Що потрібно знати про вторинний прогресуючий розсіяний склероз (SPMS)

Вторинний прогресуючий розсіяний склероз - це пізня стадія розсіяного склерозу. Замість того, щоб мати рецидиви симптомів та ремісії, симптоми людини постійно погіршуються з часом.

У більшості людей, але не у всіх, з рецидивуючим розсіяним склерозом (РРМС) з часом розвивається вторинний прогресуючий розсіяний склероз (СПМС).Через досягнення сучасного лікування менше людей продовжують розвивати СПМС, ніж раніше, і перехід на СПМС займає більше часу.

У цій статті ми надаємо огляд SPMS, включаючи його класифікації, симптоми, причини, способи лікування та способи управління симптомами.

Що таке SPMS?

Більшість людей із RRMS розроблятимуть SPMS.

Розсіяний склероз (РС) - це прогресуючий стан, який змушує імунну систему помилково атакувати нервові клітини центральної нервової системи. Найбільш поширеним типом РС є RRMS, який є стадією до SPMS.

Згідно з даними Національного товариства розсіяного склерозу, більшість людей з РРМС з часом розвивають вторинний курс прогресування, який передбачає поступове погіршення симптомів з часом.

З RRMS людина переживає періоди рецидивів та ремісій, коли симптоми погіршуються, а потім знову покращуються.

За допомогою SPMS люди не помічають зміни симптомів настільки різко. Натомість вони можуть відчувати, що їх симптоми ніколи не зникають і поступово погіршуються. Також можуть траплятися рецидиви, але це менш імовірно.

SPMS також має два набори подальших класифікацій або модифікаторів:

• Активний SPMS означає, що у людини спостерігаються рецидиви або докази нової активності захворювання за допомогою МРТ-сканування. Неактивний означає, що відсутні дані про поточну діяльність.
• SPMS з прогресуванням означає, що людина з часом відчуває погіршення симптомів. SPMS без прогресування означає, що відсутні дані про погіршення стану.

Лікарі називають людей без активності та прогресування захворювання стабільними SPMS.

Лікарям може бути важко помітити зміни між RRMS та SPMS, оскільки зміна відбувається поступово.

Люди зі СПМС все ще можуть відчувати зміни та симптоми через запалення. Однак хвороба має тенденцію неухильно прогресувати і спричиняти пошкодження нервів або втрату нервів з часом.

Лікарі можуть пропонувати людям із спеціальними методами лікування SPMS, щоб допомогти впоратися із симптомами та уповільнити прогресування захворювання.

Важливо лікувати РС, щоб управляти симптомами та контролювати прогресування захворювання, але прямого лікування РС немає.

Хто отримує SPMS?

SPMS - це вторинна стадія RRMS. Люди, як правило, проводять багато років із RRMS, перш ніж він переходить на SPMS. Однак перебіг захворювання у кожного різний, і передбачити цю зміну неможливо.

Національне товариство розсіяного склерозу зазначає, що до сучасних методів лікування 50% людей із СРН розвивали СПМС протягом 10 років, а 90% протягом 25 років. Однак нинішні ліки кардинально змінили спосіб лікування лікарів РС. Поки що рано говорити, як перехід на нові ліки впливає на прогресування РС в цілому.

Досі невідома пряма причина переходу між RRMS та SPMS. Деякі лікарі вважають, що це може бути пов’язано з ранньою шкодою стану.

Симптоми

Слабкість в ногах і хронічна втома можуть свідчити про перехід до SPMS.

Основним симптомом СПМС є загальне погіршення загального стану людини. На цьому етапі рецидиви, як правило, менш різкі та чіткі, хоча все ще можуть спостерігатися спалахи симптомів.

Основна відмінність від рецидиву RRMS полягає в тому, що симптоми не зникають повністю в періоди ремісії, натомість вони просто стають більш стабільними.

Більшість людей зі СПМС відчувають свої симптоми регулярно, з більшою чи меншою інтенсивністю, залежно від того, чи є у них рецидив.

Курс SPMS може бути непередбачуваним, і кожна людина переживає стан дещо по-іншому.

Підвищена тяжкість таких ознак та симптомів може свідчити про перехід до SPMS:

• загальна хронічна втома
• слабкість або скутість в ногах
• поколювання або оніміння
• проблеми з координацією
• проблеми з мисленням або запам'ятовуванням подій
• депресія
• проблеми із сечовим міхуром або кишечником
• імпотенція

Якщо у людини виникають проблеми із сечовим міхуром або кишечником із СПМС, вони можуть включати постійні термінові потреби або потребу в сечовипусканні або нетримання сечі.

