Що потрібно знати про проказу (хвороба Хансена)

Хвороба Хансена, колись відома як проказа, - це бактеріальна інфекція, яка вражає нервову систему, шкіру, ніс та очі. Це виліковне. Але без раннього лікування це може завдати непоправної шкоди.

Раніше люди вірили, що хвороба Гансена може легко поширюватися. Зараз експерти знають, що це неправда, і лікування може вилікувати інфекцію. Однак лікування не може повернути будь-які наявні пошкодження.

Відповідальні бактерії, т.зв. Mycobacterium leprae,ростуть дуже повільно і не легко поширюються. Люди, які страждають на хворобу Хансена, можуть продовжувати працювати та активно жити під час лікування.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у США щороку близько 150 людей отримують діагноз хвороби Хансена. У 2018 році в усьому світі було зареєстровано близько 208 600 випадків.

У цій статті розглядаються симптоми хвороби Гансена, спосіб діагностики лікарів та варіанти лікування.

Симптоми

a3701027 / Getty Images

Бактерії, що викликають хворобу Хансена, ростуть повільно, і симптоми можуть зайняти до 20 років. Часто людина не помічає змін або іншим чином усвідомлює, що хвороба прогресує.

З часом людина може помітити зниження здатності відчувати дотик і біль, а також зміни шкіри.

У 90% людей з хворобою Гансена першим помітним симптомом є оніміння. Ця втрата відчуття може початися за кілька років до того, як відбудуться шкірні зміни, і, як правило, це стосується:

1. температури
2. легкий дотик і біль
3. глибокий тиск

Оніміння може збільшити ризик травм та інфекцій.

Перші зміни шкіри, як правило, включають одну або кілька ділянок шкіри, які втрачають свій колір. Інші зміни шкіри включають:

• освітлення або затемнення
• сухість або лущення
• ознаки запалення, такі як почервоніння
• відчуття печіння
• зростання бульбочок
• утворення безболісних виразок на ногах
• потовщена шкіра, що оточує ураження
• ущільнення або набряки обличчя або мочок вух

Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини. Окрім змін шкіри та втрати відчуття, хвороба Хансена може спричинити:

• закладеність носа і носова кровотеча
• м’язова слабкість
• слабкість і оніміння рук і ніг
• набряклі нерви, особливо навколо колін, ліктів та шиї
• збільшені нерви, особливо в ліктях і колінах
• проблеми з очима

У міру прогресування стану у людини може розвинутися:

• втрата брів
• виразки на підошвах ніг, які не загоюються
• параліч і спотворення кистей і ніг
• «зникнення» пальців рук і ніг, оскільки їх хрящі вкорочуються, а тіло реабсорбує їх
• втрата зору

Крім того, пошкодження слизової оболонки всередині носа іноді може призвести до внутрішніх пошкоджень і рубців. Оскільки це впливає на перегородку, яка є хрящем між ніздрями, ніс з часом може зруйнуватися.

Хвороба може вразити нерви, що відповідають за моргання, в результаті чого очі стануть дуже сухими і схильними до інфекцій. Це може призвести до виразки та втрати зору.

Картинки

Діагностика та лікування

Зазвичай лікар діагностує хворобу Гансена, враховуючи симптоми. Випробування зразка шкіри або нерва в лабораторії може підтвердити діагноз.

Для лікування захворювання лікар призначає комбінацію двох-трьох антибіотиків. Людина потребує такого лікування протягом 1-2 років. Поєднання декількох антибіотиків допомагає зменшити ризик розвитку стійкості до антибіотиків, згідно з CDC.

Як тільки людина починає лікування, бактерії не можуть перейти до інших. Однак подбайте про:

• уникайте травм, які можуть призвести до подальшої шкоди
• повідомляти лікаря про будь-які нові симптоми, особливо якщо є ознаки запалення, лихоманки або нових ділянок зміни шкіри або оніміння
• пройти повний курс антибіотиків, як призначив лікар

Антибіотики можуть знищити бактерії, що викликають симптоми, зупинивши хворобу. Однак він не може повернути наявний збиток. Важливо звернутися до лікаря якомога швидше, якщо симптоми починають проявлятися.

