Що слід знати про побічні ефекти Елавілу

Elavil (зараз припинено) було торговою маркою генеричного препарату, який називається амітриптилін гідрохлорид або просто амітриптилін.

Амітриптилін також випускався під торговою маркою Endep, але Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) припинило виробництво цих марок.

Амітриптилін все ще доступний під загальною назвою. Він належить до ширшого класу препаратів, які називаються трициклічними антидепресантами. Більшість з цих препаратів діють шляхом збільшення доступності дофаміну та норадреналіну в мозку.

Низький рівень цих хімічних речовин мозку пов’язаний з депресією та іншими психічними станами.

У цій статті викладено побічні ефекти та ризики, пов’язані з амітриптиліном.

Побічні ефекти

Побічні ефекти амітриптиліну можуть включати головний біль, сухість у роті та сонливість.

Побічні ефекти амітриптиліну, про які найчастіше повідомляють, включають:

• сухість у роті
• сонливість
• запаморочення
• головний біль
• розлад шлунково-кишкового тракту
• запор
• збільшення ваги

Незважаючи на те, що вони зустрічаються рідше, такі побічні ефекти також можуть спостерігатися:

• труднощі зі сном
• труднощі з приділенням уваги
• затуманений зір
• гостра кутова глаукома, стан очей
• тремтіння
• труднощі з виділенням сечі
• зниження статевого потягу
• постуральна гіпотонія
• ненормальний пульс

У деяких випадках амітриптилін може викликати такі серйозні побічні реакції:

• тривалий інтервал QT, що є проблемою з електричною активністю серця
• серцеві аритмії
• інфаркт
• інсульт
• судоми
• тимчасова втрата свідомості
• кома
• галюцинації
• марення
• паралітичний кишечник, кишкова непрохідність
• стани, що впливають на кістковий мозок
• алергічна реакція
• Взаємодія

Окрім потенційно можливих побічних ефектів, амітриптилін може взаємодіяти з іншими ліками, які приймає людина. До таких ліків належать:

Інгібітори моноаміноксидази

Трициклічні антидепресанти можуть призвести до летального результату, якщо людина приймає їх разом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО).

МАО є старшим типом антидепресантів. Хоча лікарі здебільшого поступово припиняють їх використання, деякі все-таки можуть призначити їх, коли сучасні антидепресанти неефективні.

Лікарі також іноді використовують МАО-інгібітори, які допомагають людям управляти біполярним розладом та хворобою Паркінсона.

Прийом МАО з амітриптиліном або іншими трициклічними антидепресантами може спричинити небезпечно високу температуру, важкі судоми і навіть смерть.

Приклади ІМАО включають:

• фенелзин
• траннилципромін
• ізокарбоксазид
• селегілін
• моклобемід

Люди повинні бути обережними при переході з МАО на трициклічний антидепресант. У таких випадках експерти рекомендують припинити МАОІ та почекати мінімум 14 днів перед початком прийому мінімальної дози трициклічного антидепресанту.

При необхідності лікар може збільшувати кількість.

Інші антидепресанти

У людини може бути важка реакція, якщо вона приймає амітриптилін разом з іншими антидепресантами.

Амітриптилін також може викликати важкі реакції, коли людина використовує його в поєднанні з іншими антидепресантами, такими як:

• фенобарбітал (Bellatal, Solfoton)
• заспокійливі засоби
• циталопрам (Celexa)
• флуоксетин (Prozac, Sarafem)
• флувоксамін (Luvox)
• пароксетин (Паксил)
• сертралін (Золофт)
• інші селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Депресанти центральної нервової системи

Депресанти центральної нервової системи (ЦНС) - це препарати, які уповільнюють мозкову діяльність, розслаблюють м’язи та надають заспокійливу дію на організм. Лікарі іноді призначають їх для лікування тривоги, гострого стресу та розладів сну.

Прикладами депресантів ЦНС є седативні засоби, транквілізатори та снодійні засоби.Амітриптилін може посилити дію цих препаратів, тому люди не повинні приймати обидва одночасно.

Алкоголь також є депресантом ЦНС. Оскільки амітриптилін може посилити дію алкоголю, це збільшує ризик передозування у людей із алкогольною залежністю.

Ліки від печії

Цизаприд - це ліки, які лікарі призначали для лікування печії. FDA вилучила препарат у 2000 році, повідомляючи, що він збільшує ризик серцевих проблем.