Діагностика

Перехід між RRMS та SPMS зазвичай поступовий, так що діагностика може зайняти деякий час. Якщо людина помічає, що їх стан з часом погіршується, і якщо вони відчувають менше спалахів, лікар може зробити аналізи на пошуки SPMS.

Лікар запитає про тяжкість та частоту симптомів та спалахів. Вони також проведуть неврологічні обстеження та повторне сканування МРТ, щоб з’ясувати, чи перейшов стан людини у СПМС.

Лікування

Лікування СПМС фокусується на модифікації перебігу захворювання та керуванні симптомами.

Національне товариство розсіяного склерозу зазначає, що людина повинна щонайменше раз на рік проходити неврологічне сканування та МРТ для моніторингу перебігу захворювання. Якщо симптоми прогресують дуже швидко, лікарі можуть рекомендувати ці тести частіше.

Лікування СПМС включає:

Препарати, що модифікують захворювання

Люди можуть використовувати більшість препаратів, що модифікують захворювання, які Адміністрація харчових продуктів та медикаментів (FDA) затвердила для RRMS для SPMS, відповідно до їхніх маркувань лікарських засобів.

Якщо ці препарати більше не контролюють симптоми належним чином або в достатній мірі, лікарі можуть рекомендувати змінити терапію. Крім того, ці препарати можуть спричинити побічні ефекти у деяких людей, якими важко керувати.

Вибір правильних ліків, які допоможуть збалансувати ефективність лікування та побічні ефекти, може зайняти час, і вимагає безпосередньої роботи з лікарем і подальшого регулярного тестування для контролю ефективності лікування.

Управління симптомами

Людина повинна спробувати вправи з невеликим ударом, такі як плавання, щоб допомогти керувати симптомами СПМС.

На додаток до препаратів, які спрямовані на модифікацію перебігу захворювання, лікування симптомів також є важливим аспектом лікування СПМС.

Ряд ліків може допомогти, залежно від типів симптомів, які відчуває людина. Деякі препарати можуть полегшити запаморочення або проблеми із сечовим міхуром, тоді як інші можуть зосередитись на лікуванні побічних ефектів препаратів, що модифікують захворювання.

Більше того, більшість лікарів рекомендуватимуть людині змінювати здоровий спосіб життя, щоб підтримувати своє тіло. Це може включати здорову дієту, щоб контролювати свою вагу та змусити їх почувати себе більш життєво важливими.

Вправи також можуть допомогти зміцнити тіло і поліпшити обсяг рухів у м’язах. Зазвичай людям рекомендують націлюватися на вправи, що піднімають пульс або сприяють розтягуванню та зміцненню м’язів.

Деякі корисні вправи з малим ударом включають:

• плавання
• їзда на велосипеді
• ходьба
• йога

Мережі підтримки

Люди можуть отримати користь від спілкування з іншими, хто пережив перехід від RRMS до SPMS.

Деяким може бути корисно приєднуватися до інтернет-спільнот, щоб поспілкуватися з іншими людьми, які мають спільний досвід розсіяного склерозу.

Одним із прикладів Інтернет-служби підтримки, яку люди можуть спробувати, є програма MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat, яку вони можуть завантажити для Android або Apple.

Інші форми РС

Найбільш поширеним типом РС є RRMS, який з часом може перейти до SPMS.

Третій тип МС називається первинною прогресивною МС (PPMS). За оцінками Фонду розсіяного склерозу, приблизно 1 з 8 людей, які отримують діагноз РС, мають РРМС.

Люди з ППМС можуть не зазнати циклу рецидивів та одужання, що відзначає інші типи РС. Натомість вони, як правило, відчувають симптоми, які поступово погіршуються протягом усього стану.

Це схоже на SPMS, але відмінність полягає в тому, що люди з PPMS не переживають стадії рецидиву-ремісії.

Outlook

SPMS - це вторинна стадія, яку зрештою відчуває більшість людей із RRMS. Неможливо дізнатись, чи коли людина переживе цей перехід. Лікарі можуть поставити діагноз, порівнюючи попередні записи симптомів та результати тестів із останніми результатами.

Як правило, у людей із СПМС менше періодів рецидивів або ремісій, ніж у тих, хто страждає на РРМС, однак їх загальний стан може постійно погіршуватися.

Лікарі можуть рекомендувати кілька методів лікування, щоб спробувати зменшити або запобігти пошкодженню нервової системи, одночасно контролюючи симптоми.

Немає прямого лікування від СПМС, але тісна співпраця з лікарем допомагає багатьом людям знайти план лікування для полегшення симптомів та моніторингу захворювання або уповільнення його розвитку.