У США існує спеціальна програма - Національна програма хвороби Хансена (проказа), яка забезпечує лікування по всій країні та в Пуерто-Рико, а також проводить дослідження.

Причини

Хвороба Хансена - це бактеріальна інфекція. Основна відповідальна бактерія - М. лепра.

Однак у 2008 році вчені виділили інший тип, Лекоматоз мікобактерій, в Мексиці. Ці бактерії виробляють дещо інші симптоми. До цього часу досліджень цього типу було дуже мало.

Бактерії повільно поширюються по організму. При цьому вони атакують макрофаги, які є клітинами, які представляють ключову частину імунної системи та підтримують нервову систему. Це може призвести до потовщення нервів під шкірою.

Автори огляду 2015 року не дійшли однозначного висновку щодо того, як бактерії передаються. Дослідження, які вони проаналізували, припустили, що передача може включати контакт з тваринами, контакт шкіри до шкіри або крапельки від кашлю чи чхання.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повідомляє, що бактерії, швидше за все, передаються через краплі з носа та рота під час тісного, частого контакту з людиною, яка не лікувала хворобу Хансена.

Наскільки це заразне?

Хвороба Хансена не особливо заразна. Близько 95% людей мають природний імунітет до бактерій і навіть після тривалого впливу не мають симптомів.

Хвороба Хансена розвивається повільно. Щоб заразитися нею, людині потрібно буде підтримувати тісний контакт із людиною, яка страждає на захворювання, але не отримує лікування.

Згідно з CDC, бактерії, що викликають хворобу Хансена, не можуть передати:

• випадковий контакт
• рукостискання або обійми
• сидячи поруч
• їсти разом
• статевий контакт

Бактерії також не переходять до плода під час вагітності.

Деякі броненосці можуть переносити бактерії. Кожен, хто регулярно контактує з броненосцем, повинен поговорити зі своїм лікарем про відповідні запобіжні заходи.

Стигма хвороби Гансена

Хвороба Хансена прогресує повільно і не є дуже заразною. Як тільки людина починає лікування, бактерії не можуть передатись іншим.

Однак стигма залишається, і багато людей із цим захворюванням відчувають упередження та дискримінацію. Це також може призвести до подальших ускладнень.

Деякі проблеми, з якими стикаються люди з помітними ознаками захворювання, включають:

• скорочені можливості працевлаштування
• нижча оплата за ту ж роботу, що і хтось без цієї умови
• труднощі з пошуком партнера
• відмова від громади
• ізоляція та маргіналізація
• почуття нікчемності

Ці та інші тиски можуть збільшити ризик проблем із психічним здоров’ям, що призведе до подальшої ізоляції та, можливо, неможливості продовжувати лікування.

Стигма може торкнутися й інших. Наприклад, людина з хворобою Хансена може припинити годувати дитину грудьми через помилкове переконання, що бактерії можуть передаватися таким чином.

Крім того, страх перед дискримінацією може змусити людину приховувати свої симптоми та уникати звернення за допомогою чи лікуванням, згідно з давнішими дослідженнями, опублікованими в 2010 році.

Однак, чим довше затримується лікування, тим більше шансів зазнати незворотних пошкоджень та важких ускладнень. Затримки також надають більшу можливість передачі бактеріям іншим.

Резюме

Хвороба Хансена, яку колись називали проказою, є виліковною бактеріальною інфекцією. Раніше люди вважали, що це дуже заразно, але це неправда. Симптоми розвиваються повільно і часто починаються з оніміння.

Лікування антибіотиками може вилікувати інфекцію, але не може повернути шкоду назад.

Якщо у людини може бути хвороба Гансена, їй слід якомога швидше отримати медичну допомогу, щоб запобігти тривалому пошкодженню та ускладненню.