Що потрібно знати про супербаг NDM-1
NDM-1 відноситься до білкового продукту гена, який виробляють деякі бактерії. Штам бактерій, який несе NDM-1, буде стійким навіть до деяких найсильніших антибіотиків.
Мало хто з сучасних антибіотиків може боротися з бактеріями, які мають ген NDM-1, що робить їх потенційно небезпечними.
NDM-1 означає метало-ß-лактамазу-1 Нью-Делі. Медична група вперше виділила ген у шведського пацієнта індійського походження, який подорожував до Індії в 2008 році.
Що призвело до появи NDM-1 в Індії, не ясно.
Ця надзвичайна помилка широко поширена в Індії, і до 2015 року дослідники та медичні експерти виявили її у понад 70 країнах світу.
У цій статті ми досліджуємо природу та можливі небезпеки бактерій з геном NDM-1.
Що таке NDM-1?
Надзвичайний бактерій NDM-1 стійкий майже до всіх антибіотиків.
Білковий продукт NDM-1 сам по собі не викликає хвороб, але він може змінити характеристики бактерій.
Ген робить бактерії стійкими до антибіотиків. Таким чином, це може призвести до ряду захворювань, таких як сечовивідні шляхи, кровотік, ранні інфекції та пневмонія.
Карбапенеми є одними з найпотужніших антибіотиків. Медичні працівники використовують їх як крайній засіб для багатьох бактеріальних інфекцій, таких як такі Кишкова паличка і Klebsiella pneumoniae причина.
Ген NDM-1 дозволяє бактерії виробляти фермент, який нейтралізує активність цих антибіотиків.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) класифікували NDM-1 та інший подібний білок під назвою KPC як нові проблеми в галузі інфекційних захворювань.
Бактерія, що несе ген NDM-1, вважається дуже потужним супербаг.
Білок NDM-1 відрізняється від білкового продукту, який характеризує стійкий до метициліну золотистий стафілокок (MRSA), інший супербактерій. MRSA є грампозитивними бактеріями, тоді як бактерії, що несуть NDM-1, є грамнегативними, інша класифікація бактерій.
Можливі небезпеки
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) стурбована тим, що NDM-1 може побачити "сценарій Судного дня у світі без антибіотиків".
До відкриття антибіотиків у 1928 р. Багато людей померло через інфекції, яких зараз можна уникнути.
NDM-1 викликає побоювання, що хвороби в майбутньому не відреагують на антибіотики. Якщо NDM-1 переходить на інші бактерії, з’являться вторинні хвороби, що спричиняють кризу здоров’я, коли вони поширюються по всьому світу.
ВООЗ припускає, що у вагітної жінки, наприклад, може розвинутися інфекція нирок, яка переходить у кров із штамом, що містить NDM-1. У цьому випадку не будуть доступні варіанти лікування, безпечні для жінки під час вагітності.
Ген NDM-1 змушує бактерії виробляти фермент, який називається карбапенемаза. Карбапенемаза робить багато бажаних типів антибіотиків неефективними, включаючи карбапенеми.
Карбапенемові антибіотики - надзвичайно потужні препарати, які можуть протидіяти дії високостійких бактерій, щодо яких інші антибіотики не були ефективними. Навіть
карбепенеми неефективні у випадках NDM-1.
Бактерія з плазмідою, що містить білковий продукт NDM-1, може бути стійкою до багатьох сучасних антибіотиків, а також до нових антибіотиків, які можуть стати доступними найближчим часом.
Проводиться дослідження можливих рішень NDM-1.
Спосіб передавання
Плазміда, що містить генетичний код NDM-1, може переходити від одного штаму бактерій до іншого за допомогою процесу, відомого як горизонтальний перенос генів (HGT).
Якщо NDM-1 перейде до бактерії, яка вже є стійкою до антибіотиків, можуть виникнути небезпечні інфекції. Вони швидко поширюються між людьми і, можливо, не піддаються лікуванню.
У 2010 році дослідникам стало відомо, що деякі штами бактерій, такі як Кишкова паличка і Klebsiella pneumoniae, несуть ген, який продукує NDM-1. З тих пір вони дізналися, що можливий горизонтальний перенос генів (HGT) між бактеріями, які експресують KPC та NDM-1.
