Що потрібно знати про операції на грижі діафрагми

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Хіатальна грижа виникає, коли частина шлунка рухається вгору в грудну клітку. Якщо грижа викликає важкі симптоми або, ймовірно, може спричинити ускладнення, тоді може знадобитися операція на грижі діафрагми.

Не кожному, у кого є грижа діафрагми, потрібна операція. Багато людей зможуть вилікувати стан за допомогою ліків або зміни способу життя. Однак для тих, хто потребує хірургічного втручання, існує цілий ряд процедур, серед яких найпоширенішою є фундоплікація Ніссена.

У цій статті розглядаються процедури операції на грижі діафрагми діафрагми, очікуваний час одужання. ускладнення та ризики.

Коли потрібно хірургічне втручання?

Грижі діафрагми часто можна вилікувати за допомогою ліків або зміни способу життя, але для деяких може знадобитися хірургічне втручання.

Більшість гриж діафрагми не викликають симптомів, і тому лікування, як правило, не є необхідним. Ті, хто має слабкі симптоми, такі як печія, кислотний рефлюкс або розлад шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ), можуть лікувати свій стан за допомогою ліків або змін способу життя.

Однак хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо:

  • симптоми важкі і заважають якості життя
  • симптоми не реагують на інші методи лікування
  • грижа ризикує задушитися, і саме там припиняється кровопостачання грижі тканини - ситуація, яка може призвести до летального результату
  • симптоми включають кровотечу, виразки або звуження харчової труби (стравоходу), що відоме як стриктура стравоходу

Які види хірургічного втручання існують?

Існує три типи хірургічного втручання при грижі діафрагми діафрагми: фундоплікація Ніссена (операція на замкову щілину), відкритий ремонт та ендопроменева фундоплікація. Для всіх трьох процедур потрібен загальний наркоз.

Фундопликація Ніссена

Фундопликація Ніссена - це найбільш часто виконувана операція при грижі діафрагми. Ця процедура використовує лапароскопічний ремонт або хірургічну операцію на замковій дірі. Ця операція є малоінвазивною, і хірург вимагає лише декількох крихітних надрізів живота.

Хірург вводить лапароскоп, який являє собою тонку трубку зі світлом і камерою, в живіт для відновлення грижі. Хірург може також затягнути отвір шлунка, щоб запобігти поверненню грижі.

Лапароскопічний ремонт має деякі переваги перед іншими видами операцій на грижі діафрагми. До них належать:

  • менший ризик зараження
  • менш болючі
  • зменшення рубців
  • менше часу в лікарні
  • відновлення, як правило, відбувається швидше

Відкрита хірургія

Відкрита операція передбачає більший розріз живота, щоб хірург міг виправити грижу. Ця процедура несе більше ризиків, ніж лапароскопічний ремонт.

Хірург витягне шлунок назад у черевну порожнину і оберне верхню частину, яка називається очним дном, навколо нижньої частини харчової труби. Це створює щільний сфінктер, який зупиняє витікання шлункової кислоти в харчову трубу (рефлюкс).

Іноді хірургу, можливо, доведеться вставити трубку, щоб шлунок залишався на місці. Лікар видалить пробірку через кілька тижнів.

Ендопромінна фундопликація

Ця процедура є відносно новою і є навіть менш інвазивною, ніж лапароскопічний ремонт, хоча вона не використовується загальноприйнято. Хірургу не потрібно робити ніяких надрізів. Натомість вони розміщують ендоскоп (трубку зі світлом та камерою) у горлі та у харчову трубу.

Хірург підтягує область з’єднання шлунка і стравоходу, щоб запобігти рефлюксу.

Однак це лікування може мати свої обмеження. Згідно з інтерв’ю, опублікованим у журналі Гастроентерологія та гепатологія у 2015 р. ендолюмінальні пристрої, розроблені на сьогоднішній день, не зовсім надійні, і багато людей відчувають, що їх симптоми повертаються.

Час відновлення

Після операції людина повинна пити прозору рідину, а потім переходити на м’яку їжу, наприклад, картопляне пюре.

Після лапароскопічної операції більшість людей не відчуватимуть сильних болів, але вони можуть відчувати дискомфорт у животі та грудях та відчувати труднощі з ковтанням. Зазвичай це проходить протягом 48 годин.

Після лапароскопії людина може повернутися додому того ж дня, якщо вона вилікувалась від анестетика. В іншому випадку вони можуть провести ніч у лікарні і мати можливість ходити навколо дня після операції.

Людина може незабаром знову почуватись добре, але може виявити, що вона легко втомлюється.

