Що слід знати про синдром торакального відділення
Синдром торакального відділення відноситься до групи станів, що характеризуються здавленням нервів, артерій та вен, що проходять через простір між ключицею та першим ребром. Цей простір відомий як грудне відділення.
Все, що звужує простір у грудному отворі, може чинити тиск на судини та нерви. Це може спричинити біль у шиї, плечах та руках.
Синдром торакального відділення може розвинутися, якщо людина погано тримає поставу, травмує плече або повторює рухи плечами та руками.
Як стверджують автори однієї статті 2018 року, у людей зазвичай розвиваються симптоми синдрому торакального відділення.
Лікування синдрому торакального відділення включає фізичну терапію, медикаментозне лікування та хірургічне втручання для збільшення розміру торакального отвору та зняття тиску з судин та нервів.
Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про синдром торакального відділення, його симптоми та як лікарі можуть діагностувати та лікувати його. У цій статті також подано деякі вправи для зміцнення плечей, які можуть допомогти зменшити симптоми синдрому грудного відділення.
Види та симптоми
Симптоми цього стану різняться залежно від типу синдрому торакального відділення у людини. У розділах нижче розглядаються симптоми синдрому грудного відділення за типом.
Неврогенний синдром торакального відділення
Неврогенний синдром торакального відділення є найпоширенішою формою захворювання.
Це впливає на групи нервів, які рухаються від шийного відділу спинного мозку вниз по руці. Ці нерви утворюють плечове сплетення.
Цей тип синдрому торакального виходу має підтипи залежно від того, чи впливає компресія на верхні або нижні відділи плечового сплетення.
Деякі симптоми неврогенного синдрому торакального відділення включають:
- біль або тупий біль у шиї, плечі, пахві, руці або кисті
- слабкість в руці і плечі
- оніміння або шпильки і пальці в пальцях і кисті
- зміни кольору та температури кисті
- атрофія або виснаження м’язів у руці
Венозний синдром грудного виходу
Венозний синдром грудного виходу включає здавлення підключичної вени. Це велика кровоносна судина, розташована глибоко в шиї.
Цей тип синдрому торакального відділення часто розвивається в результаті повторюваних рухів рук.
Симптоми, пов'язані з синдромом венозного виходу з грудного відділу, включають:
- блідість або блідість однієї руки
- слабкий пульс в руці
- біль, поколювання або набряк у руці та кисті
- слабкість або втрата відчуття в руці та кисті
Артеріальний синдром грудного виходу
Цей тип синдрому грудного виходу виникає, коли в підключичній артерії утворюється згусток крові. Ці артерії забезпечують кров’ю голову, шию, руки та плечі.
За даними Національної організації з рідкісних розладів, кров’яні згустки, які здавлюють підключичну артерію, зазвичай розвиваються, оскільки шийне ребро викликає зміни в артерії. Шийне ребро - це додаткове ребро, яке формується над першим ребром до народження.
Артеріальний синдром грудного виходу може викликати такі симптоми:
- згустки крові
- набряк або почервоніння руки
- руки або руки, які на дотик відчувають прохолоду
- тяжкість руки
- оніміння або втрата відчуття в руці або кисті
Причини та фактори ризику
Різні фактори можуть збільшити ризик розвитку синдрому грудного відділення. До них можна віднести:
- робота, яка вимагає повторюваних рухів рук, плечей та шиї, таких як робота на конвеєрі, укладання волосся та певні спортивні заходи
- погана постава
- наявність в анамнезі травм м’яких тканин або травм шиї
- часто піднімаючи важкі вантажі
- мають вроджені аномалії в області шиї, плеча або руки
У розділах нижче більш детально висвітлено ці можливі причини.
Травми
Травми, що стосуються шиї, такі як хлистові пошкодження, можуть спричинити запалення та розриви м’язів шиї. Тканина рубців може утворюватися, коли м’яз заживає, що може чинити тиск на нерви, що стікають по руці.
Погана постава
Згинання або перенесення зайвої ваги в черевній області може стискати простір між ключицею і грудною кліткою, залишаючи менше місця для нервів і судин.
Структурні відхилення
Наявність зайвого ребра над першим ребром може вплинути на структуру підключичної артерії. Кісткові нарости на ключичній кістці або першому ребрі можуть притискатися до плечового сплетення або підключичних судин.
Повторювані рухи
Повторювані рухи руками та плечима можуть дратувати нерви плечового сплетення або спричиняти набряк, який звужує простір усередині грудного отвору.
Діагностика
Синдром торакального відділення вражає нерви та судини, що проходять від основи шиї до пахв та рук.
За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, медичним працівникам можуть бути важко діагностувати синдром торакального відділення, оскільки він викликає симптоми, що виникають при багатьох інших станах, включаючи:
- комплексний регіональний больовий синдром
- пухлини спинного мозку
- розсіяний склероз
- фіброміалгія
- травми манжети обертання
- зап’ястково-тунельний синдром
Лікарі можуть використовувати різноманітні тести, щоб допомогти їм діагностувати тип та причину синдрому грудного відділення.
Зазвичай вони починають процес діагностики з перегляду історії хвороби людини та проведення фізичного обстеження.
Лікарі можуть діагностувати синдром венозного та передсердно-торакального відділення, якщо у людини є такі фізичні симптоми, як набряклість або зміна кольору.
За даними Інформаційного центру з генетичних та рідкісних захворювань, 80–99% людей із синдромом торакального відділення повідомляють про парестезію. Це стосується аномального відчуття поколювання або колючого стану, яке виникає внаслідок тиску на периферичні нерви або пошкодження.
