відчуває занепокоєння або надзвичайний страх щонайменше у двох з наступних ситуацій.
- громадський транспорт
- відкриті простори
- закриті простори
- натовп або рядок
- вийти з дому наодинці
Крім того, лікар звертає увагу на такі особливості:
- Людина уникає ініціюючої ситуації або відмовляється бути там без довіреного супутника.
- Причиною уникнення є страх неможливості втекти, отримати допомогу чи доглянути за собою, якщо виникають незручні або подібні до паніки симптоми.
- Страх і тривога не пропорційні будь-якій реальній небезпеці, яка може існувати.
- Страх і тривога викликають глибокий дистрес і впливають на здатність людини функціонувати.
- Іншого пояснення страху та тривозі немає.
Симптоми повинні бути постійними, і людина повинна відчувати їх принаймні 6 місяців, щоб отримати діагноз.
Лікар також повинен встановити, що симптоми не є наслідком іншого розладу, такого як специфічна фобія або соціальний тривожний розлад. Вони можуть провести або замовити тести, щоб виключити інші стани, які можуть спричинити симптоми.
Людина з діагнозом агорафобія може мати право на допомогу по інвалідності.
Outlook
DSM-5 вважає агорафобію стійкою та хронічною, якщо людина не отримує лікування. Для багатьох це стан на все життя. Однак лікування може допомогти людям керувати симптомами.
Кожен другий із хворих на агорафобію, які отримують лікування, може повністю одужати. Інші можуть спостерігати значне поліпшення, симптоми повторюються лише під час стресу.
Без лікування близько 10% людей відчувають значне або повне полегшення симптомів.
Агорафобія може мати глибокий вплив на повсякденне функціонування людини. Кожен, хто відчуває симптоми, повинен якомога швидше звернутися за лікуванням.