Що потрібно знати про рак шлунка
Рак шлунка або рак шлунка - це скупчення аномальних клітин, які утворюють масу в частині шлунка. Він може розвинутися в будь-якій частині шлунка.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), рак шлунку спричинив 783 000 смертей у всьому світі у 2018 році. Це шостий за поширеністю рак у всьому світі, але третя серед причин смертності від раку.
У Сполучених Штатах кількість нових діагнозів раку шлунка за останнє десятиліття зменшувалася приблизно на 1,5% щороку.
Близько 90–95% усіх видів раку шлунка є аденокарциномами. При цьому типі рак розвивається з клітин, що утворюються в слизовій. Це слизова оболонка шлунка, яка виробляє слиз.
У цій статті ми розглядаємо способи розпізнавання, діагностики та лікування раку шлунка, а також фактори ризику.
Симптоми
Рак шлунка може викликати кілька симптомів. Однак ці симптоми можуть не проявлятися протягом багатьох років, оскільки рак шлунка зростає дуже повільно.
З цієї причини багато людей, хворих на рак шлунка, не отримують діагнозу, поки хвороба вже не запущена.
Симптоми раку шлунка на ранніх стадіях включають:
- відчуття насиченості під час їжі
- труднощі з ковтанням
- відчуття роздуття після їжі
- часті відрижки
- печія
- нетравлення шлунку, яке не вирішує
- болить живіт
- біль у грудній кістці
- захоплений вітер
- блювота, яка може містити кров
Однак багато з цих симптомів дуже схожі на симптоми інших, менш серйозних станів. Однак будь-хто з підвищеним ризиком раку шлунка, у кого виникають труднощі з ковтанням, повинен негайно звернутися за медичною допомогою.
У міру того, як рак шлунка стає більш розвиненим, у деяких людей можуть спостерігатися такі симптоми:
- анемія
- скупчення рідини в шлунку, що може спричинити відчуття шлунка на грудях на дотик
- чорний стілець, що містить кров
- втома
- втрата апетиту
- втрата ваги
Лікування
Лікування раку шлунка залежить від кількох факторів, включаючи тяжкість раку та загальний стан здоров’я та уподобання людини.
Лікування може включати хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію, ліки та участь у клінічних випробуваннях.
Хірургія
Хірург може спробувати видалити рак шлунка, а також запас здорової тканини. Хірургу потрібно зробити це, щоб переконатися, що вони не залишають за собою жодних ракових клітин.
Приклади включають:
- Ендоскопічна резекція слизової: хірург використовуватиме ендоскопію для видалення крихітних пухлин із шару слизової. Зазвичай лікарі рекомендують такий вид лікування раку шлунка на ранніх стадіях, який ще не поширився на інші тканини.
- Субтотальна резекція шлунка: Це передбачає видалення частини шлунка.
- Тотальна резекція шлунка: хірург видаляє весь шлунок.
Операції на черевній порожнині є важливою процедурою і можуть вимагати тривалого періоду відновлення. Можливо, людям доведеться перебувати в лікарні протягом 2 тижнів після процедури. Після цього відбудеться кілька тижнів відновлення вдома.
Радіотерапія
При променевій терапії фахівець використовує радіоактивні промені для націлювання та знищення ракових клітин. Цей вид терапії не є поширеним при лікуванні раку шлунка через ризик заподіяння шкоди сусіднім органам.
Однак, якщо рак запущений або викликає важкі симптоми, такі як кровотеча або сильний біль, променева терапія є варіантом.
Медична команда може поєднувати променеву терапію з хіміотерапією перед операцією, щоб зменшити пухлини. Це дозволяє полегшити хірургічне видалення. Вони також можуть використовувати випромінювання після операції, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини навколо шлунка.
Люди можуть відчувати порушення травлення, нудоту, блювоту та діарею в результаті проходження променевої терапії.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це спеціалізоване лікування, яке використовує препарати, щоб зупинити швидко зростаючі ракові клітини ділитися і розмножуватися. Ці препарати відомі як цитотоксичні ліки. Це основне лікування раку шлунка, який поширився на віддалені ділянки тіла.