Якщо у людини є парестезія або інші симптоми, що вказують на ураження нервів, лікар, швидше за все, перевірить нерви на шиї та руках. Вони можуть це зробити, попросивши людину зробити щось, що напружує ці нерви, наприклад, нахил голови назад, обертання шиї або згинання та згинання зап’ястя.
Лікар може також виконати тест на блокування м’язових скелетів. Це передбачає ін’єкцію місцевого анестетика в скелетні м’язи по обидва боки шиї. Люди, які страждають синдромом нейрогенного виходу з грудної клітки, зазвичай отримують покращення симптомів після отримання цієї ін’єкції.
Лікар може прийняти рішення про проведення одного або декількох з наступних тестів для підтвердження діагнозу:
- електроміографія
- тест швидкості нервової провідності
- Рентген
- знімок МРТ
- УЗД
- артеріографія або венографія
Лікування
Варіанти лікування синдрому торакального відділення зосереджені на зменшенні таких симптомів, як біль і оніміння. Конкретне лікування, яке рекомендує лікар, залежатиме від типу та основної причини стану людини.
У розділах нижче більш детально висвітлено варіанти лікування синдрому торакального відділення.
Фізіотерапія
Фізична терапія може допомогти зміцнити та збільшити гнучкість м’язів плеча та шиї. Лікарі можуть рекомендувати фізичну терапію при будь-якому типі синдрому торакального відділення, але це може запропонувати значні переваги людям із поганою поставою.
Поєднання вправ на опір та розтягування плечей зміцнить м’язи плеча та шиї, що може допомогти розширити грудний отвір та зняти тиск із судин та нервів.
Ліки
Прийом протизапальних препаратів, що продаються без рецепта, таких як ібупрофен або напроксен (Aleve), може допомогти зменшити набряк і полегшити біль.
Лікарі можуть також вводити тромболітичні препарати для розщеплення тромбів у венах або артеріях. Люди, які мають синдром грудного відділу через тромби, можуть приймати антикоагулянти, щоб запобігти утворенню майбутніх згустків.
Хірургія
Людині може знадобитися хірургічне втручання, якщо їх симптоми не покращуються за допомогою ліків та фізичної терапії.
Хірургічне втручання при синдромі грудного виходу зазвичай включає видалення ділянки першого ребра і, в деяких випадках, видалення частини масштабного м’яза.
Хірургу може знадобитися провести судинну реконструкцію будь-яких пошкоджених артерій або вен. Реконструкція судин передбачає заміну пошкодженої кровоносної судини новою судиною, яка називається трансплантатом. Хірурги можуть використовувати синтетичні трансплантати або тканинні трансплантати, які містять або власну тканину людини, або тканину донора.
Вправи
Люди з синдромом торакального відділення можуть співпрацювати з фізіотерапевтом, щоб скласти індивідуальний план лікування, який складається з оптимальних вправ та розтяжок для їх симптомів.
Приклади вправ на плечі, які люди можуть спробувати полегшити симптоми синдрому грудного відділення, включають:
Підняття руки
- Встаньте вертикально, розставивши ноги на ширині стегон і розслабивши руки.
- Тримайте по одній невеликій вазі в будь-якій руці.
- Скоротіть м’язи живота і підніміть руки, поки вони не будуть на одній лінії з плечима, створюючи Т-подібну форму.
- Повільно опустіть руки назад у вихідне положення.
- Скоротіть м’язи живота і підніміть руки перед тілом, поки вони не будуть на одній лінії з плечима.
Потяг плеча стоячи
- Знайдіть кабельну машину і опустіть троси на висоту плечей.
- Стоячи перед кабельною машиною, візьміться за кабелі - по одному в кожній руці - і зробіть крок назад, поки руки не будуть прямо перед тілом і вирівняні з плечима.
- Переконайтеся, що тильні сторони рук звернені до стелі.
- Повільно тягніть троси до корпусу, згинаючи лікті та тягнучи збоку від грудної клітки.
- Затримайтеся 1 або 2 секунди і повільно відпустіть, повернувшись у вихідне положення.
Видавлювання лопатки
- Сядьте або станьте, випрямивши руки за боки та спину.
- Стисніть лопатки разом і потримайте 3-5 секунд.
- Розслабте плечі.
Коли звертатися до лікаря
Люди повинні звернутися до лікаря, якщо у них спостерігаються симптоми синдрому грудного відділу, які тривають кілька днів або тижнів.
Ті, у кого діагностовано синдром торакального відділення, можуть звернутися до свого лікаря, якщо у них з’являться нові або погіршуються симптоми.
Резюме
Синдром виходу грудного відділу виникає, коли кровоносні судини та нерви в грудному отворі стискаються. Це може статися з багатьох причин.
Наприклад, такі травми, як хлистові пошкодження, можуть спричинити утворення рубців у м’язах шиї, які можуть чинити тиск на структури всередині грудного отвору.
Погана постава і повторювані рухи плечами та руками можуть дратувати м’язи та нерви в плечі, що може призвести до запалення та посилення тиску на судини та нерви.
Захворювання викликає різноманітні симптоми залежно від ураженої структури. Наприклад, стиснення нервів може спричинити втрату м’язів та оніміння та поколювання рук, рук та пальців.
Тиск на судини може призвести до утворення тромбів або набряків і зміни кольору руки, кисті або пальців.
Лікарі можуть лікувати синдром торакального отвору за допомогою фізичної терапії, ліків та, у важких випадках, хірургічного втручання.
