Що слід знати про серотоніновий синдром
Серотоніновий синдром виникає, коли людина приймає один або кілька препаратів, які викликають накопичення надлишкового рівня серотоніну в організмі.
Якщо хтось, хто переживає серотоніновий синдром, не отримує лікування, стан може призвести до серйозних, а іноді і небезпечних для життя ускладнень.
Серйозні ускладнення включають:
- судоми
- ниркова недостатність
- дихальна недостатність
- втрата м’язової тканини
У цій статті ми висвітлюємо причини та симптоми, які лікарі пов’язують із серотоніновим синдромом. Ми також обговорюємо, як лікарі діагностують та лікують серотоніновий синдром.
Що таке серотоніновий синдром?
Серотоніновий синдром відноситься до сукупності симптомів, які розвиваються, коли в організмі накопичується занадто багато серотоніну.
Серотонін - це нейромедіатор, який виробляють спеціалізовані клітини головного мозку, спинного мозку та кишечника. Серотонін допомагає регулювати:
- настрій і поведінку
- пам'яті
- спати
- статевий потяг та функції
- травлення
- апетит
- кровотік
- температура тіла
Більшість випадків серотонінового синдрому є результатом спільного прийому кількох ліків або препаратів. У деяких людей також може розвинутися серотоніновий синдром після прийому одного препарату, що підвищує рівень серотоніну.
Лікарі не знають точної поширеності та частоти розвитку серотонінового синдрому, оскільки стан викликає широкий спектр неспецифічних симптомів. Це ускладнює діагностику.
Автори однієї статті 2019 року вважають, що лікарі можуть реєструвати серотоніновий синдром не так часто, як це відбувається через недостатню обізнаність.
Автори також зазначили збільшення кількості токсичних впливів селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) на 18% та збільшення кількості смертей, пов’язаних із СІЗЗС, у період з 2002 по 2016 рік на 8%.
Останні дані свідчать про те, що частота розвитку серотонінового синдрому зростає поряд із збільшенням використання антидепресантів.
Нижченаведена таблиця включає зміни в застосуванні антидепресантів серед дорослих в США між 1988 і 2014 рр. Ця інформація надходить від Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
Відсоток дорослих в США, які використовують антидепресанти за роками
У своєму щорічному звіті за 2017 рік Американська асоціація центрів контролю за отруєнням перерахувала антидепресанти як одну з п’яти речовин, які найчастіше беруть участь у впливі людини.
Причини
Як правило, серотоніновий синдром виникає, коли люди приймають один або декілька ліків, добавок або заборонених препаратів, що підвищують рівень серотоніну.
Приклади речовин, що підвищують рівень серотоніну, включають:
Антидепресанти
- СІЗЗС
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
- інгібітори моноаміноксидази (МАО)
- трициклічні антидепресанти (TCA)
Ліки від мігрені за рецептом
- триптани, такі як альмотриптан (Axert), натратриптан (Amerge) та суматриптан (Imitrex)
Протисудомні ліки
- карбамазепін (Тегретол, Екетро, Карбатрол)
- вальпроєва кислота (Депакен, Конвулекс, Вальпорал)
Опіоїдні знеболюючі препарати
- трамадол (Ultram)
- оксикодон (OxyContin, Percodan, Percocet)
- тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
Ліки проти нудоти
- доласетрон (Анземет)
- тропізертон (Навобан)
- гранісетрон (Sancuso)
Інші ліки та речовини, що підвищують рівень серотоніну, включають:
- заборонені наркотики, включаючи екстазі, кокаїн та амфетаміни
- рослинні добавки, такі як звіробій та женьшень
- декстрометорфан (DXM), інгредієнт безрецептурних препаратів від кашлю та застуди, таких як Delsym, Robitussin та Mucinex DM
- ритонавір (Norvir), антиретровірусний препарат
- літій
Симптоми та тяжкість
Симптоми серотонінового синдрому зазвичай починаються через 1–6 годин після прийому ліків і майже завжди протягом 24 годин.
Симптоми серотонінового синдрому включають:
- розширені зіниці
- сухість у роті
- збудження або неспокій
- тривожність
- спантеличеність
- галюцинації
- надмірне потовиділення
- зміни артеріального тиску
- прискорене серцебиття або тахікардія
- нудота
- блювота
- діарея
- м’язові спазми
Важкі симптоми, які експерти асоціюють із серотоніновим синдромом, включають:
- надзвичайно висока температура тіла або гіпертермія
- марення
- ригідність м’язів
Діагностика
Лікар може діагностувати серотоніновий синдром, переглянувши історію хвороби людини, симптоми та діючі ліки.
Вони також можуть використовувати один або кілька лабораторних тестів, щоб виключити стани, що викликають симптоми, подібні до серотонінового синдрому, такі як гормональний дисбаланс та інфекції.
Приклади тестів, які лікарі можуть використовувати для діагностики серотонінового синдрому, включають:
- аналіз крові
- електролітна панель
- креатинова панель
- дослідження сечі
- тести функції нирок, печінки або щитовидної залози
- тести на наркотики та алкоголь
- сканування мозку
- поперекова пункція
Лікування
Симптоми серотонінового синдрому зазвичай проходять самостійно, як тільки людина припиняє приймати ліки або речовини, що відповідають за проблему.
Людям, які мають важкі симптоми серотонінового синдрому, може знадобитися госпіталізація та постійний моніторинг.
Лікарі можуть рекомендувати одне або декілька з наступних методів лікування для людей з важким серотоніновим синдромом:
- негайне припинення прийому ліків, що викликають реакцію
- ліки, що знижують рівень серотоніну
- ліки, що зменшують м’язову скутість або м’язові спазми
- внутрішньовенні (IV) рідини для поліпшення гідратації та зменшення температури
Профілактика
Лікарі можуть запобігти серотоніновому синдрому, спостерігаючи за людьми, які приймають ліки високого ризику, і призначаючи лікування, яке має низький ризик взаємодії з сучасними препаратами людини.
Люди можуть зменшити свій ризик розвитку серотонінового синдрому, знаючи свій ризик та дотримуючись інформації.
Населення, що перебуває в групі ризику розвитку серотонінового синдрому, включає людей, які:
- нещодавно розпочату або збільшену дозу препарату, що підвищує рівень серотоніну
- приймати більше одного ліки, що відпускаються за рецептом, рослинної добавки або забороненого препарату, що підвищує рівень серотоніну
- мають кінцеву стадію захворювання нирок
Люди можуть поговорити зі своїми лікарями про можливі ризики розвитку серотонінового синдрому. Людина завжди повинна інформувати свого лікаря про ліки та добавки, які вони приймають в даний час. Це допомагає запобігти потенційно шкідливій взаємодії ліків.
Резюме
Серотоніновий синдром виникає, коли людина приймає одну або кілька речовин, що викликають високий рівень серотоніну в організмі. Речовини, які можуть спричинити серотоніновий синдром, включають антидепресанти, певні рослинні добавки та деякі заборонені наркотики.
Люди, у яких розвивається серотоніновий синдром, зазвичай відчувають симптоми протягом 6 годин до дня після прийому збудника.
Люди, як правило, одужують після припинення прийому ліків, що викликали їх симптоми. Серотоніновий синдром може призвести до ряду неспецифічних симптомів, що ускладнює діагностику.
Людина повинна зв’язатися зі своїм лікарем, якщо вони відчувають будь-які симптоми, пов’язані з медичними працівниками із синдромом серотоніну.