Ліки подорожує по всьому тілу людини і атакує ракові клітини у первинному місці раку та будь-яких інших регіонах, на які воно поширилося.
При лікуванні раку шлунка група з лікування раку може проводити хіміотерапію, щоб зменшити пухлину перед операцією або знищити залишилися ракові клітини після операції.
Цілеспрямовані ліки
Цільова терапія розпізнає і атакує специфічні білки, які виробляють ракові клітини. Хоча хіміотерапія націлена на швидко поділяються клітини загалом, цілеспрямовані ліки потрапляють на ракові клітини з іншими характеристиками.
Це зменшує кількість здорових клітин, які хіміотерапія руйнує.
Команди з лікування раку вводять два цільові ліки для людей, хворих на рак шлунка, шляхом внутрішньовенної інфузії (IV):
- Трастузумаб (герцептин): Це націлено на HER2, білок, який сприяє росту клітин. Деякі види раку шлунка виробляють надлишок HER2.
- Рамуцірумаб (Cyramza): Цей препарат фокусується на блокуванні білка під назвою VEGF, який повідомляє організму виробляти нові судини, необхідні для росту пухлин.
Імунотерапія
Це лікування, яке використовує ліки, щоб стимулювати імунні клітини організму атакувати ракові клітини.
Люди з запущеним раком шлунка, які пройшли два і більше лікування, є кандидатами на імунотерапію.
Діагностика
Особи з постійними симптомами раку шлунка повинні якомога швидше звернутися до лікаря.
Лікар поцікавиться їх симптомами, сімейною історією та історією хвороби, а також вибором способу життя, наприклад, що вони їдять та п’ють, чи курять. Вони також проведуть фізичний огляд, щоб перевірити хворобливість шлунка або здуття.
Вони також можуть проводити аналізи крові, щоб визначити, чи є надлишок певних речовин, що вказують на рак. Вони також можуть провести повний аналіз крові для вимірювання кількості еритроцитів і білих кров’яних тілець, а також тромбоцитів та гемоглобіну.
Якщо лікар підозрює рак шлунка, він скерує людину до спеціаліста з захворювань шлунка для обстеження. Цей фахівець відомий як гастроентеролог.
Діагностичні заходи можуть включати наступне.
Ендоскопія верху
Фахівець використовує ендоскоп для огляду всередину шлунка. Вони досліджують стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку, яка є першим відділом тонкої кишки.
Якщо лікар підозрює рак, він зробить біопсію для збору зразків тканин, які направить у лабораторію для аналізу.
комп'ютерна томографія
КТ дає детальні багатокутові зображення областей всередині тіла.
Перед проведенням КТ лікар може ввести барвник або попросити, щоб людина проковтнула його. Цей барвник дозволяє сканеру отримувати чіткіші зображення уражених ділянок.
Ластівка барію
Людина ковтає рідину, яка містить барій, що вистилає стравохід і шлунок. Це допомагає виявити аномалії в шлунку під час рентгенографії.
Потім рентгенолог зробить рентген стравоходу та шлунка.
Фактори ризику
Певні фактори збільшують ризик розвитку раку, зокрема:
Медичні умови
Умови, пов’язані з раком шлунка, включають:
- H. pylori інфекція в шлунку
- кишкова метаплазія, в якій клітини, які зазвичай вистилають кишечник, вистилають слизову оболонку шлунка
- виразкові хвороби шлунка
- хронічний атрофічний гастрит або тривале запалення шлунка, що робить слизову оболонку шлунка тоншою
- згубна анемія, яка може розвинутися через дефіцит вітаміну В12
- поліпи шлунку
Деякі генетичні умови збільшують ризик раку шлунка, зокрема:
- Синдром Лі-Фраумені
- сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
- Синдром Лінча
- кров типу А
Куріння
Регулярні курці, що тривають довго, мають підвищений ризик раку шлунка порівняно з некурящими.
Докладніше про те, як кинути палити.
Історія сім'ї
Наявність близького родича, який страждав або мав рак шлунка, може збільшити ризик.
