Що потрібно знати про потрійний негативний рак молочної залози
Потрійний негативний рак молочної залози відрізняється від найбільш поширених типів раку молочної залози. Це важче піддається лікуванню і набагато агресивніше.
Оскільки воно агресивне і рідкісне, доступно менше варіантів лікування. Також спостерігається більш висока частота рецидивів.
За даними breastcancer.org, ця форма раку становить близько 10–20% усіх діагнозів раку молочної залози.
У цій статті ми розглянемо фактори ризику, діагностику та доступні методи лікування потрійного негативного раку молочної залози.
Що таке потрійний негативний рак молочної залози?
Потрійний негативний рак молочної залози - це той, який дає негативний результат на три рецептори: естроген, прогестерон та рецептор 2 епідермального фактора росту людини (HER2). Це також найменш поширена форма раку молочної залози і найважча для лікування.
Щоб зрозуміти потрійний негативний рак молочної залози, корисно знати про рак молочної залози, який має позитивний результат на один або кілька рецепторів, згаданих вище. Це:
- позитивні до рецепторів естрогену
- позитивні до рецепторів прогестерону
- Позитивний на рецептор HER2
Позитивні рецептори прогестерону та позитивні рецептори естрогену є найбільш поширеними. Прогестерон та естроген є двома основними статевими гормонами у жінок.
Доступні гормональні методи лікування, які можуть допомогти лікувати та запобігати рецидивам у людей, у яких розвивається один із цих типів. Насправді багато раків молочної залози є як естроген-, так і прогестероном-позитивними. Якщо один вид гормональної терапії не дає результатів, інша терапія часто має позитивний результат.
Позитивний на рецептор HER2 рак молочної залози зустрічається рідше. Близько 20% випадків раку молочної залози є HER2-позитивними. HER2 це назва гена, а HER2 - назва білків, які він виробляє для стимулювання росту.
HER2-позитивні клітини раку молочної залози мають велику кількість рецепторів HER2 на своїй поверхні. Як і рак молочної залози, спричинений гормональними рецепторами, різні варіанти терапії, спрямовані на рецептори HER2, можуть допомогти у лікуванні цього типу раку.
Однак цільових методів лікування потрійного негативного раку молочної залози не існує. Крім того, частіше за інші типи раку молочної залози поширюються і повторюються.
Фактори ризику
Дослідники виявили такі фактори ризику розвитку потрійного негативного раку молочної залози порівняно з іншими типами.
Ожиріння та бездіяльність
Дослідження показують, що люди з ожирінням та вищим індексом маси тіла (ІМТ) мають вищий ризик розвитку потрійного негативного раку молочної залози. До цих категорій, як правило, належать ті, хто не дуже активний.
Генетика
Дослідження 2018 року в Журнал Національного інституту раку виявив кілька генів, які пов'язані з високим ризиком потрійного негативного раку молочної залози.
Зокрема, близько 70% випадків раку молочної залози у людей з BRCA мутація генів є потрійно-негативними.
Якщо лікар знає, що людина має сімейну історію раку молочної залози, це може допомогти їй визначити, чи є у людини підвищений ризик розвитку раку молочної залози в майбутньому.
Вік
Особи віком до 50 років мають вищий ризик розвитку потрійного негативного раку молочної залози.
Перегони
Афро-американські та латиноамериканські жінки більш сприйнятливі до потрійного негативного раку молочної залози.
Вагітність
Невелике дослідження 2015 року показало, що асоційований з вагітністю рак молочної залози, що вражає жінок до 10 років після вагітності, частіше виявляється втричі негативними, ніж у жінок, які ніколи не мали вагітності.
Його автори пояснюють, що це може бути пов'язано з іншою схемою експресії генів у жінок, які раніше мали дитину. Однак обсяг вибірки у цьому дослідженні був дуже малим.
Діагностика
Діагностика потрійного негативного раку молочної залози починається з виявлення.
Як і у випадку з іншими видами раку молочної залози, людина може відчути невелику, тверду шишку на грудях або біля них. В інших випадках планове сканування молочних залоз може виявити проблему.
Після виявлення наросту лікар збирає зразки тканин. Ця процедура відома як біопсія. У багатьох випадках лікар витягує тканину із підозри на грудку за допомогою голки. Потім вони направлять зразки в лабораторію для подальшого тестування.
Співробітники лабораторії повернуть лікарю звіт про патологію з детальною інформацією про тип клітин у рості. Для деяких людей це доброякісно, тобто відсутність ракових клітин. Однак для інших людей звіт вказує, що він є раковим.