У дні після операції людині зазвичай рекомендують:

  • щодня мити область надрізу звичайним милом і водою
  • приймайте душ замість купання і уникайте використання басейнів та гідромасажних ванн
  • ходіть, коли це можливо, щоб зупинити утворення тромбів у нозі
  • уникайте пиття через соломинку
  • практикуйте специфічні дихальні та кашльові вправи для зміцнення діафрагми

Протягом декількох тижнів після операції Національна служба охорони здоров’я Великобританії (NHS) рекомендує наступне:

  • уникаючи важкого підйому протягом 2-3 тижнів
  • уникаючи водіння протягом 7-10 днів
  • повернення на роботу протягом 2-3 тижнів або коли людина відчуває себе досить добре
  • прийом знеболюючих препаратів протягом декількох днів після операції, щоб мінімізувати дискомфорт

Людині потрібно буде дотримуватися певної дієти після операції. Бажано пити прозору рідину відразу після операції і наступного дня переходити на м’яку або зріджену їжу, включаючи картопляне пюре, смузі та супи. Людина також повинна уникати їжі, яка викликає появу газів і здуття живота.

Під час одужання може бути гарною ідеєю, щоб люди їли кілька менших прийомів їжі протягом дня замість трьох великих.

Більшість людей можуть повернутися до свого звичного режиму харчування від 3 до 6 тижнів після операції.

Однак навіть після повного одужання лікар може рекомендувати продовжувати обмежувати або уникати продуктів, що сприяють появі газів, здуття живота та симптомів кислотного рефлюксу, таких як:

  • кислі продукти, включаючи цитрусові та томатні продукти
  • алкоголь
  • квасоля та сочевиця
  • газовані напої
  • кукурудза
  • хрестоцвіті овочі, включаючи брокколі, капусту та цвітну капусту

Відкрита операція, як правило, вимагає тривалого перебування в лікарні та тривалого часу відновлення.

Наскільки ефективна операція на грижі діафрагми?

Фундопликація Ніссена дуже ефективна для полегшення симптомів ГЕРХ. Дослідження 2009 року підрахувало, що ця операція досягає успіху від 90 до 95 відсотків.

Це ж дослідження також передбачає, що навіть коли лапароскопічна операція повинна бути проведена знову для подальшого контролю симптомів рефлюксу, рівень успіху становить 86 відсотків.

За підрахунками NHS у Великобританії, від 80 до 85 відсотків людей продовжуватимуть полегшувати симптоми через 10 років після операції.

Ускладнення та ризики

Усі операції несуть ризики, включаючи ризик:

  • кровотеча
  • інфекція
  • травма внутрішніх органів

Однак ризик при лапароскопічних процедурах нижчий, ніж при відкритій операції. За підрахунками, лапароскопічний ремонт має рівень смертності лише 0,57 відсотка, а відкрита хірургія - від 1,0 до 2,7 відсотка.

Ускладнення, пов’язані з операцією на грижі діафрагми, включають:

  • здуття живота
  • діарея
  • труднощі з відрижкою або блювотою
  • труднощі з ковтанням
  • нудота
  • рецидив грижі або рефлюкс

Альтернативи операції на грижі діафрагми

Хоча хірургічне втручання є ефективним методом лікування грижі діафрагми, що викликає важкі симптоми, люди з легкими симптомами можуть отримати полегшення, застосовуючи ліки або домашні методи лікування.

Ліки

Печію та кислотний рефлюкс можна лікувати за допомогою:

  • Антацидні засоби. Антацидні ліки діють, нейтралізуючи шлункову кислоту. Уникайте зловживання ними, оскільки вони можуть викликати діарею або проблеми з нирками. Ці ліки можна придбати без рецепта, за рецептом або купити через Інтернет.
  • Блокатори Н2-рецепторів. Цей препарат призначений для обмеження вироблення шлункової кислоти. Ліки можуть містити циметидин та фамотидин. Сильніші блокатори рецепторів Н2 відпускаються за рецептом.
  • Інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці препарати блокують вироблення кислоти довше, ніж блокатори рецепторів Н2, надаючи тканині стравоходу більше часу для загоєння. ІПП можна придбати в аптеці або призначити лікарем.

Домашні процедури

Люди можуть відчувати зниження кислотного рефлюксу, коли кидають палити.

Деякі люди можуть відчути полегшення від рефлюксу, вносячи такі зміни у спосіб життя:

  • схуднення при надмірній вазі
  • їсти п’ять-шість маленьких прийомів їжі щодня, а не три великих
  • уникати продуктів, що викликають кислотний рефлюкс, включаючи смажену їжу, кислу їжу, алкоголь та кофеїн
  • вживання останнього прийому їжі протягом дня принаймні за 3 години до сну
  • кинути палити
  • підняття голови ліжка на 6 дюймів, щоб запобігти піднесенню кислоти під час сну
  • носити вільний одяг, щоб запобігти тиску на живіт

Винос

Грижі діафрагми зазвичай не викликають симптомів. Якщо вони це роблять, симптоми можна лікувати ліками або зміною способу життя, хоча якщо вони не дають результатів, хірургічне втручання може надовго полегшити кислотний рефлюкс та ГЕРХ.

Навіть коли необхідна операція на грижі діафрагми діафрагми, процедура, як правило, є малоінвазивною і має високий рівень успіху. Більшість людей повністю одужує лише за кілька тижнів.

none:  кістозний фіброз альцгеймери - деменція біль - анестетики