Дієта
Люди, які регулярно їдять солону, мариновану або копчену їжу, мають вищий ризик розвитку раку шлунка. Високе споживання червоного м’яса та рафінованих зерен також збільшує ризик раку шлунка.
Деякі продукти містять речовини, які можуть бути пов’язані з раком. Наприклад, сирі рослинні олії, какао-боби, горіхи, арахіс, інжир та інші висушені продукти та спеції містять афлатоксини. Деякі дослідження пов'язують афлатоксини з раком у деяких тварин.
Вік
Ризик розвитку раку шлунка значно зростає після 50 років. За даними Американського онкологічного товариства, 60% людей, які отримують діагноз "рак шлунка", мають щонайменше 65 років.
Секс
Чоловіки частіше хворіють на рак шлунка, ніж жінки.
Деякі хірургічні процедури
Операція шлунка або частини тіла, яка впливає на шлунок, така як лікування виразки, може збільшити ризик раку шлунка через роки.
Люди, які відчувають симптоми і мають один або кілька з цих факторів ризику, повинні звернутися до лікаря для консультації.
Профілактика
Неможливо повністю запобігти раку шлунка.
Однак людина може вжити заходів для зменшення ризику розвитку захворювання. До них належать такі.
Дієта
Кілька дієтичних заходів можуть допомогти зменшити ризик раку шлунка.
Американське онкологічне товариство припускає, що вживання щонайменше двох з половиною склянок фруктів та овочів щодня може допомогти обмежити ризик.
Вони також рекомендують зменшити кількість маринованих, солених і копчених продуктів у раціоні. Виключення рафінованих зерен для цільнозернових злаків, хліба та макаронних виробів і заміна червоного або обробленого м’яса на квасоля, рибу та птицю також може зменшити шанс людини на рак шлунка.
Куріння
Куріння тютюну може збільшити ризик розвитку раку в частині шлунка поблизу стравоходу.
Тим, хто палить, слід звернутися за порадою щодо відмови від куріння. Людям, які ще не палять, слід уникати впливу тютюнового диму.
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
Використання НПЗЗ, таких як аспірин, напроксен або ібупрофен, може зменшити ризик раку шлунка. Однак вони несуть додаткові ризики, такі як внутрішня кровотеча, що загрожує життю.
Приймайте НПЗЗ лише для лікування інших станів, таких як артрит. Не приймайте їх виключно для зменшення ризику раку шлунка.
Тестування на інші стани та рак
Особи, які мають спадковий синдром дифузного раку шлунка та синдром Лінча, різко збільшують ризик раку шлунка. Визнання цього та вживання запобіжних заходів після отримання поради лікаря може зменшити ризик.
Люди з близькими членами сім'ї, які перенесли рак шлунка, та ті, хто переніс інвазивний часточковий рак молочної залози у віці до 50 років, можуть отримати вигоду від генетичного тестування.
Якщо тест показує зміни в CDH1 ген, лікар може порекомендувати видалити шлунок до розвитку раку.
Сучасні дослідження вивчають можливі ракові зв’язки хронічного хелікобактер пілорі (H. pylori) інфекція в слизовій оболонці шлунка.
Ранні дослідження показують, що лікування H. pylori зараження антибіотиками може зменшити ризик раку шлунка, хоча необхідні подальші дослідження.
Outlook
Перспективи після діагностики раку шлунка, як правило, погані.
Відносна 5-річна виживаність - це ймовірність того, що хворий на рак шлунка виживе 5 років або довше, якщо порівнювати з людиною, яка не хворіє на рак. Це зменшується, оскільки рак стає більш агресивним і поширюється за межі вихідної пухлини.
Якщо людина отримує діагноз і лікування до поширення раку шлунка, 5-річна виживаність становить 68%. Якщо рак метастазує в глибші тканини шлунка, це зменшується до 31%.
Як тільки рак шлунка досягає віддалених органів, рівень виживання падає до 5%.
Рання діагностика є ключовим фактором для покращення перспектив раку шлунка.