Чи вже поширився NDM-1?
Люди, які виявили білок NDM-1, назвали його на честь Нью-Делі, столиці Індії. Ген цього широко поширений серед бактерій, знайдених в Індії та Пакистані, особливо в лікарнях.
Спочатку це відбувалося в основному в Індії та Пакистані, а особливо в Нью-Делі, де клімат сприяє його стійкості цілий рік. З тих пір це траплялося у питній воді та святих річках Індії, таких як Ганг.
Бактерії, що експресують NDM-1, з’явились у країнах по всьому світу, включаючи США, Японію, Австралію та Великобританію, у пацієнтів, які проводили час в Індії, подорожували нею або мали там членів сім’ї.
Деякі люди перенесли інфекцію додому після поїздки до Індії чи Пакистану для косметичної хірургії, оскільки такий вид лікування є менш дорогим в Азії.
Однак здатність гена NDM-1 поширюватися на інші види бактерій означає, що вчені очікують побачити численні вторинні випадки в інших країнах, які не мають зв'язку з часом, проведеним в Індії.
Рішення
На даний момент єдиним способом боротьби з поширенням бактерій, що експресують NDM-1, є такі заходи:
- спостереження
- швидке виявлення та ізоляція пацієнтів з бактеріями
- дезінфекція лікарняного обладнання
- дотримання процедур гігієни рук у лікарнях
На сьогоднішній день пацієнти з інфекціями, пов’язаними з NDM-1, проходили лікування в кожному конкретному випадку за допомогою комбінації ліків, але для багатьох інфекцій, спричинених NDM-1, недостатньо ефективних та пероральних методів лікування.
Деякі штами бактерій абсолютно стійкі практично до всіх видів антибіотиків.
У 2014 році Морад Хассані з Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна в Нью-Йорку, штат Нью-Йорк, закликав "усіх зацікавлених сторін у цій кризі громадського здоров'я" взяти участь, включаючи збільшення бюджетів на дослідження, посилення відповідальності та прихильності фармацевтичних компаній та нові підходи вчених-медиків.
З 2001 року ВООЗ закликає медичних працівників зменшити вживання антибіотиків та знизити ризик стійкості до бактеріальних захворювань. Це також передбачає мінімізацію вживання карбапенему.
Центр динаміки, економіки та політики захворювань зазначає, що "стійкість до антибіотиків є прямим результатом використання антибіотиків". Європа, Канада та США за останні роки скоротили вживання антибіотиків, але їх використання все ще зростає в Індії, Африці на південь від Сахари, Латинській Америці та Австралії.
Незважаючи на те, що антибіотики в медичних цілях зменшуються, залишається занепокоєння щодо використання антибіотиків у сільському господарстві, оскільки вони можуть потрапити в систему людини з продуктами харчування та потрапити в навколишнє середовище.
Винос
Супербактерія, що експресує NDM-1, є потенційно небезпечною бактерією, яка може стати стійкою до багатьох видів антибіотиків, швидко поширюючись.
NDM-1 відноситься до генного продукту, який присутній у деяких бактеріях і протидіє антибіотикам. Якщо бактерії, що експресують цей ген, починають поширюватися, лікування за допомогою наявних в даний час заходів буде неможливим.
Перші ознаки помилки трапилися в Індії і поширилися під час подорожей. Надмірне використання антибіотиків збільшує ризик експресії NDM-1 та передачі їх іншим бактеріям за допомогою процесу, званого HGT.
На сьогодні єдиними захисними заходами є спостереження, ізоляція хворих на інфекцію та дотримання лікарняної гігієни.
Q:
Чи ризикую я зловити супербага?
A:
Ризики, пов’язані з контактом із супербактерією, як правило, включають госпіталізацію з поганою практикою управління антибіотиками, поїздки в місця ризику та отримання багатьох різних антибіотиків.
Хоча цих факторів ризику не завжди можна уникнути, вони можуть збільшити ймовірність контакту із супербаг.
Ви можете зменшити свій ризик, приймаючи антибіотики саме за рекомендацією лікаря та отримуючи профілактичну допомогу в амбулаторних умовах, коли це можливо.
Деніел Меррелл, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