Лікарі все одно можуть призначити препарат, але лише в рідкісних випадках, коли це необхідно.

Прийом амітриптиліну разом із цизапридом ще більше збільшує ризик серцевих аритмій та інших серйозних серцевих подій.

Інші лікарські взаємодії

Амітриптилін також взаємодіє з кількома іншими препаратами, включаючи:

• адреналін, екстрене лікування важких алергічних реакцій
• норадреналін, препарат, який контролює небезпечно низький кров'яний тиск
• ефедрин, стимулятор, який лікує знижений артеріальний тиск під час анестезії
• дронедарон, лікування певних типів серцевої аритмії
• літій, препарат, який може допомогти в лікуванні біполярного розладу

З міркувань безпеки виробники ліків не рекомендують використовувати амітриптилін під час прийому цих препаратів.

Додаткові ризики та ускладнення

Людина повинна поговорити зі своїм лікарем про інші можливі ризики прийому амітриптиліну. До них належать:

Суїцидальні думки та поведінка

Термін "суїцидальність" стосується думок про самогубство та проявів суїцидальної поведінки.

Прийом антидепресантів може збільшити ризик суїцидальності у підлітків та молодих людей з великим депресивним розладом та іншими психічними захворюваннями.

Хоча ризик цього дуже низький, FDA стверджує, що лікарі повинні регулярно контролювати людей, які приймають ці ліки, на наявність ознак суїцидальності та погіршення клінічних симптомів.

Запобігання суїциду

• Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:
• Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
• Видаліть будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.
• Слухайте людину без судження.
• Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національний рядок для запобігання самогубствам працює цілодобово за номером 1-800-273-8255.

Погіршення стану серця

Амітриптилін не підходить людям, що мають в анамнезі такі проблеми із серцем та кровообігом:

• серцеві аритмії
• тривалий QT
• інфаркт
• серцева недостатність

Вилучення

Порушений сон і сни можуть бути симптомом відміни амітриптиліну.

Хоча немає доказів того, що амітриптилін викликає звикання, препарат може викликати тимчасові симптоми абстиненції.

Ці симптоми частіше впливають на людей, які різко припиняють приймати препарат. Однак вони можуть траплятися і у людей, які поступово зменшують дозування.

Симптоми відміни амітриптиліну можуть включати:

• головний біль
• нудота
• загальне почуття нездужання
• дратівливість
• неспокій
• порушений сон і сни

Передозування

FDA не рекомендує застосовувати амітриптилін дітям до 12 років. Максимальна добова доза для дорослих становить 300 міліграм.

Передозування амітриптиліну або інших трициклічних антидепресантів може призвести до летального результату. Наступні ознаки та симптоми вказують на серйозну передозування, що вимагає термінової медичної допомоги:

• нерегулярне серцебиття
• слабкий пульс
• зниження частоти серцевих скорочень
• зниження частоти дихання
• низький кров'яний тиск
• судоми
• кома
• переохолодження

Інші ознаки передозування, що вимагають уваги, включають:

• погана концентрація уваги
• сонливість
• спантеличеність
• галюцинації
• труднощі з контролем руху очей
• розширення зіниці
• нервозність або тривога
• ригідність м’язів
• блювота
• лихоманка

Люди, які випадково прийняли додаткову дозу ліків, повинні викликати лікаря для подальших інструкцій.

В інших випадках передозування людям слід зателефонувати до служби екстреної допомоги. Ознаки та симптоми передозування амітриптиліну можуть швидко розвиватися.

Резюме

Амітриптилін - трициклічний антидепресант, який лікарі можуть призначити для лікування депресії та інших психічних станів. Хоча раніше Elavil був доступний, FDA закликала припинити марку.

Амітриптилін має ряд можливих побічних ефектів, деякі з яких можуть бути дуже серйозними. Важливо зазначити, що не всі відчувають усі або будь-які побічні ефекти, і користь препарату може перевищувати ризик.

Однак амітриптилін може не підходити певним людям, особливо тим, у кого в анамнезі є проблеми із серцем або кровообігом.

Щоб уникнути несприятливих лікарських взаємодій, люди, які розглядають можливість лікування амітриптиліном, повинні повідомити лікаря про всі інші ліки, які вони приймають або нещодавно приймали.