У звіті про патологію також буде висвітлено тип раку молочної залози. Людина, у якої рак має негативні результати на рецептори естрогену, прогестерону та HER2, отримає діагноз тричі негативного раку молочної залози.
Потім лікар призначить стадію раку на основі результатів біопсії та будь-яких подальших сканувань. Вони обчислюють стадію на основі розміру пухлини та поширення раку, якщо таке є.
Стадія 0 Рак молочної залози не поширився з початкового місця в грудях. Він залишається обмеженим протоками або часточками і вважається неінвазивним. На 1–3 стадіях рак є інвазійним і поширився в тканинах молочної залози. Чим вище стадія, тим більша початкова пухлина або тим більше рак поширився. Зверніть увагу, що на цих стадіях він не поширився за межі молочної залози та лімфатичних вузлів.
Рак 4 стадії поширився на органи та тканини за межами молочної залози, найчастіше печінку, легені, кістки або мозок.
Тут ви дізнаєтесь більше про те, як працює біопсія.
Лікування
Варіантів лікування потрійного негативного раку молочної залози менше, ніж у інших типів раку молочної залози.
Гормональні методи лікування не ефективні проти потрійного негативного раку молочної залози, оскільки в ньому відсутні рецептори естрогену та прогестерону.
Однак доступні декілька різних методів лікування, і дослідники шукають додаткові ліки для лікування та профілактики цього агресивного раку.
В даний час варіанти лікування потрійного негативного раку молочної залози включають:
- хірургія
- радіотерапія
- хіміотерапія
Хірургічні варіанти включають часткове (люмпектомія) або повне (мастектомія) видалення однієї або обох молочних залоз.
Вибір таких операцій залежить від багатьох факторів, таких як розмір пухлини, сімейний анамнез людини, наявність у них генетичних мутацій та їхні особисті переваги.
Променева терапія - ще один можливий варіант лікування людей з потрійним негативним раком молочної залози. Радіація націлює і вбиває ракові клітини, щоб запобігти їх зростанню та поширенню.
Однак одне дослідження 2015 року вказує на те, що хіміотерапія може бути найефективнішим варіантом лікування потрійного негативного раку молочної залози.
Під час хіміотерапії людина отримує комбінацію препаратів, що руйнують клітини раку молочної залози.
Люди повинні співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розробити найбільш підходящий план лікування. План повинен окреслити наступні кроки для лікування раку, заходи щодо самообслуговування та те, що робити, якщо рак не піддається лікуванню або починає поширюватися.
Важливою частиною будь-якого плану лікування залишається активність і вживання різноманітної корисної їжі. Управління побічними ефектами лікування раку може бути важким, тому дотримання здорової дієти, регулярні фізичні вправи та відпочинок можуть допомогти покращити спосіб управління людиною несприятливими наслідками.
Дізнайтеся все про хіміотерапію тут.
Outlook
Дослідники описують перспективи розвитку раку за 5-річного рівня виживання. Прогноз потрійного негативного раку молочної залози гірший, ніж для інших видів раку. Загальний прогноз залежить від стадії раку при постановці діагнозу.
Когортне дослідження 2018 року, яке включало жінок з раком молочної залози на стадіях 1–3, показало, що загальна 5-річна виживаність цього типу раку молочної залози становила 62,1%, а виживання без хвороби через 5 років - 57,5%.
Виживання без хвороб означає, що рак не повертається протягом 5 років. Рак, який лікарі діагностували на 3 стадії, мав гірший прогноз, ніж той, який діагностували на 1-2 стадіях.
Однак виживання та загальний прогноз залежать від людини. Багато факторів можуть впливати на світогляд людини після лікування, зокрема:
- коли вони виявили рак і почали отримувати лікування від нього
- стадія раку та поширення чи ні на інші тканини та органи
- як рак реагує на лікування
Виявлення раку на ранніх стадіях та проходження ефективного лікування може допомогти поліпшити прогноз.
Q:
Чи потрійний негативний рак молочної залози коли-небудь повертається як інший тип після лікування?
A:
Найчастіше рецидив раку молочної залози буває того ж типу. Іноді може спостерігатися зміна статусу рецепторів.
Можна діагностувати потрійний негативний рак молочної залози і мати рецидив пізніше, коли лікар діагностує зміну статусу рецепторів (наприклад, зміна на естроген-позитивний).
Однак дослідження, що вивчають рецидиви раку молочної залози, які змінили статус рецепторів, виявили цей сценарій рідкісним.
Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
